张德超
- 作品数：136 被引量：1,700H指数：22
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 肿瘤标志物在肺癌诊断中的作用被引量：4
- 2003年
- 目的 探索肿瘤标志物在肺癌鉴别诊断和区分肺癌各种组织学类型上的作用。方法 本组通过免疫分析试剂盒,检测180例胸部疾病患者血清中的CA125、CA242、NSE、CYFRA 21-1四项肿瘤标志物。根据组织学诊断、肿瘤分化程度和淋巴结转移指标,针对肺癌进行分组比较。结果 ①肺小细胞未分化癌NSE、CA125值较非肺癌疾病组高(P<0.05),也较本组其他病例高(P<0.05)。肺鳞癌CYFRA 21-1值较食管鳞癌高(P<0.05)。在CA242项中,各组间统计学上均无显著性差异(P>0.05);②未分化组NSE、CA125值较分化组高(P<0.05)。CYFRA 21-1在有淋巴结转移组较高(P=0.056);③检测肺小细胞未分化癌,特异度为95％时,NSE正常值为<50U/ml,灵敏度为35.5％;CA125正常值为<50U/ml,灵敏度为30％。检测肺鳞癌,特异度为95％时,CYFRA 21-1正常值为<20U/ml,灵敏度为20.6％。结论 肿瘤标志物对诊断有一定帮助,对预后可能有一定影响,在鉴别肺癌组织学类型上的作用可能较小。相比之下,NSE对肺小细胞未分化癌最敏感,CA125次之;CY-FRA 21-1对肺鳞癌较敏感;CA242对鉴别诊断可能无效。
- 李鉴张德超汪良骏张大为张汝刚
- 关键词：肿瘤标志物组织学分类
- 影响食管癌切除患者预后的病变因素分析
- 1999年
- 目的了解影响食管癌切除患者预后的各种病变因素及其影响程度，探讨现行国际TNM分期的合理性。方法对243例单纯手术切除食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果T1、T2、T3患者的5年生存率分别为6／8，48．6％和39．7％，明显高于T4患者的18．2％；有淋巴结转移患者的5年生存率为16．4％，明显低于无淋巴结转移患者的54.9％（P＜0.01）；低分化肿瘤患者的5年生存率为18．9％，明显低于高分化肿瘤患者的51．9％（P＜0．01）；Ⅱb期患者的5年生存率为23．5％和Ⅲ期相似，但明显低于Ⅱa期患者；肿瘤长度和淋巴结转移个数对患者的预后影响不大。结论影响食管癌切除患者预后的因素有肿瘤外侵，淋巴结转移．肿瘤分化和TNM分期。淋巴结转移是影响患者预后的主要因素，因此合理有效地清扫淋巴结是提高患者术后生存期的关键。现行国际TNM分期Ⅱb期应降为Ⅲ期，以更确切地反映病变的早晚以及淋巴结转移对患者预后的影响。
- 王永岗张德超刘建东
- 异时多原发肺癌的诊断和治疗被引量：4
- 2002年
- 背景与目的:对于异时多原发肺癌的诊断和治疗存在许多不同意见,目前尚无完全合理的诊断标准。本研究旨在探讨其诊断标准,比较不同治疗模式的生存结果。方法:对我院自1961年以来收治的44例异时多原发肺癌的临床资料进行回顾分析。结果:全组共44例,占我院同期收治肺癌病例的0.39%。其中再发癌与首发癌病理相同的23例,病理不同的21例;位于同侧肺的12例,位于双侧的33例。24例接受了手术,包括12例行根治切除。手术并发症发生率及术后死亡率分别为33.3%和8.3%。其余20例行放疗或/和化疗。手术组、根治手术组及非手术组的5年生存率分别为20.8%、33.4%和10.0%。结论:综合评估患者的临床特点可制定有利的诊断和治疗方案。手术组,尤其根治手术组的5年生存率明显高于非手术组。手术尤其是同侧再次手术应在有条件的医院由有经验的医师完成。
- 赵峻张德超汪良骏张汝刚
- 关键词：肺肿瘤多原发性外科手术预后
- 食管癌穿孔的外科治疗（附九例报告）被引量：8
- 1995年
- 作者对９例食管癌穿孔患者行外科切除手术治疗。其中单纯食管胃部分切除术２例，食管胃部分切除同期合并不同方式肺切除术７例。１例术后３３天死亡，８例近期效果满意。１例术后３个月纵隔淋巴结转移行放射治疗；新近１例术后１个月现正接受术后放疗；余６例病人生存时间均在８个月以上。作者重点讨论食管癌穿孔病人在治疗上的选择，外科切除手术的术前诊断、术中判断和术后处理要点，并就扩大食管癌切除的手术适应证问题进行探讨。
- 张德超张大为张汝刚程贵余杨林孙克林
- 关键词：食管肿瘤外科手术食管穿孔
- 气管、支气管腺样囊性癌被引量：19
- 2000年
- 王永岗张汝刚张宏图汪良骏张德超张大为
- 关键词：气管腺样囊性癌
- 70岁以上老年肺癌患者术后严重并发症和死亡危险因素分析被引量：37
- 2006年
- 目的分析70岁以上老年肺癌患者术后发生严重并发症和死亡的各种危险因素,并对其危险度进行评估,为合理安排治疗方案提供参考依据。方法回顾性分析498例手术治疗的70岁以上老年肺癌患者的术后死亡、术后并发症及严重并发症的有关情况,采用单因素和多因素分析各种危险因素的危险度。结果498例患者术后发生并发症163例(32．7％),其中严重并发症61例(12．2％),术后死亡17例(3．4％)。患者有冠心病史、脑卒中史、吸烟史和全肺切除术是术后发生严重并发症的独立危险因素,二次肺癌手术和手术时间≥3 h是围手术期死亡的独立危险因素。结论70岁以上老年肺癌患者常伴有并存症,并受其年龄因素的限制,明显增加了手术风险;但加强患者围手术期处理,采取患者能承受的手术方式和肿瘤外科的基本原则,绝大多数老年肺癌患者选择手术治疗是安全的。
- 赵守华刘向阳张德超赫捷
- 关键词：肺肿瘤手术后并发症
- 食管癌及贲门癌切除术后上消化道功能研究
- ＜正＞ 食管癌、贲门癌切除术后,患者临床表现的厌食、饱胀、暖气、返流、腹泻、恶心及消瘦等症状屡见不鲜,较其他消化道实体癌切除术后的问题严重,既影响病人的术后恢复又降低日常的生活质量。由于手术切除和重建带来的迷走神经高位切...
