李文昌
- 作品数：7 被引量：47H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市卢湾区卫生局科研基金上海市科学技术委员会资助项目上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 社区干预在糖尿病肾病患者中的实施效果观察被引量：2
- 2016年
- 目的分析社区干预对糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白肌酐比(ACR,mg/g)及肾小球滤过率(GFR)的影响,为DN社区防治工作提供参考意见。方法本研究将尿微量白蛋白筛查阳性的糖尿病患者(183例)随机分为观察组(94例)和对照组(89例),组内再分为微量白蛋白尿亚组和大量白蛋白尿亚组。通过在社区开展自我管理小组活动的形式对DN患者进行干预,随访2年后评估干预效果。结果社区干预前,两组间ACR、GFR等临床指标间差异均无统计学意义(P>0.05);社区干预后微量白蛋白尿亚组组间ACR差异有统计学意义(P<0.01)。大量白蛋白尿亚组间ACR、GFR指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论社区干预措施不能显著改善DN大量白蛋白尿期患者的肾功能,但能够显著降低微量白蛋白尿期患者的ACR。早期开展以自我管理小组活动为中心的社区干预能延缓DN微量白蛋白尿期患者的病情进展。
- 宋锐蔡惠勇徐虹霞李文昌李红美
- 关键词：糖尿病肾病社区干预肾小球滤过率
- 糖尿病全科门诊结构化电子病历系统建设的研究被引量：7
- 2014年
- 目的建立糖尿病全科门诊结构化电子病历系统,评估使用效果。方法基于专家组论证的全科病历书写规范,结合糖尿病防治指南,建立糖尿病全科门诊结构化电子病历系统。选择2012年1月在五里桥街道社区卫生服务中心全科门诊就诊的糖尿病患者210例,采用随机数字表法分为2组,传统门诊病历组104例,全科医生沿用手工书写传统病历;全科电子病历组106例,全科医师使用结构化电子病历系统书写电子病历。观察基线及12个月后病史质量指标、医疗服务质量指标、血糖控制指标、满意度指标的变化。结果两组基线病史质量指标、医疗服务质量指标、血糖控制指标、满意度指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);12个月后全科电子病历组与传统门诊病历组比较,病史质量指标(完整病史率、合格病史率)、医疗服务质量指标(患者人均接诊时间、医生对病情和药物服用方法和注意事项说明率、及时就诊率、血糖监测及时率、处方合格率、健康宣教率)、血糖控制指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平)及满意度指标(患者满意度评分、医生满意度评分、医院管理者满意度评分)差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病全科门诊结构化电子病历系统有助于提高全科医生门诊工作质量和效率,有利于这一慢性病的良好稳定控制。
- 李昱东李文昌陈玲龚幼龙邵红美
- 关键词：糖尿病病案系统计算机化社区卫生服务
- 药物和认知行为疗法治疗社区老年人慢性失眠的随机对照研究被引量：11
- 2012年
- 目的:评价药物和认知行为治疗对社区老年慢性失眠患者的疗效。方法:60例社区老年慢性失眠患者随机分为对照组、药物组、认知行为组和综合组4组,患者接受为期8周的治疗和治疗结束后3个月及6个月的随访。以睡眠潜伏期、总睡眠时间和睡眠效率的变化为效应指标。结果:治疗结束时,认知行为组总睡眠时间(384.7±78.1)min,显著高于对照组(P=0.0001),认知行为组睡眠效率(74.11±16.76)%,显著高于药物组(P=0.0096);综合组睡眠潜伏期(29.2±12.3)min,显著低于对照组(P=0.0051),综合组总睡眠时间(378.5±60.7)min,显著高于对照组(P=0.0083)。治疗结束后6个月,综合组睡眠潜伏期(16.8±4.9)min,显著低于对照组(P<0.0001)、药物组(P<0.0001)和认知行为组(P=0.0003);综合组总睡眠时间(377.5±34.9)min,显著高于对照组(P=0.0005)和药物组(P<0.0001);综合组睡眠效率(75.74±6.43)%,显著高于药物组(P<0.0001)。结论:药物治疗社区老年人慢性失眠短期疗效有限,远期"反跳"严重,综合治疗远期疗效肯定。
- 顾杰江孙芳李文昌杨华龚剑周敬陶皓珣曾恒祝墡珠
