张大为
- 作品数：73 被引量：1,178H指数：19
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
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- 肺癌切除术后余肺切除
- ＜正＞探讨肺癌余肺切除的手术特点及风险。方法:对16例肺癌术后余肺切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者的根治性切除率、手术并发症发生率及手术死亡率分别为81． 3%、31．3%和0%。平均手术出血量1223．...
- 张德超王永岗汪良骏张汝刚张大为黄国俊
- 文献传递
- 贲门癌术后吻合口复发的再手术治疗被引量：4
- 2001年
- 目的 探讨贲门癌术后吻合口复发外科再治疗的手术指征及术式选择。 方法 对2 3例贲门癌术后吻合口复发 ,再手术患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 本组患者的手术切除率、手术并发症发生率及手术病死率分别为 6 9 6 %、17 4%和 8 7% ,胸、腹腔粘连率为 87 0 %。肿瘤切除患者平均术后存活 15 0个月 ,明显长于未切除患者的 4 1个月 (P <0 0 5 )。无淋巴结转移患者术后存活 2 1 3个月 ,虽较有淋巴结转移患者的 10 2个月长 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。根治性切除和姑息性切除患者的术后生存期分别为 15 8个月和 13 3个月 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。 结论 由于胸、腹腔的广泛粘连及二次手术后的消化道重建 ,贲门癌术后吻合口复发再手术有一定难度 ,手术风险较大 ,加之贲门癌患者本身预后较差 ,因此应严格把握手术指征。术式选择应根据患者病变的分期、分级等具体情况而定。
- 王永岗张德超汪良骏张汝刚张大为
- 关键词：局部肿瘤复发贲门癌手术指征再手术
- 原发性肺腺癌与肺鳞癌的临床对比分析
- 目的:总结肺腺癌与肺鳞癌的临床治疗结果,探讨两组不同病理类型肺癌的临床特点以及对生存的影响.方法:采用STATA5.0软件建立病例资料数据库并进行统计分析,生存率用寿命表法计算,两组之间生存率差异的显著性检验用Log-r...
- 方德康张德超张大为张汝刚汪良骏
- 关键词：肺腺癌肺鳞癌手术治疗
- 文献传递
- 食管癌患者术前小气道功能检查结果与术后呼吸道并发症的关系被引量：21
- 1995年
- 总结１１６例食管癌患者术前肺功能检查结果，及其与术后呼吸道并发症的关系。在反映小气道功能的三大指标中，以％Ｖ２５／ＨＴ最灵敏，％ＭＭＥＦ次之，％ＦＥＶ１最不敏感。１０７例接受手术治疗的患者中，除术后呼吸道感染外，无任何其它并发症者８８例，将其分为３组：小气道功能基本正常组２６例（％Ｖ２５／ＨＴ＞７０％）、轻中度异常组３１例（％Ｖ２５／ＨＴ为４６％～７０％）、重度异常组３１例（％Ｖ２５／ＨＴ≤４５％）。３组术后呼吸道感染率分别为５０％、５１．６％及８３．８％，总的呼吸道感染率为６２．５％。３组术后呼吸道感染期平均发热时间分别为２．５天、３．１天及４．５天。小气道功能重度异常组与基本正常组及轻中度异常组之间，无论术后呼吸道感染率或呼吸道感染期平均发热时间相比较，差异均有显著性意义。另外还发现，创伤较大的颈部吻合组（１４例）与创伤较小的胸内吻合组（７４例）相比，其术后呼吸道感染期平均发热时间明显延长，可见，术前小气道功能异常愈明显，手术创伤愈大，术后呼吸道感染愈易，且愈重。
- 毛友生张汝刚张大为黄国俊王京丽高树庚黄进丰
- 关键词：食管肿瘤呼吸道感染
- 贲门腺癌切除患者预后的多因素COX模型分析（附736例报告）被引量：25
- 1996年
- 通过计算机ＣＯＸ多因素分析模型，利用累积生存率，对７３６例经手术切除，术后生存≥３个月的贲门腺癌资料进行预后研究。分析结果表明，在选取的３０个因素中，对预后影响最大的因素依次为：肿瘤最大直径２（ＯＲ＝１．９０）、手术性质（ＯＲ＝１．７２）、肿瘤浸润深度（ＯＲ＝１．６５）、贲门旁淋巴结转移（ＯＲ＝１．４２）、肿瘤最大直径１（ＯＲ＝１．４２）。性别和术前放射治疗对预后影响不大（Ｐ＞０．２）。本组资料３、５、１０年生存率分别为３２．２％、２０．２％和１２．２％。
- 李鉴张汝刚张大为方德康
- 关键词：胃肿瘤预后贲门肿瘤腺癌
- 纵隔镜检查诊断中纵隔肿物的价值被引量：3
