李勇
- 作品数：20 被引量：83H指数：6
- 供职机构：承德市中心医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目河北省承德市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小卒中患者再发急性脑梗死危险因素临床分析被引量：8
- 2016年
- 目的：本文针对承德地区小卒中患者再发急性卒中危险因素进行分析,从而对承德地区小卒中患者二级预防提供理论基础。方法：承德市中心医院神经内科2010年1月至2011年1月入院患者,年龄35-85岁,选取NIHSS评分〈4分且头CT或MRI明确诊断为急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者（发病时间≤28d）,行介入手术、严重心血管病患者、入院后加重患者除外（NIHSS≥4）,共随访3年,平均随访时间为2.1年,以卒中再发（包括出血性、缺血性）、急性心血管事件为终点访视事件,未再发及再发患者危险因素进行比较分析。结果：共选取642例缺血性小卒中和TIA患者,3年内再发缺血患者42例（6.68%）,入院后加重20例,出血患者4例,心肌梗死1例,死亡8例,失访4例,采用COX回归分析方法进行统计分析,性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、血压水平、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、心房纤颤、血管炎、TIA作为分析对象。结论：小卒中患者高龄、糖尿病、男性、TIA发作与小卒中再发卒中呈明显相关性。
- 张东李勇沈永玲
- 关键词：小卒中糖尿病
- 血清胱抑素C水平与急性缺血性卒中严重程度及预后的关系被引量：2
- 2019年
- 目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平与新发前循环缺血性卒中患者严重程度及临床预后之间相关性。方法前瞻性收集2018年12月至2019年2月作者医院就诊的急性前循环缺血性卒中患者235例(卒中组)和同期就诊的疑似睡眠呼吸暂停低通气综合征受试者72例作为对照组。收集受试者基线一般人口学信息、血清CysC水平及血管病相关危险因素,并随访3个月。卒中严重程度应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评价,预后评价应用改良Rankin量表(mRS)评分。使用二元Logistic回归分析缺血性卒中发病的影响因素,采用t检验比较不同严重程度及预后患者间血清CysC水平差异。结果与对照组相比,卒中组血清CysC水平升高[(1.24±0.42)mg/L比(0.77±0.27)mg/L,P< 0.01]。年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症和血清CysC水平升高是急性前循环缺血性卒中的独立危险因素(P< 0.05);轻型卒中组(NIHSS≤3分)与非轻型卒中组间CysC水平无统计学差异[(1.23±0.34)mg/L比(1.26±0.37)mg/L,P>0.05];预后良好组(mRS<2)与预后不良组间CysC水平无统计学差异[(1.22±0.32)mg/L比(1.28±0.44)mg/L,P> 0.05]。结论血清CysC水平升高可能是新发前循环缺血性卒中的独立危险因素,但其与卒中严重程度或长期预后无相关性。
- 李路娟孙磊磊杨宇张然马翠红李勇侯书敏杜海松张江涛
- 关键词：卒中脑缺血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C预后
- 静脉低剂量重组组织型纤溶酶原激活物治疗短暂性脑缺血发作的临床对照研究被引量：3
- 2017年