- 张汝刚王永岗王大力张德超王其彰刘俊峰
- 文献传递
- 肺腺鳞癌临床病理特点和外科治疗预后研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨影响肺腺鳞癌预后的因素,为改进治疗方案奠定基础。方法对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、症状、病程、肿瘤部位、X线分型、肿瘤边缘、分叶、密度、手术方法、胸膜皱缩、大体标本侵及胸膜或胸壁情况、手术性质、肿瘤最大直径、淋巴结转移模式、转移度(阳性淋巴结个数/淋巴结总数)、分化程度、病理侵及胸膜或胸壁情况、病理T项、病理N项、病理分期、术后放疗、术后化疗、术后复发转移等24个非重复因素进行预后分析,生存率计算采用寿命表法。统计分析运用Log-rank检验和Cox模型多因素分析。结果本组腺鳞癌根治术后的5年、10年生存率分别为29.1%和15.4%。Log-rank检验示X线分型、手术方法,大体标本侵及胸膜或胸壁情况,手术性质、肿瘤最大直径、病理侵及胸膜或胸壁情况、病理T项、病理N项、淋巴结转移模式、转移度、病理分期、术后复发转移及术后放疗对预后有显著影响(P<0.05)。经Cox多因素分析示术后复发转移、病理分期、手术性质因素对预后影响最大。结论肺腺鳞癌是一种生物学行为恶性程度较高的非小细胞肺癌,单纯外科治疗效果尚不满意。
- 李鉴张德超赫捷刘向阳牟巨伟张良泽
- 关键词：肺肿瘤统计学
- 纵隔囊性淋巴管瘤的外科治疗被引量：1
- 2002年
- 目的 :分析纵隔囊性淋巴管瘤的临床特点。方法 :回顾性分析我院 196 6～ 2 0 0 0年收治的 6例纵隔囊性淋巴管瘤的临床资料。结果 :有临床非特异性症状者 4例 ,2例为查体胸片发现纵隔阴影。4例肿瘤位于前纵隔 ,中、后纵隔各 1例。 2例术前明确诊断。 5例囊性淋巴管瘤完整切除 ,1例囊壁少量残留。术后长期随诊无复发。结论 :本病无特异性临床症状和X线表现 ,术前确诊困难 ,外科手术是惟一有效的治疗方法 。
- 薛奇汪良骏张德超赵峻
- 关键词：纵隔肿瘤外科学囊状淋巴管瘤预后
- 食管癌和贲门癌切除术后膈疝24例临床病理分析被引量：17
- 2002年
- 目的 :总结食管癌和贲门癌切除术后隔疝的临床特点 ,讨论其发生的原因。方法 :对我院自195 8以来 932 0例食管癌和贲门癌手术切除后发生的 2 4例隔疝的临床资料进行回顾分析。结果 :本组发生率为 0 2 6 %。在术后 4d内早期发生的 9例中 ,仅 1例出现相关症状 ,而在其余 15例中 11例有明显症状。本组 3例为绞窄性疝 ,4例为滑动疝。 2 1例通过正侧位胸片或床旁相确诊 ,2例通过钡餐灌肠确诊 ,1例则在因其他并发症二次开胸时发现。 2 3例行手术治疗 ,15例经胸部切口 ,6例经腹部切口 ,2例为胸腹联合切口。 2 1例修补成功 ,2例死于术后并发症 ,死亡率为 9 5 %。结论 :食管癌和贲门癌术后膈疝是一个相对少见 ,但有较高死亡率的并发症。术后早期出现的膈疝常缺乏典型的症状 ,及时清晰的床旁相是诊断的关键。膈疝一旦确诊 ,应及时手术 ,手术入路以经胸途径为佳。膈疝发生的原因既有手术操作的不当 。
- 赵峻张德超汪良骏张汝刚
- 关键词：食管癌贲门癌切除术后膈疝临床病理分析
