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高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管穿刺置管一例被引量：1: 2018年; 患者,男,39岁,2015年5月14日以＂声嘶、间断性呼吸困难1月,加重并憋气、呼吸急促2h＂为诉入院。患者半年前因脑外伤在我院住院治疗,期间行气管插管,带管5d,22d后康复出院。1个月前感冒后出现声音嘶哑、间断性咳嗽,咯白色清痰,轻微呼吸困难及喘鸣,一周前在当地医院诊治,声嘶及呼吸困难无明显缓解。入院前2d突然出现憋气、呼吸急促来我院急诊科就诊,耳鼻喉科急会诊行电子喉镜检查，声门下可见不完全膜性闭锁，孔径约为0．3cm，急请麻醉科会诊。; 光文辉白延仓刘德生王云; 关键词：环状软骨气管穿刺经皮扩张气管造口术气管内体表标志

综合措施对高原剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果观察: 2017年; 目的:比较体位左倾加向左侧推子宫、输注胶体液、使用麻黄碱的综合措施与左侧推子宫、输注晶体液、使用麻黄碱的方法对高原产妇腰-硬联合麻醉下剖宫产术低血压的防治效果及对新生儿Apgar评分的影响。方法:高原地区行腰硬联合麻醉下剖宫产的产妇120例,随机分为两组,T组入室后,输林格氏液500mL,麻醉完成后向左侧推子宫。C组,输羟乙基淀粉500mL,麻醉完成后体位左倾15度同时向左侧推子宫。两组产妇血压下降10%立即给予麻黄碱12mg。记录两组入室后、麻醉前、麻醉后3min、5min、10min、15min、胎儿娩出即刻产妇的MAP、HR、SpO2及新生儿的Apgar评分。结果:麻醉后5min、10min,T组MAP与麻醉前比较明显降低(P<0.05),也明显低于C组(P<0.05),新生儿出生5min的Apgar评分组间无统计学意义。结论:体位左倾加向左侧推子宫、输胶体液、使用麻黄碱的综合方法对高原产妇腰-硬联合麻醉下剖宫产术低血压的防治效果优于左侧推子宫、输注晶体液、使用麻黄碱的方法。; 李祥光文辉俞文军王云刘德生; 关键词：腰硬联合麻醉剖宫产术血流动力学

局部浸润联合丙泊酚静脉麻醉对老年髋部骨折手术患者认知功能的影响被引量：20: 2019年; 目的探讨局部浸润联合丙泊酚静脉麻醉对老年髋部骨折手术患者认知功能的影响。方法选取2017年1月至2019年1月青海省人民医院收治的老年髋部骨折手术患者140例,完全随机分为对照组和观察组,各70例。对照组患者给予丙泊酚静脉麻醉,观察组患者在对照组基础上复合局部浸润麻醉。比较2组患者的痛觉阻滞起效时间和痛觉阻滞持续时间以及术前及术后4周蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、抑郁自评量表(SDS)评分,并采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL-1β)水平变化。结果观察组患者的痛觉阻滞起效时间明显短于对照组,痛觉阻滞持续时间明显长于对照组[(40±7) s比(67±9) s、(499±33) min比(314±24) min],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。手术前后2组间MoCA评分、MMSE评分、SDS评分和血清NSE、S100β、Aβ、CRP及IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。2组患者术后MoCA评分和MMSE评分均明显低于术前,而SDS评分和血清NSE、S100β、Aβ、CRP及IL-1β水平均明显高于术前,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论局部浸润联合丙泊酚静脉麻醉对老年髋部骨折手术患者痛觉阻滞效果好且不降低患者的认知功能评分。; 彭春潮吴婧文光文辉张智卿; 关键词：髋部骨折丙泊酚

尼莫地平对老年股骨头置换术患者术后早期认知功能的影响: 2012年; 目的探讨尼莫地平对老年股骨头置换术患者术后早期认知功能的影响。方法选择股骨头置换术的老年患者60例，随机分为实验组、对照组，实验组于麻醉前10min静脉泵入尼莫地平至术毕。分别于不同时间点进行MMSE评分测定评估患者的认知功能。结果术后实验组认知功能障碍发生率（13．3％）明显低于对照组的（26．7％）（P〈0．05）。结论尼莫地平能够减少股骨头置换术老年患者术后早期认知功能障碍的发生。; 光文辉王云索才让杰; 关键词：关节成形术

ICU长期留置气管导管后并发气管狭窄死亡一例被引量：3: 2015年; 患者,男,29岁,于2014年2月1日车祸致伤头面部伴意识障碍7h收住我院ICU.入院诊断：急性闭合性颅脑损伤.CT：右颞部硬膜外血肿,左额部硬膜下血肿,颈椎未见异常;胸部未见异常;T11、T12及骶椎斑片高密度影.查体：意识昏迷,GCS评分8分,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音,余均未见异常.2月3日动脉血气吸氧状态下正常,因患者舌后坠,上级医师建议行气管插管.2月5日患者呈嗜睡状,出现肺部感染（痰培养克雷柏杆菌阳性）.2月11日患者清醒,请五官科行气管切开术未成功.2月14日拔除气管导管,复查胸部X线片无异常.2月15日患者要求转脑外科治疗,听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音.2月21日下午患者出现咳嗽.2月22日患者出现吸气性呼吸困难,双肺呼吸音粗,自诉呼吸费力,急查胸部CT：双肺感染好转气管上段狭窄,狭窄处直径为4.6mm.遂给予氨茶碱和激素治疗.; 李富贵彭春潮李祥光文辉; 关键词：拔除气管导管气管狭窄长期留置急性闭合性颅脑损伤 ICU 吸气性呼吸困难