- 目的研究和分析静脉低剂量重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法选取86例TIA患者作为研究对象,根据治疗方式将其分为观察组41例(应用低剂量rt-PA静脉溶栓治疗联合阿司匹林抗血小板治疗)和对照组45例(应用阿司匹林抗血小板治疗)。比较2组患者入院时、治疗第1、3、7、14天时组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平。比较2组患者治疗各时段的TIA控制率,对2组患者进行为期1年的随访,比较患者转为急性脑梗死的比例。结果治疗第1、3天,观察组患者的血浆t-PA水平显著高于对照组(P<0.05)。在治疗前、后各时点,2组患者的血浆PAI-1水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者各时段TIA控制率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组分别有2例和4例患者于随访期内转为急性脑梗死,2组患者转为急性脑梗死比例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阿司匹林抗血小板治疗的基础上采用静脉滴注低剂量rt-PA进行溶栓治疗,能够提高TIA初期患者的血浆t-PA水平,有助于降低血栓形成风险,但对于患者的血浆PAI-1水平、近期疗效和远期预后的作用并不显著。
- 沈永玲朱海暴李勇桑小一张冠文齐丽敏
- 关键词：低剂量重组组织型纤溶酶原激活物短暂性脑缺血发作疗效
- 心源性栓塞型脑梗死患者NT-proBNP水平变化及对病情和预后评估价值被引量：3
- 2023年
- 目的分析N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心源性栓塞型脑梗死(CECI)患者中的水平变化及对病情和预后评估价值。方法选取承德市中心医院2020年3月至2021年3月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,根据缺血性脑血管(TOAST)分型分为CECI组(n=60)和非CECI组(n=60)。根据入院当天和第7天神经功能缺损程度(NIHSS)评分变化情况将CECI组患者进一步分为改善组(n=24)、稳定组(n=26)和恶化组(n=10),根据改良Rankin量表(mRs)评分分为预后良好组(n=43)和预后不良组(n=17)。对比CECI组和非CECI组患者NT-proBNP水平,不同神经功能缺损程度患者NT-proBNP水平,以及不同预后情况患者NT-proBNP水平;分析CECI组患者血清NT-proBNP水平与NIHSS和mRs评分的关系。结果与非CECI组相比,CECI组NT-proBNP水平明显升高(P<0.05);与改善组相比,稳定组和恶化组NT-proBNP水平明显升高(P<0.05);与稳定组相比,恶化组NT-proBNP水平明显升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组NT-proBNP水平明显升高(P<0.05)。相关性分析发现,NT-proBNP水平与NIHSS和mRs评分均呈正相关(r=0.676、0.703,均P<0.001)。结论CECI患者NT-proBNP水平明显升高,同时NT-proBNP水平与患者的病情和预后有关。
- 李玲张东刘亚丽张然王艳红韦海燕李勇侯书敏黄晶
- 关键词：N-末端脑钠肽前体病情预后
- 灯盏花素通过抑制TLR4/NF-κB通路减轻后循环缺血性眩晕大鼠脑组织损伤
- 2023年
- 目的探讨灯盏花素(Bre)对后循环缺血性眩晕(PCIV)大鼠脑组织损伤的影响及其机制。方法将80只Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(PCIV)组、Bre组(2 mg/kg)、TAK242[Toll样受体4(TLR4)抑制剂]组(3 mg/kg)和Bre+TAK242组(2 mg/kg+3 mg/kg),每组16只。采用结扎右侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉的方法复制PCIV大鼠模型,各组分别1次/d腹腔注射(ip)给药治疗7 d。测定逃避电刺激潜伏期、前庭神经核血流量和血液流变学指标,通过HE染色和TUNEL染色观察海马神经元病理改变和神经元凋亡,比色法检测海马组织乳酸(Lac)、乳酸脱氢酶(LDH)和炎症因子(IL-1β、TNF-α、IFN-γ)含量,Western blot法检测TLR4、核因子κB p65(NF-κB p65)、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、IκBα、p-IκBα蛋白表达。