张智
- 作品数：15 被引量：47H指数：4
- 供职机构：重庆市肿瘤研究所更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目重庆市卫生局医学科研项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 食管癌术后右胸胃出口梗阻治疗的体会
- 2001年
- 羽平张在空谢臣明张智周洪
- 关键词：食管癌
- 七氟烷预处理对肺癌单肺通气患者肺内分流和动脉氧分压的影响被引量：10
- 2011年
- 目的观察七氟烷预处理对肺癌患者单肺通气(one lung ventilation,OLV)期间肺内分流和动脉氧分压的影响。方法 2011年3月至8月我院胸外科30例行肺癌切除术患者,分为七氟烷预处理组(S组,n=15,男性12例,女性3例,年龄40～68岁,平均55岁,体质量50～71 kg)和对照组(P组,n=15,男性13例,女性2例,年龄38～69岁,平均52岁,体质量48～73 kg)。2组全麻诱导方法相同,插入双腔管后S组以七氟烷预处理维持麻醉至OLV前,单肺通气时2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。在诱导后双肺通气(two lung ventilation,TLV)平卧位(T1)、侧卧位(T2)、OLV 30 min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)及术毕(T6)共6个时间点,采集动脉血和右心房血进行血气分析,计算肺内分流率(intrapulmonary shunt,Qs/Qt),同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据。结果 TLV时(T1～T2)2组Qs/Qt与P(O2)差异不显著(P>0.05)。OLV期间(T3～T5)2组Qs/Qt较TLV时明显增高(P<0.05);P(O2)明显降低,(P<0.05)。T3～T5时S组Qs/Qt较P组降低(P<0.05)。结论与丙泊酚-瑞芬太尼麻醉相比,七氟烷预处理能降低肺癌单肺通气患者肺内分流,对动脉氧分压无明显提高。
- 熊章荣魏闯张智蔡华荣张俊芳牟林刘红亮
- 关键词：七氟烷单肺通气动脉血氧分压肺内分流率
- 七氟烷预先吸入对单肺通气患者肺功能及氧化应激的影响被引量：3
- 2013年
- 目的：探讨七氟烷预先吸入对食管癌患者单肺通气（one lung ventilation,OLV）期间肺功能及氧化应激的影响。方法：60例拟行食管癌切除术患者,随机分为七氟烷预先吸入组（SP组）、丙泊酚静脉组（P组）及七氟烷全程吸入组（S组）。3组患者全麻诱导均为静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼3~4μg/kg,靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.6~0.8mg/kg,插入双腔管后SP组以七氟烷预先吸入维持麻醉至OLV前,OLV后与P组相同,采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,七氟烷全程吸入组全程七氟烷吸入维持麻醉。麻醉诱导后（T1）、OLV开始前（T2）、OLV 30 min（T3）、OLV 60 min（T4）、OLV结束前（T5）及术毕（T6）共6个时间点,采集桡动脉血和右心房血进行血气分析,计算Qs/Qt值,于T1、T3~T6时取右心房血样,测定血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）的浓度,同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据。结果：与T1时比较,T3～T5（OLV期间）,3组Qs/Qt有明显增高（P〈0.01）,PaO2明显降低（P〈0.01）,T3～T6时血清SOD活性降低（P〈0.05）,MDA浓度升高（P〈0.05）;组间比较：与P组、S组相比,SP组在T4时Qs/Qt降低（P〈0.05）,T5时血清SOD活性升高、MDA浓度降低（P〈0.05）;S组与P组相比,S组在T3时Qs/Qt降低（P〈0.05）,T5时Qs/Qt增加（P〈0.05）,T3～T6时血清SOD活性稍降低,MDA浓度稍升高,但无统计学差异（P〉0.05）;PaO2在3组各对应时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：OLV前用七氟烷预先吸入可降低食管癌患者OLV的肺内分流率,减轻OLV的氧化应激反应,对氧分压无明显改善。
- 熊章荣綦俊刘兴明张智牟林魏闯唐延先
- 关键词：单肺通气
- 食管癌根治术后颈部吻合口瘘致颈总动脉破裂1例被引量：1
- 2012年
