黄志华
- 作品数：28 被引量：118H指数：7
- 供职机构：桂林医学院附属医院更多>>
- 发文基金：广西高校科学技术研究项目桂林市科学研究与技术开发项目广西壮族自治区卫生厅重点科研课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教更多>>
- 脑电双频指数指导依托咪酯脂肪乳快通道麻醉的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的通过在依托咪酯脂肪乳全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数(BIS)监测反馈调控依托咪酯脂肪乳输注速度,探讨依托咪酯脂肪乳快通道麻醉在临床应用中的可行性及安全性。方法将ASAⅠ～Ⅱ级60例择期行全身麻醉患者以抽签形式随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各30例,两组均采用持续泵注依托咪酯脂肪乳、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持麻醉。Ⅰ组根据BIS值反馈调整依托咪酯脂肪乳速度维持麻醉深度,使BIS值维持在40～50;Ⅱ组以0.6～1.2mg·kg-1·h-1持续泵注依托咪酯脂肪乳。记录麻醉诱导前、切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时、拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录麻醉时间(T1)、手术时间(T2)、BIS达90的时间(T3)、苏醒时间(T4)、拔管时间(T5)、PACU停留时间(T6);统计麻醉药用量;记录并发症。结果Ⅱ组切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时各时间点的BIS值均明显低于Ⅰ组(P<0.01),两组麻醉诱导前和拔管时的BIS值差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组T3、T4、T5、T6均明显比Ⅱ组缩短(P<0.01);Ⅰ组依托咪酯总用量明显少于Ⅱ组(P<0.01)。结论 BIS监测下,依托咪酯脂肪乳用量少,麻醉过程中血流动力学稳定,苏醒快,PACU停留时间短,能达到快通道麻醉要求。
- 黄志华熊威威蒋德斌唐娟石泉彭凌云蒋奕红
- 关键词：依托咪酯脂肪乳快通道全凭静脉麻醉
- 不同急性应激反应大鼠模型的比较被引量：3
- 2016年
- 目的比较三种急性应激反应动物模型应激相关指标的变化,探讨建立相对适宜的急性应激反应模型。方法健康成年雄性SD大鼠40只,随机数字表法分为正常组(Ⅰ)、断尾组(Ⅱ)、烧伤组(Ⅲ)和截肢组(Ⅳ),每组10只。正常组不做处理,断尾组在靠近尾端的尾干处(即S3和S4脊髓神经之间)横切,烧伤组制成30%体表面积III度烫伤模型,截肢组以左下肢截肢作为严重创伤应激。应用酶联免疫法检测各组大鼠血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和皮质醇(corticosterone,CORT)的含量,免疫组织化学方法检测下丘脑c-fos蛋白的表达水平。结果与I组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组ACTH、CORT水平均升高(P<0.05),c-fos蛋白表达明显增加(P<0.05)。与Ⅲ组相比,Ⅱ、Ⅳ组ACTH、CORT水平、c-fos蛋白表达较高(P<0.05);但II组与IV组各项指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过低位尾干切断制作急性应激反应模型,具有操作步骤简单、致伤程度较一致、应激效果明显等特点,能够较客观地反映人类遭遇突发事故时的应激反应,是较为理想的急性应激反应的建模方式。
- 胡越熊威威谭毅黄志华李爱国蒋奕红
- 关键词：急性应激反应断尾
- 控制性降压联合氨甲环酸对脑肿瘤手术围术期出血量和凝血功能的影响被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨控制性降压(CH)联合氨甲环酸(TA)对脑肿瘤手术围术期出血量和凝血功能的影响。方法:择期脑肿瘤手术患者40例,随机分为A、B两组,每组20例。A组行CH,B组采用CH和TA联合应用。观察两组术前24 h和术后24 h凝血功能指标和D-二聚体的变化,记录术中出血量、输血量、输液量、尿量及术后引流量。结果:与术前24 h相比,B组术后24 h D-二聚体增加比A组显著(P<0.05);两组凝血功能变化较小;B组术中失血量、输血量及术后引流量均少于A组(P<0.05);两组术中输液量和尿量无显著差异(P>0.05)。结论:CH联合TA可显著减少脑肿瘤手术患者围术期失血量,且未出现具有临床意义的凝血功能异常,有较高临床应用价值。