不同剂量右美托咪定对老年冠状动脉旁路移植术患者应激反应及心脑组织的保护作用被引量：9: 2018年; 目的探讨不同剂量右美托咪定对老年冠状动脉旁路移植术患者应激反应及心脑组织的影响。方法前瞻性收集2016年1月～2018年4月青海省人民医院收治的老年冠状动脉旁路移植术患者180例,随机分为高剂量组60例,低剂量组60例,对照组60例。比较3组术后应激反应和心脑组织功能。结果高剂量组和低剂量组心动过速和血压升高次数明显低于对照组(P<0.05);高剂量组心动过缓和血压降低次数明显高于低剂量组和对照组(P<0.05)。高剂量组术后苏醒时间明显高于低剂量组和对照组(P<0.05)。高剂量组和低剂量组术后6h皮质醇、血管紧张素Ⅱ、S100β和脑氧摄取率明显低于对照组[(84.5±17.3)mol/L、(83.2±16.1)mol/L vs (98.5±15.8)mol/L,(48.7±9.9)ng/L、(49.6±9.1)ng/Lvs(57.8±8.8)ng/L,(0.55±0.18)μg/L、(0.56±0.16)μg/Lvs(0.69±0.15)μg/L,(40.72±8.12)%、(40.82±7.93)%vs(47.28±6.83)%,P<0.05]。结论右美托咪定可以明显降低老年冠状动脉旁路移植术患者应激反应,保护其心脑功能。; 殷亨明王云李祥光文辉黄璐阳; 关键词：右美托咪啶冠状动脉旁路移植术非体外循环去甲肾上腺素 S100蛋白质类

右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉在老年股骨近端骨折患者中的应用被引量：25: 2020年; 目的分析右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果。方法选取130例通过外周神经阻滞麻醉行股骨近端骨折手术的老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉。评估两组麻醉起效和维持时间;监测阻滞前、后血流动力学情况;记录术后疼痛、镇静程度及不良反应发生率。结果与对照组相比,观察组神经阻滞起效时间较短、麻醉维持时间较长且术后疼痛感较低(P<0.05)。神经阻滞麻醉后,对照组平均动脉压(MAP)显著高于观察组(P<0.05),而血氧饱和度(SpO 2)显著低于观察组(P<0.05)。两组术后镇静程度和不良反应的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因行外周阻滞麻醉能显著缩短老年患者神经阻滞起效时间并延长术后麻醉时间。; 彭春潮吴婧文光文辉王云张智卿易正辉; 关键词：外周神经阻滞麻醉股骨近端骨折罗哌卡因

全麻在高原地区高危产科手术中的围术期安全性分析: 目的：观察在高原地区全身麻醉用于高危产妇剖腹产手术围术期的安全性.方法：选择50例急诊行剖腹产的患者.分Ⅰ组(全麻组)和Ⅱ组(椎管内麻醉组)每组25例.分别记录患者入室至麻醉开始的时间(T1),麻醉开始至手术开始的时间(...; 李富贵王云俞文军李祥光文辉; 关键词：全身麻醉剖腹产

西宁地区心肺功能正常者动脉及中心静脉血气的变化: 2021年; 目的观察西宁地区心肺功能正常者动脉、中心静脉血气指标的变化,寻求中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、静脉动脉二氧化碳差值(Pcv-aCO_(2))及静脉动脉二氧化碳分压差与动脉静脉氧含量差比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))在西宁的参考值。方法收集2019年4月1日至2020年12月31日在青海省人民医院住院的志愿者64例。收集志愿者未吸氧状态下的动脉及中心静脉血气分析指标,比较不同地区/海拔动脉、静脉血气分析指标情况。结果西宁动脉与中心静脉血气分析中pH、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧分压(PO_(2))、Ca^(2+)、乳酸(Lac)、HCO3-、碱剩余(BE)和血氧饱和度(SO_(2))的差异均有统计学意义(P均<0.05)。昆明动脉血气分析中pH、PCO_(2)与西宁比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。西藏动脉血气分析中PCO_(2)、PO_(2)、BE和SO_(2)与西宁比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。西宁与洛杉矶动脉血气分析中PCO_(2)、PO_(2)和SO_(2)的差异均有统计学意义(P均<0.05)。西宁与洛杉矶静脉血气分析中PCO_(2)、PO_(2)和SO_(2)的差异均有统计学意义(P均<0.05)。西宁Pcv-aCO_(2)为(9±3)mmHg,与低海拔指标(6 mmHg)比较差异有统计学意义(P<0.05)。西宁Pcv-aCO_(2)/CacvO_(2)为1.864±0.792。结论中度海拔人群的动脉血气分析及中心静脉血气指标与低海拔地区人群不完全一致,尤其是ScvO_(2)指标在中度海拔人群中明显下降。; 王皓光文辉马四清; 关键词：血气分析动脉

高原地区小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产心率血压的影响: 我省地处高原平均海拔1800米以上,我院接受手术麻醉患者50%来自于地处3000米以上高海拔地区,由于高原缺氧、寒冷、气候干燥等气候原因导致高原人呼吸系统、血液循环系统生理功能甚至发生了结构改变。本研究选择从高海拔（30...; 光文辉; 关键词：小剂量布比卡因联合麻醉剖宫产; 文献传递

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