张冠文
- 作品数：11 被引量：58H指数：4
- 供职机构：承德市中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 静脉低剂量重组组织型纤溶酶原激活物治疗短暂性脑缺血发作的临床对照研究被引量：3
- 2017年
- 目的研究和分析静脉低剂量重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法选取86例TIA患者作为研究对象,根据治疗方式将其分为观察组41例(应用低剂量rt-PA静脉溶栓治疗联合阿司匹林抗血小板治疗)和对照组45例(应用阿司匹林抗血小板治疗)。比较2组患者入院时、治疗第1、3、7、14天时组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平。比较2组患者治疗各时段的TIA控制率,对2组患者进行为期1年的随访,比较患者转为急性脑梗死的比例。结果治疗第1、3天,观察组患者的血浆t-PA水平显著高于对照组(P<0.05)。在治疗前、后各时点,2组患者的血浆PAI-1水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者各时段TIA控制率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组分别有2例和4例患者于随访期内转为急性脑梗死,2组患者转为急性脑梗死比例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阿司匹林抗血小板治疗的基础上采用静脉滴注低剂量rt-PA进行溶栓治疗,能够提高TIA初期患者的血浆t-PA水平,有助于降低血栓形成风险,但对于患者的血浆PAI-1水平、近期疗效和远期预后的作用并不显著。
- 沈永玲朱海暴李勇桑小一张冠文齐丽敏
- 关键词：低剂量重组组织型纤溶酶原激活物短暂性脑缺血发作疗效
- 静脉溶栓联合双重抗血小板药物在MIS或TIA患者中的疗效分析被引量：6
- 2018年
- 目的探析静脉溶栓联合双重抗血小板药物在轻型缺血性卒中(MIS)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的临床疗效。方法分析2015年4月至2016年8月在承德市中心医院接受治疗的98例MIS及TIA患者的临床资料。随机将入选者分成A组(传统静脉溶栓组,32例)、B组(联合静脉溶栓组,33例)和C组(未溶栓组,33例)3组。比较3组患者的一般资料、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin量表(m RS)评分及治疗后症状性脑出血率、死亡率及复发率。结果 3组患者的一般资料及治疗前的NIHSS评分、BI评分及m RS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组患者的NIHSS评分及m RS评分明显高于A、C组,BI评分明显低于A、C组(P<0.05)。治疗后3组患者均未出现症状性脑出血及死亡病例;C组患者复发率明显高于A、B组(P<0.05)。结论静脉溶栓联合双重抗血小板治疗MIS或TIA患者的临床疗效显著,安全性良好,值得推广。
- 沈永玲朱海暴李勇桑晓一张冠文齐丽敏
- 关键词：短暂性脑缺血发作静脉溶栓抗血小板
- 中小城市卒中溶栓管理
- 背景：目前对于急性缺血性卒中最重要的治疗方法是超急性期溶栓治疗;我国大城市卒中治疗紧跟国际先进理念，中小城市卒中中心建设尚无成熟方案可循。目的：本研究旨在针对我国中小城市脑血管病防治存在的突出问题，分析其治疗困境之现状和...
- 张然奚继明侯淑敏张冠文朱海暴杜海松
- 关键词：卒中单元卒中中心溶栓治疗
- 轻型缺血性卒中静脉溶栓后双重抗血小板治疗研究被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨轻型缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rtPA）静脉溶栓治疗后3个月是否能够改善患者的预后,探索轻型缺血性卒中静脉溶栓后24小时,给予双重抗血小板药物治疗是否安全,能否降低患者的卒中复发率并改善预后.方法 传统静脉溶栓组22例,给予rt-PA静脉溶栓,24小时后复查头颅CT,排除脑出血转换后,给予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治疗;联合静脉溶栓组23例,接受rt-PA静脉溶栓后24小时复查头颅CT,排除脑出血转换后,给予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治疗,同时联合氯吡格雷75 mg,每日1次,口服治疗2周,然后继续单用阿司匹林药物治疗;未溶栓组25例,发病时间小于24小时,未接受rt-PA静脉溶栓的轻型卒中患者,常规予阿司匹林100mg,每日1次,口服治疗.3个月时评测美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）、改良Rankin量表评分（mRS）,其中NIHSS评分0～1分、BI 95～100分、mRS为0～1分者定义为良好结局.评估3个月内脑出血率、病死率和脑梗死复发率.结果 3个月时,传统及联合静脉溶栓组良好结局的比例明显高于未溶栓组（P＜0.05,P＜0.01）,传统静脉溶栓组和联合静脉溶栓组之间差异无统计学意义.未溶栓组脑梗死复发率明显高于溶栓组（P＜0.05）.3组之间的脑出血率和病死率差异无统计学意义.结论 轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗可提高3个月内良好结局的比例、减少卒中的复发.轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓后24小时,短期给予双重抗血小板治疗,不增加脑出血风险.
- 朱海暴李勇张冠文沈永玲杜海松
- 关键词：卒中纤溶酶原激活剂血栓溶解疗法血小板聚集抑制剂
- 常规多导心电图中将avR导联作为节律导联在心律失常分析中的意义的研究
- 姜健慧邹文利侯艳婕杜薇杨昆鹏张冠文郝金凤葛晶赵霞任淑娜王佩琛胡志永乔慧
- 该研究应用aVR导联替代Ⅱ导联作为多导心电图的节律导联，对心脏基本节律起源和心律失常起源进行准确的定位，使其分析更趋于合理。在心律失常的分析中，如能实现12导联同步分析是最理想的分析状态，但由于纸张宽度所限，多导同步描记...