- 关键词：老年人慢性失眠唑吡坦认知行为治疗
- 上海市某社区2012年糖尿病肾病危险因素分析被引量：10
- 2014年
- 目的分析2012年上海市某社区2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素,为制定糖尿病肾病临床防治措施提供依据。方法对480例社区2型糖尿病患者进行现况调查,根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值将研究对象分为糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组,比较两组间各因素的差异,并运用因素Logistie回归分析各影响因素与尿微量白蛋白/尿肌酐比值的关系。结果本研究436例2型糖尿病患者中,糖尿病肾病患病率为41.97%;2型糖尿病发生糖尿病肾病的前4位危险因素依次为2型糖尿病病程、糖化血红蛋白、静脉血清餐后2小时血糖和血清低密度脂蛋白胆固醇。结论糖尿病病程、高血糖和高血脂是导致2型糖尿病肾病发生的主要原因,因此,社区糖尿病管理必须超越以控制血糖为中心的治疗观念,强调全面综合治疗,防止糖尿病肾病的发生或延缓临床蛋白尿的发展。
- 宋锐徐虹霞汪向明潘志刚王健李文昌
- 关键词：糖尿病肾病
- 上海某社区2型糖尿病患者自我管理认知及需求调查被引量：5
- 2014年
- 2012年1月至5月,对480例2型糖尿病患者进行自我管理的认知及需求问卷调查.获得有效问卷436份（90.8％）,其中≥60岁者占89.0％,中学及以上学历者占91.1％.需要自我管知识培训者占多数（62.9％）,不需要者中47.5％血糖未达标.因此,社区卫生服务机构从业人员应采取个性化健康教育,提高社区2型糖尿病患者自我管理能.
- 宋锐徐虹霞蔡惠勇王健李文昌潘志刚
- 综合型医院与社区卫生服务中心全科医生双向转诊平台的建立和应用探索被引量：8
- 2015年
- 目的探索在综合型教学医院和社区卫生服务中心（社区中心）间建立全科医生双向转诊平台的可行性。方法复旦大学附属中山医院以全科医学科门诊为基础组建全科医生双向转诊平台（GPTRP），于2012年11月至2013年11月问与3家社区中心开展双向转诊工作，社区中心向中山医院转诊（上转）患者共65例次。对社区医生转诊合理性进行评估、归类分析需要转诊的主要疾病种类、统计分析上转目的，并自行设计满意度调查问卷，调查转诊患者对转诊流程的满意度情况。结果上转65例次中，78％（51／65）为合理转诊。由社区中心上转的疾病种类较多，其中前5位的分别为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）占11％（7／65）、胸闷待查占11％（7／65）、糖尿病占8％（5／65）、高血压占6％（4／65）、血尿待查占5％（3／65）。转诊目的主要包括：调整治疗方案占34％（22／65），进一步明确诊断占31％（20／65），进一步检查占26％（17／65），要求住院占5％（3／65），咨询占3％（2／65），术后复查占2％（1／65）。患者对双向转诊过程的满意度为100％（65／65）。中山医院未向社区中心下转患者。结论综合型教学医院建立GPTRP可行，且有助于双向转诊制度的建设和发展。
- 李文昌施文娟祝墡珠潘志刚葛敏王健沈瑶邹健张丽扬刘瑶龚剑
- 关键词：病人转诊社区卫生服务
- 上海市潍坊社区卫生服务中心男性就诊人群吸烟状况调查被引量：4
- 2014年
- 目的：调查社区卫生服务中心男性就诊人群的吸烟状况，分析现在吸烟者的吸烟行为特点及戒烟意愿，为社区开展控烟服务制定有针对性的控烟服务措施提供基础信息。方法采用横断面调查的方法，于2013年2-4月对上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心805例18-75岁的男性就诊者进行问卷调查。结果男性就诊者中现在吸烟率为44.8%（361例）；46-60岁人群的吸烟率最高，达69.4%（136例）；现在吸烟人群中曾戒烟率为46.3%（167例），戒烟最主要的原因是健康问题或疾病，占50.3%（84例）。88.6%（148例）采取自我干预的方法戒烟，79.0%（132例）戒烟持续时间不超过半年。仅54.6%（197例）的现在吸烟者想到过、准备或已开始戒烟，接受到戒烟规劝的吸烟者戒烟愿望较强。结论46-60岁男性就诊者是社区控烟的重点人群。需要提高社区医生主动提供控烟服务的意识，并对社区医生进行系统的控烟技能培训。
- 傅士杰刘瑶杜兆辉罗冬梅周恩庭彭明辉任利民劳力敏周容李文昌祝墡珠江孙芳
- 关键词：社区卫生服务门诊病人吸烟戒烟