结果与PCIV组相比,Bre组和TAK242组逃避电刺激潜伏期缩短、前庭神经核血流量升高(P<0.05);全血(低切、中切、高切)黏度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、血沉(ESR)降低且红细胞变形指数(EDI)升高(均P<0.05);海马神经元数量减少、排列疏松紊乱、胞核固缩偏移深染、边界不清等病理改变明显改善,神经元凋亡数量明显减少(均P<0.05);海马组织Lac、LDH、IL-1β、TNF-α、IFN-γ含量降低,TLR4表达量及NF-κB p65、IκBα磷酸化率(p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα)降低(均P<0.05)。Bre+TAK242组对上述指标的作用明显优于Bre组和TAK242组(P<0.05)。结论Bre可减轻PCIV大鼠眩晕症状,改善前庭神经核血流量,减轻脑组织损伤,作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路介导炎症反应有关。
- 刘巧丽刘晓豆耿永芝李勇
- 关键词：灯盏花素缺血性眩晕
- rt-PA静脉溶栓后双联抗血小板治疗用于MIS与高危TIA临床观察被引量：4
- 2018年
- 目的评估轻型缺血性卒中(MIS)与高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的获益情况及安全性。方法选择MIS患者124例、高危TIA患者103例,同意溶栓者被分为溶栓组,拒绝溶栓者被分为未溶栓组。其中,MIS溶栓组56例、未溶栓组68例,TIA溶栓组48例、未溶栓组55例。MIS和TIA未溶栓组完善相关检查后口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,连续治疗2周后单用阿司匹林100 mg/d继续治疗。MIS和TIA溶栓组完善相关检查后,给予rt-PA 0.9 mg/kg静脉溶栓,溶栓后24 h口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,连续治疗2周后单用阿司匹林100 mg/d继续治疗。各组治疗90天时进行改良Rankin量表(mRS)评分,以mRS评分≤1分定义为结局良好,比较各组治疗结局;统计90天内脑出血率、脑梗死再发率及病死率。结果治疗90天MIS溶栓组与未溶栓组结局良好率分别为85.71%(48/56)、44. 11%(30/68),两组比较P <0. 05; TIA溶栓组与未溶栓组结局良好率分别为70. 83%(34/48)、67. 27%(37/55),两组比较P> 0. 05。MIS溶栓组与未溶栓组90天内脑梗死再发率分别为14. 29%(8/56)、29. 41%(20/68),两组比较P <0. 05;脑出血率分别为1. 79%(1/56)、1. 47%(1/68),两组比较P> 0. 05;病死率分别为1. 79%(1/56)、0,两组比较P均> 0. 05。TIA溶栓组与未溶栓组90天内脑梗死再发率分别为27. 08%(13/48)、32. 72%(18/55),脑出血率、病死率均为0,两组90天内脑出血率、病死率及脑梗死再发率比较P均>0. 05。结论 rt-PA静脉溶栓治疗能够改善MIS患者近期预后,且较为安全。而对高危TIA患者应首选双联抗血小板治疗。
- 朱海暴李勇冯丽沈永玲杜海松
- 关键词：短暂性脑缺血发作重组组织型纤溶酶原激活剂双联抗血小板治疗
- 脂蛋白相关磷脂酶A2在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的临床价值被引量：7
- 2017年
- 目的分析脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的临床价值。方法急性缺血性脑卒中患者46例为观察组,同期健康体检者50例为对照组。检测对比两组外周血Lp-PLA2、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并分析各项指标对急性缺血性脑卒中的早期诊断价值。结果两组外周血IL-10水平无显著性差异(P>0.05)。观察组外周血TNF-α、Lp-PLA2及CRP水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组外周血指Lp-PLA2与TNF-α(r=0.908,P<0.05)及CRP(r=0.819,P<0.05)均呈正相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以181.50 ng/ml为截点值,Lp-PLA2诊断急性缺血性脑卒中的敏感性为84.78%,特异性为84.00%,曲线下面积为0.82,优于TNF-α及CRP。结论 Lp-PLA2水平在老年急性缺血性脑卒中患者病程早期即可升高,具有一定辅助诊断价值。