- 1临床资料患者,女,62岁。因＂进食梗阻1个月＂入院。胃镜见距门齿20～21cm处食管腔内新生物;病理改变为鳞状上皮重度不典型增生：钡餐及胸部CT可见食管胸上段病变,病变下缘位于主动脉弓上水平,有动度。未见淋巴结及远处转移;心肺功能检查及血液学检查基本正常。行上腹正中-左颈切口食管上段癌内翻拔脱术,术中见食管气管沟处淋巴结肿大,
- 张奇张智綦俊
- 关键词：颈总动脉破裂颈部吻合口瘘食管癌根治术后重度不典型增生主动脉弓上血液学检查
- 胸部孤立性纤维瘤诊治分析(附3例报道)被引量：1
- 2013年
- 孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor,SFT）是临床上少见的软组织肿瘤，起源自间皮下纤维组织，可见于体腔或器官内，病理表现为良性或低度恶性。现回顾性分析3例胸腔SFT患行的临床资料，以探讨其诊治特点。
- 张智
- 关键词：孤立性纤维瘤胸部软组织肿瘤纤维组织低度恶性病理表现
- 七氟醚预处理对食管癌单肺通气患者肺内分流和动脉氧分压的影响
- 目的：探讨七氟醚预处理对食管癌患者单肺通气(OLv)期间肺内分流和动脉氧分压的影响。方法：45例拟行食管癌切除术患者，随机分为七氟醚预处理组(SP组)、丙泊酚静脉组(P组)及七氟醚全程吸入组(S组)。三组患者全麻诱导方法...
- 熊章荣牟林綦俊蔡华荣张智
- 关键词：食管癌单肺通气七氟醚预处理肺内分流率
- 一种充气式切口保护套
- 本实用新型公开了一种充气式切口保护套，包括圆柱形的薄膜腔、位于所述薄膜腔底端的弹性硬圈，所述薄膜腔内侧中部设置有调节硬圈，所述薄膜腔顶部设置有橡胶材料的顶板；所述顶板上设置有三组手术操作孔，所述顶板上安装有充气孔，所述充...
- 江跃全王志强徐伟张智蔡华荣郭东明徐健滕飞杨廷勇
- 文献传递
- 18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会被引量：3
- 2009年
- 目的总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法。方法回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法。结果18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转。结论胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗。
- 蔡华荣张在空羽平谢臣明张智周洪綦俊
- 关键词：食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍
- 术后自控镇痛不同给药途径对食管癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响被引量：7
- 2010年
- 目的观察术后自控镇痛不同给药途径对食管癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响。方法开胸食管癌根治手术患者60例,年龄50～65岁,随机分为皮下自控镇痛组(PCSA组)、PCIA组和PCEA组,每组20例。比较三组患者术后6、12、18、24及48h的VAS评分,并在麻醉前(基础值,T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、第2天(T4)、第5天(T5)采集外周静脉血2ml,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD45+)及NK细胞的水平。结果三组患者VAS评分<3分。与T1时比较,T3～T5时三组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞均下降(P<0.05或P<0.01);T4时PCEA组患者CD3+、CD4+、CD8+水平呈上升趋势,而PCIA组和PCSA组仍呈下降趋势;T5时三组患者CD3+、CD4+、CD8+水平上升恢复,而PCIA组和PCSA组上升更为明显。CD4+/CD8+比值从T3时就开始上升恢复,T3时PCEA组达到最大值后开始下降,但较T1时明显上升(P<0.05),PCIA组和PCSA组CD4+/CD8+比值T3时呈上升趋势,T5时达到最大值,T4、T5时PCSA组CD4+/CD8+比值较T1时显著上升(P<0.05)。T4时PCIA组CD4+和CD8+水平较PCEA组降低(P<0.05)。结论 PCSA、PCIA和PCEA都适用于食管癌患者的术后镇痛,PCEA免疫功能恢复较PCIA早,PCSA与PCEA对术后免疫功能的影响无明显不同。
- 熊章荣张在空刘预牟林张智蔡华荣周洪唐延先
- 关键词：术后自控镇痛食管癌T淋巴细胞亚群NK细胞
- 食管癌肉瘤腹内巨大复发1例被引量：3
- 2010年
- 綦俊张在空羽平谢臣明周洪张智蔡华荣
- 关键词：食管癌肉瘤复发腹腔