- 王菲骆喜宝刘志贵覃祥玲黄志华朱玉民翟庶文
- 关键词：控制性降压氨甲环酸出血量血液保护
- 控制性降压联合氨甲环酸对脑肿瘤手术患者血流动力学、动脉血气及血电解质的影响被引量：7
- 2016年
- 目的探讨控制性降压(CH)联合氨甲环酸(TA)对脑肿瘤手术患者血流动力学、动脉血气及血电解质的影响。方法选择择期全麻脑肿瘤手术患者40例,随机分为A、B组各20例。两组均在切开脑膜行颅内操作时采用硝普钠行CH,0.1%硝普钠4~5μg/(kg·min)持续微泵输注,控制平均动脉压(MAP)为60 mm Hg,关闭脑膜后终止CH。A组在CH基础上应用TA,切开皮肤前给予TA 10 mg/kg静脉注射,之后TA 1 mg/(kg·h)持续静脉滴注至手术结束。分别于麻醉前(T_1)、麻醉后降压前(T_2)、降压后30 min(T_3)、停止降压30 min(T_4)、术毕(T_5),用多参数监护仪监测MAP、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);用罗氏Cobas b123血气分析仪检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)及动脉血气[p H、动脉氧分压(PaO_2)、动脉血氧分压(PaCO_2)、碱剩余(BE)]、血电解质(K^+、Na^+、Cl-、Ca^(2+))。结果两组各时间点CVP、HR、SPO_2组间、组内比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组组内T_2、T_3、T_4MAP与T_1比较均降低(P均<0.05),两组间各时间点MAP比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间和组内PLT比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组Hb、HCT在T_2、T_3、T_4、T_5时与T_1比较均降低(P均<0.05),在T5时A组Hb、HCT大于B组(P均<0.05)。两组组间、组内各时间点动脉血气指标、血电解质比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CH联合TA对脑肿瘤手术患者血流动力学、动脉血气及血电解质影响不大,且有一定的血液保护作用。
- 骆喜宝王菲刘志贵覃祥玲黄志华朱玉民翟庶文
- 关键词：脑肿瘤控制性降压氨甲环酸血液保护血流动力学
- 丙泊酚注射液联合依托咪酯注射液用于老年脊柱手术患者的临床研究被引量：14
- 2021年
- 目的观察丙泊酚注射液联合依托咪酯注射液用于老年脊柱手术患者的临床疗效及安全性。方法将58例脊柱手术老年患者随机分为对照组和试验组,每组29例。对照组给予4μg·kg^(-1)芬太尼+0.6 mg·kg^(-1)罗库溴铵+0.3 mg·kg^(-1)依托咪酯,静脉滴注,进行麻醉诱导,之后给予0.6 mg·kg^(-1)·h^(-1)依托咪酯,持续静脉泵注,进行麻醉维持;试验组给予4μg·kg^(-1)芬太尼+0.6 mg·kg^(-1)罗库溴铵+0.15 mg·kg^(-1)依托咪酯+1.5 mg·kg^(-1)丙泊酚,静脉滴注,进行麻醉诱导,之后给予0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)依托咪酯+3 mg·kg^(-1)·h^(-1)丙泊酚,持续静脉泵注,进行麻醉维持。比较2组患者的血流动力学和脑氧代谢指标,以及药物不良反应的发生情况。结果麻醉诱导30 min时,试验组和对照组的收缩压分别为(120.24±17.10)和(115.02±17.95)mmHg,动脉-颈内静脉血氧含量差分别为(41.20±10.53)和(49.10±10.27)mL·L^(-1),脑氧摄取率分别为(24.91±5.07)%和(31.91±5.12)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心呕吐和肌颤,对照组的药物不良反应主要有恶心呕吐。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为10.34%和6.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚注射液联合依托咪酯注射液用于老年脊柱手术患者的临床疗效确切,其能维持血流动力学稳定,降低脑氧代谢,提高术后认知功能,且不增加药物不良反应的发生率。
- 黄志华蒋奕红贺亮谭毅李爱国
- 关键词：丙泊酚注射液脑氧代谢术后认知功能
- 两种量表在幼儿全麻术后认知功能障碍筛查中的应用分析
- 2015年