- 1995年
- 作者对２２例经胸部ＣＴ或ＭＲＩ检查发现有中纵隔肿物而一般检查不能确诊的患者施行了标准纵隔镜检查术（ＳＣＭ），全部患者均获得明确的病理诊断。其中恶性疾病占４５．５％（１０／２２），良性病变占５４．５％（１２／２２）。恶性疾病中以小细胞未分化癌最为多见，占６０％（６／１０）；良性病变中淋巴结结核最为多发，占７５％（９／１２）。作者复习了纵隔镜发展的历史，并对手术适应证和注意事项进行了讨论。
- 刘向阳张汝刚张大为
- 关键词：纵隔镜检纵隔肿瘤
- 胃经食管床食管胃弓上吻合术治疗食管中下段癌（附162例报告）被引量：74
- 1996年
- 自１９９２年１月至１９９４年１２月，作者在食管中、下段癌切除后，将胃经食管床移至弓上行食管、胃吻合１６２例。全组无吻合口瘘及手术死亡。本术式因吻合后胃位于食管床内几乎不占用胸腔体积，从而有利于肺的充分膨胀，减少肺功能损失。又由于食管和胃保持直线关系，吻合口无成角改变，因此该处所受压力均匀一致，不易发生吻合口瘘。如果术后出现吻合口狭窄，也便于扩张。此种方法对于压迫纵隔内渗血或纵隔面肺破损后漏气；鉴别胸内抑或胃内液平；减少胃潴留，加速胃排空及防止反流均有一定的帮助。由于本术式吻合时难度较大，技术操作要求高。一旦出现吻合口瘘，不如常规弓上吻合口瘘易于引流。
- 杨林张汝刚毛友生张大为刘向阳孟平均
- 关键词：食管肿瘤吻合术
- 胸腺瘤预后的Cox多因素分析及分期探讨被引量：9
- 2001年
- 目的 分析胸腺瘤的临床病理特点 ,探讨影响预后的因素和分期标准。方法 将 15 9例胸腺瘤临床资料输入计算机 ,运用寿命表法计算生存率 ,应用Log rang法和Cox多因素分析模型 ,进行回顾性预后分析及分期研究。结果 经多因素分析 ,手术方式 (OR =2 .10 )、肿瘤侵犯范围 (OR=1.73)为影响预后的重要因素。临床病理分期应将无包膜或包膜不完整但未受侵者、以及与周围器官致密黏连者归入Ⅱ期 (Ⅱa)。同时 ,根据预后和手术情况 ,将肿瘤周围组织器官明显受侵 ,但常规手术能予完全切除者也归为Ⅱ期 (Ⅱb) ,不能完全切除者为Ⅲa期 ,不能切除者为Ⅲb期。结论 手术方式、肿瘤侵犯范围对预后影响最大 ,可作为分期的最佳指标 ,并根据其制定分期方案。
- 李鉴汪良骏张大为张汝刚张德超
- 关键词：胸腺瘤肿瘤分期预后COX多因素分析手术治疗
- 贲门癌最大径分级与预后的关系探讨被引量：22
- 2000年
- 目的 探讨贲门癌最大径与预后的关系 ,寻找更符合贲门癌预后的分期方法。方法采用Stata 5 0统计软件 ,对 195 8年 6月～ 1993年 10月底 ,经左胸后外切口为主途径行贲门癌切除的15 36例病例建立病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算 ,两组间生存率差异的显著性用Log rank检验 ,两组间率的差异的显著性用 χ2 检验。结果 本组将肿瘤最大径分为 6个级别 :Ⅰ级 :<2cm ;Ⅱ级 :2～ <4cm ;Ⅲ级 :4～ <6cm ;Ⅳ级 :6～ <8cm ;Ⅴ级 :8～ <11cm ;Ⅵ级 :≥ 11cm。各级的 5年生存率分别为 :Ⅰ级 6 1 5 % ;Ⅱ级 44 4% ;Ⅲ级 2 6 4% ;Ⅳ级 2 0 5 % ;Ⅴ级 16 1%及Ⅵ级5 7%。除Ⅰ级与Ⅱ级之间的差异无显著性外 ,其他各级之间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。各级与淋巴结转移呈极显著的正相关关系。结论 按肿瘤最大径分级可分为 6级 ,各级对预后影响的差异均有显著性。
- 方德康汪良骏张大为张汝刚张德超
- 关键词：胃肿瘤病理学最大径预后贲门癌
- 胸部肿瘤术后心律失常原因探讨被引量：157
- 1995年
- 报道６２例胸部肿瘤病人围手术期作血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）及血清电解质测定和观察结果，以探讨术后心律失常的机理。血浆ＣＡ含量包括肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ），均于术中开始升高，术后１～２天达高峰，较术前有明显差异（Ｐ＜０．００１）。ＰａＯ２术后１～４天较术前有明显降低（Ｐ＜０．００１）。除钾离子外，血清电解质术后均低于术前水平。结果表明：开胸术后心律失常与术后血浆ＣＡ升高、ＰａＯ２降低密切相关，与血清电解质关系有待进一步探讨。
- 刘颖珍洪韵琳张大为张瑾王德昌齐军
- 关键词：胸部肿瘤心律失常外科手术并发症病因