- 沈永玲张东李勇朱海暴桑晓一
- 关键词：急性缺血性脑卒中脂蛋白相关磷脂酶A2炎症
- 卒中后抑郁的临床现状被引量：11
- 2008年
- 卒中后抑郁（PSD）是卒中后常见并发症之一，是以持续情感低落、兴趣减退为主要特征的心境障碍，总体发生率40％～50％，其中15％为重度抑郁，可伴严重自杀倾向甚至自杀行为。PSD可发生于卒中后各时期，卒中后1年内抑郁的累计发病率在40％左右；卒中后1个月内是PSD的发病高峰期，发病率在20％左右；卒中后3～4个月是PSD的患病高峰期，患病率在20％～60％之间，
- 金丽华李勇
- 关键词：卒中抑郁
- 静脉溶栓联合双重抗血小板药物在MIS或TIA患者中的疗效分析被引量：6
- 2018年
- 目的探析静脉溶栓联合双重抗血小板药物在轻型缺血性卒中(MIS)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的临床疗效。方法分析2015年4月至2016年8月在承德市中心医院接受治疗的98例MIS及TIA患者的临床资料。随机将入选者分成A组(传统静脉溶栓组,32例)、B组(联合静脉溶栓组,33例)和C组(未溶栓组,33例)3组。比较3组患者的一般资料、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin量表(m RS)评分及治疗后症状性脑出血率、死亡率及复发率。结果 3组患者的一般资料及治疗前的NIHSS评分、BI评分及m RS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组患者的NIHSS评分及m RS评分明显高于A、C组,BI评分明显低于A、C组(P<0.05)。治疗后3组患者均未出现症状性脑出血及死亡病例;C组患者复发率明显高于A、B组(P<0.05)。结论静脉溶栓联合双重抗血小板治疗MIS或TIA患者的临床疗效显著,安全性良好,值得推广。
- 沈永玲朱海暴李勇桑晓一张冠文齐丽敏
- 关键词：短暂性脑缺血发作静脉溶栓抗血小板
- 优化急性/发作性前庭综合征的急诊诊治流程
- 2021年
- 优化急诊中急性/发作性前庭综合征的诊治流程,以减少急性/发作性前庭综合征患者于急诊滞留时间,减轻患者不必要的检查及费用,及时识别以眩晕就诊的血管源性急性/发作性前庭综合征患者,并缩短从就诊到患者得到有效治疗的时间。方法:将2018年6月-2020年6月就诊于我院急诊科的急性/发作性前庭综合征的600例患者随机分为实验组和对照组。实验组患者按照新的流程进行处理,而对照组患者按照急诊现有流程进行处理。新流程及现有的流程都将患者分为低危组、中危组、高危组。最后,两组患者就急诊滞留时间、急诊费用、误诊率及血管源性急性/发作性前庭综合征患者得到有效治疗的时间进行对比。结果:两组各级别患者所用时间为:实验组低危组平均为(17.31±2.57)分钟,对照组低危组平均为(25.66±3.34)分钟;实验组中危组(48.03±5.89)分钟,对照组中危组(77.55±6.52)分钟;实验组高危组(48.25±6.18)分钟,对照组高危组(91±7.41)分钟,两组各级别患者所用时间比较,三个级别t值分别为-10.23、-32.70、-12.81,P均小于0.05,有统计学意义;两组各级别患者承担的诊疗费用为:实验组低危组平均为(449.81±94.24)元,对照组低危组平均为(616.03±96.28)元;实验组中危组(498.81±242.91)元,对照组中危组(846.23±208.87)元;实验组高危组(782.88±70.50)元,对照组高危组(1049.78±78.86)元,两组各级别患者于急诊所承担的费用比较,三个级别t值分别为-6.88、-1.07、-7.32,P均小于0.05,有统计学意义;在两组低危组患者进行比较时,实验组误诊率为5.44%,对照组误诊率为3.16%,两组误诊率比较χ2=1.24,P=0.266,P>0.05,无统计学意义。结论:优化后的流程,在急性/发作性前庭综合征患者在急诊诊治过程中,能减低患者急诊滞留时间间,减轻患者所承担的费用,能使急诊医师及时识别血管源性眩晕患者,并给予及时有效治疗。
- 刘巧丽李勇刘晓豆郭金鹏王红彬
- 关键词：急诊