- 目的 比较国内外常用的按月龄进行幼儿认知检测的中国儿童智力方程（Chinese chillren intelligence equation,CCIE）和贝莉婴幼儿认知量表-Ⅲ（Bayley scales of infant and toddler development,BSID-Ⅲ）对幼儿全麻术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的筛查能力.方法 选择50例ASA分级Ⅰ级的1～3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿作为研究组（A组）,50例同年龄段健康幼儿作对照组（C组）.A组于术前1d、术后3d采用CCIE和BSID-Ⅲ按月龄进行相应年龄段的认知评估,C组相对应同期进行,两组均按照Z计分法进行POCD诊断,并对两量表对POCD的筛查结果和一致性进行比较分析.结果 （1）和术前1d比较,A组术后3d的CCIE评分下降[（21.22±4.96）分vs（18.65±4.74）分,P＜0.05],POCD发生率为12.0％;C组同期的CCIE评分差异无统计学意义[（20.83±4.97）分vs（21.22±5.21）分,P＞0.05];（2）和术前1d比较,A组BSID-Ⅲ中认知、语言、动作、社会情感和适应性行为评分均下降[（100.00±4.58）分vs（96.44±4.20）分、（103.22±4.99）分vs（96.24±5.75）分、（102.06±4.叭）分vs（95.28±4.27）分,（101.22±7.38）分vs（91.06±7.10）分、（98.52±9.11）分vs （90.50±8.47）分,P＜0.05],POCD发生率为20.0％,C组同期的BSID-Ⅲ评分差异无统计学意义[（104.61±5.48）分vs （103.79±5.38）分、（107.68±5.60）分vs（107.11±6.05）分、（108.29±5.91）分vs（108.29±4.21）分、（101.11±7.61）分vs（101.86±6.99）分、（99.00±7.99）分vs（100.82±7.36）分,P＞0.05];（3）BSID-Ⅲ与CCIE对POCD筛查具有良好的一致性（Kap-pa值为0.70,P＜0.01）.结论 BSID-Ⅲ与CCIE在幼儿POCD诊断上具有良好的一致性,且BSID-Ⅲ较CCIE更敏感,诊断率更高,更适于评估1～3岁幼儿患者术后认知功能水平.
- 谢景远蒋奕红黄志华熊威威王华谭毅唐娟
- 关键词：幼儿全麻术后认知功能障碍
- 电针足三里穴对依托咪酯麻醉大鼠急性应激反应的影响被引量：7
- 2017年
- 目的探讨电针足三里穴对依托咪酯麻醉大鼠应激反应的影响。方法选择雄性SD大鼠60只,体重280~310g,随机分为六组:空白对照组(C组)、模型组(M组)、依托咪酯60mg/kg组(E1组)、依托咪酯30 mg/kg组(E2组)、依托咪酯60 mg/kg联合电针组(EA1组)和依托咪酯30mg/kg复合电针组(EA2组),每组10只。C组大鼠不进行任何麻醉手术操作,其余五组均建立低位尾干切断模型。建模后,E1组和EA1组大鼠腹腔注射依托咪酯60mg/kg,E2组和EA2组大鼠腹腔注射依托咪酯30mg/kg。EA1组和EA2组大鼠于麻醉状态行双侧足三里穴治疗30min(频率2/100Hz,疏密波,电流强度1mA)。采用ELISA法检测血清ACTH和Cor的浓度,Western blot法检测下丘脑室旁核组织c-fos蛋白的含量。结果 M组ACTH、Cor浓度和c-fos蛋白含量明显高于C组(P<0.05);E1组、E2组、EA1组、EA2组ACTH、Cor浓度和c-fos蛋白含量明显低于M组(P<0.05);E2组、EA1组ACTH、Cor浓度和c-fos蛋白含量明显高于E1组(P<0.05);EA2组ACTH浓度和c-fos蛋白含量明显低于E2组(P<0.05)。结论电针大鼠足三里穴可双向调节依托咪酯对急性应激反应的影响,其机制可能与其调节下丘脑c-fos蛋白水平有关。
- 蒋奕红胡越熊威威谭毅李爱国杨华黄志华
- 关键词：电针依托咪酯应激足三里穴C-FOS蛋白
- 不同浓度吸氧下依托咪酯对幼鼠行为的影响
- 2018年