- 关键词：
- 关键词：心电图心律失常
- 电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察被引量：13
- 2012年
- 目的观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者463例分为3组,康复训练组(n=188)综合应用直接治疗措施+间接治疗措施对患者进行吞咽康复治疗;联合治疗组(n=196)在上述吞咽康复的基础上应用Vocastim-Master吞咽治疗仪经皮电刺激法治疗,一般治疗组(n=79)进行一般卒中康复治疗。统计治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率,进一步随访出院后3个月内新肺炎发生率。结果经过3周的治疗,联合治疗组吞咽障碍的有效率(81.1%)高于康复训练组(72.3%)及一般治疗组(43.0%)(P<0.05,P<0.01),康复训练组高于一般治疗组(P<0.01);联合治疗组3周内肺炎发生率(12.8%)低于康复训练组(20.2%)及一般治疗组(30.1%)(P<0.05,P<0.01),联合治疗组及康复训练组出院后3个月新发肺炎的患者均明显低于一般治疗组(分别为5.1%、3.7%和12.6%,P<0.05,P<0.01)。结论电刺激法联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,同时也可以减少急性期和慢性期的肺炎发生率。
- 朱海暴张冠文李晏杜海松
- 关键词：卒中后肺炎吞咽障碍电刺激吞咽康复训练
- 轻型缺血性卒中TOAST分型及静脉溶栓的研究被引量：3
- 2017年
- 目的评测轻型缺血性卒中TOAST各亚型rt-PA静脉溶栓治疗的安全性和短期预后。方法选取承德市中心医院2013年11月~2016年1月收治的256例轻型缺血性卒中患者,其中136例接受rt-PA静脉溶栓(静脉溶栓组),120例接受口服药物治疗(未溶栓组),并对两组患者进行TOAST病因分型。治疗90 d后评测NIHSS评分、改良Rankin量表评分(mRS),其中NIHSS评分0~1分、mRS为0~1分者定义为良好结局,并比较两组患者90 d内脑出血率、死亡率和复发率。结果静脉溶栓组患者良好结局的比例明显高于未溶栓组(P<0.05),复发率明显低于未溶栓组(P<0.05)。其中,大动脉粥样硬化型(LAA)亚组患者接受静脉溶栓良好结局的比例明显高于未溶栓者(P<0.05),其脑梗死复发率明显降低(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗可提高轻型缺血性卒中,尤其是LAA型患者90 d内良好结局的比例,减少复发率,安全性可。
- 朱海暴杨静沈永玲齐丽敏冯丽张冠文桑晓一程瑞年
- 关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗TOAST分型
- 纳洛酮治疗脑梗死63例被引量：1
- 2009年
- 目的探讨纳洛酮治疗脑梗死的疗效。方法采用随机分组双盲对照法,选择经临床证实的脑梗死患者63例,采用纳洛酮治疗作为治疗组,同期住院的采用常规药物治疗的脑梗死患者58例作为对照组,治疗前后的疗效评定采用全国统一标准。结果治疗组总有效率达92.06%,与对照组的65.52%比较,差异有显著性意义(P<0.05);且治疗组患者意识状态改善的时间明显优于对照组(P<0.01)。结论纳洛酮治疗脑梗死疗效确切、见效快,对于重度脑梗死且合并有意识障碍者疗效更佳,且无任何毒副作用,值得临床进一步推广应用。
- 张冠军张冠文
- 关键词：纳洛酮脑梗死疗效
- 中小城市卒中中心管理模式的实践与探索
- 2013年
- 脑卒中是危害人类健康的最严重疾病之一。其发病率、致残率、复发率及死亡率均较高．给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。脑卒中的有效防治成为当务之急。而目前，虽然我国大城脑卒中治疗紧跟国际先进理念．但中小城市规范诊疗尚无成熟方案可循。
- 杜海松张江涛朱海暴刘秀洁侯书敏张冠文奚继明张然
- 关键词：脑卒中溶栓治疗
- 综合康复对卒中后吞咽障碍及卒中后肺炎的影响被引量：19
- 2012年
- 目的观察针刺、神经肌肉电刺激、吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效及对卒中后肺炎发生率的影响。方法伴有吞咽障碍的脑卒中患者分为:训练组(n=188),接受普通吞咽训练;电刺激组(n=196),接受神经肌肉电刺激及吞咽训练;综合组(n=112),接受中医针刺、神经肌肉电刺激及吞咽训练。比较治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的改善值,随访出院后3个月内新发肺炎发生率。结果治疗后,综合组吞咽障碍治疗有效率高于训练组(P<0.01)及电刺激组(P<0.05),治疗期间肺炎发生率低于训练组(P<0.01)及电刺激组(P<0.05),出院后3个月新发肺炎的发生率3组间无显著性差异(P>0.05);综合组NIHSS评分改善值高于训练组(P<0.01)及电刺激组(P<0.05)。结论针刺、神经肌肉电刺激及吞咽训练联合治疗能明显改善脑卒中患者的吞咽功能,减少急性期肺炎发生率。
- 朱海暴周黎张冠文李晏王彦春于永红姜健慧赵艳会
- 关键词：肺炎吞咽障碍神经肌肉电刺激吞咽训练