- 目的观察不同浓度吸氧下依托咪酯对幼鼠行为的影响。方法将21～22日龄SD大鼠随机分为6组:对照组(n=5):单次腹腔注射0. 9%氯化钠溶液10 mL/kg复合空气暴露2 h;空气+依托咪酯组(n=5):单次腹腔注射依托咪酯5 mg/kg复合空气暴露2 h;中浓度氧组(n=5):单次腹腔注射0. 9%氯化钠溶液10 mL/kg复合45%～50%浓度氧暴露2 h;中浓度氧+依托咪酯组(n=5):单次腹腔注射依托咪酯5 mg/kg复合45%～50%浓度氧暴露2 h;高浓度氧组(n=5):单次腹腔注射0. 9%氯化钠溶液10 mL/kg复合95%～100%浓度氧暴露2 h;高浓度氧+依托咪酯组(n=5):单次腹腔注射依托咪酯5 mg/kg复合95%～100%浓度氧暴露2 h。通过旷场实验、洞板实验及电迷宫实验观察空间认知、空间探索及学习记忆等认知功能变化。结果旷场和电迷宫实验中,6组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。洞板实验中,对照组、空气+依托咪酯组、中浓度氧组、中浓度氧+依托咪酯组、高浓度氧组、高浓度氧+依托咪酯组成绩依次为(7. 80±3. 35)次、(2. 45±2. 00)次、(10. 80±4. 44)次、(2. 60±1. 14)次、(4. 12±3. 00)次、(1. 60±1. 14)次,与对照组比较,空气+依托咪酯组减少(P <0. 05),中浓度氧组差异无统计学意义(P> 0. 05),高浓度氧组减少(P <0. 05);空气+依托咪酯组、中浓度氧+依托咪酯组、高浓度氧+依托咪酯组任意两两比较差异无统计学意义(P>0. 05);与中浓度氧组比较,中浓度氧+依托咪酯组减少,与高浓度氧组比较,空气+依托咪酯组、高浓度氧+依托咪酯组均减少但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 2 h的95%～100%高浓度氧暴露可损害幼鼠空间探索能力,而不影响空间认知和学习记忆能力;依托咪酯对2 h 95%～100%浓度氧暴露下的幼鼠有空间探索能力保护效应; 2 h空气及45%～50%浓度氧暴露下,依托咪酯均仅损害幼鼠空间探索能力,2 h 95%～100%浓度氧暴露下,依托咪酯对幼鼠有潜在空间探索能力损害作用
- 蒋奕红葛坤黄志华熊威威李爱国
- 关键词：氧气依托咪酯行为学
- 急性非等容量血液稀释联合氨甲环酸对凝血因子和失血量的影响被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨在脑肿瘤手术中急性非等容量血液稀释(CANIH)联合氨甲环酸应用对凝血因子和失血量的影响。方法:择期全麻脑肿瘤手术患者42例,分为N组和T组,每组21例。N组只进行ANIH,T组采用ANIH和氨甲环酸联合应用。记录术中失血量、输血量、输液量和尿量,记录术前1 d和术后1 d凝血功能指标以及D-二聚体的变化,记录分析ANIH前、ANIH后和自体血回输后血红蛋白的变化。结果:T组失血量较N组少,自体血回输后,T组血红蛋白高于N组。T组和N组尿量和输血量无明显差异。两组对凝血因子影响不大。结论:ANIH联合氨甲环酸可以产生协同节血效果,对凝血功能影响不大,可以安全用于脑肿瘤手术。
- 朱玉民骆喜宝刘志贵覃祥玲黄志华王菲翟庶文
- 关键词：脑肿瘤急性非等容量血液稀释氨甲环酸凝血功能
- 电针对断尾大鼠椎管内麻醉下应激反应调控效果的影响被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨电针不同部位联合鞘内注射芬太尼对大鼠急性应激反应调控作用的影响及与脊髓表达c-fos蛋白相关的机制。方法:将鞘内置管成功的50只雄性SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组(Ⅰ组,仅鞘内置管注射生理盐水50μL)、模型组(Ⅱ组,低位尾干切断+鞘内置管注射生理盐水50μL)、鞘内麻醉组(Ⅲ组,模型成功后,鞘内注射芬太尼50μL,2.5μg)、鞘内麻醉+体针组(Ⅳ组,模型成功后,鞘内注射50μL芬太尼,采用电针仪刺激大鼠双侧"足三里"穴,强度<2 m A,频率2/100 Hz,时间30 min)、鞘内麻醉+耳针组(Ⅴ组,模型成功后,鞘内注射芬太尼50μL,取双侧耳尖穴进行穴位电刺激,刺激参数及时间同Ⅳ组),用酶联免疫法(ELISA法)测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇激素(CORT)水平,取脊髓L4-6段,采用Western Blot免疫印记法测脊髓c-fos蛋白表达,用IPP6.0凝胶成像系统进行分析。结果:Ⅱ组血清ACTH、CORT水平和脊髓c-fos表达均较Ⅰ组明显升高(P<0.01),与Ⅱ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组血清ACTH、CORT水平均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05),但脊髓c-fos表达在Ⅱ组与Ⅲ组间无差异(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ组间,血清激素水平无差异(P>0.05),Ⅴ组c-fos表达较Ⅳ组低(P<0.01)。结论 :体针和耳针电刺激复合鞘内麻醉均对降低急性疼痛大鼠的应激反应有效;鞘内麻醉下,非神经阻滞区域的耳针作用明显,其机制可能与神经传导诱发脊髓释放c-fos蛋白有关。
- 刘莉蒋奕红熊威威谭毅黄志华李爱国杨华
- 关键词：芬太尼应激反应脊髓
