银河 作品数:104 被引量:1,008 H指数:19 供职机构: 中国中医科学院望京医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技支撑计划 国家中医药管理局度中医药行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 历史地理 文化科学 更多>>
退行性腰椎管狭窄症:NASS循证医学指南解读 被引量:30 2020年 退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是临床上常见的腰椎退行性疾病,为提供最佳、有效的诊断及治疗方案,2011年北美脊柱外科协会更新了DLSS循证临床实践指南。在充分研读最新版NASS指南的基础上,结合目前最新研究进展,对DLSS的临床诊治展开评述,并提出未来研究建议。 王宝剑 高景华 孙武 孙武 魏戌 高春雨 张平 魏戌 银河 杨克新 王源 张平关键词:退行性腰椎管狭窄症 构建新鲜颈椎标本椎动脉流量测定模型:观察体位改变对椎动脉流量的影响 2018年 背景:人体颈椎新鲜离体标本作为可靠的生物力学研究模型,为从椎动脉流量角度研究颈性眩晕发病机制提供了基础。目前国内外尚无既能模拟颈椎生理状态、实现复杂体位,又能进行椎动脉流量测量的离体颈椎模型报道。目的:通过构建新鲜颈椎标本椎动脉测定模型,观察体外环境下新鲜人尸颈椎体位改变对椎动脉流量的影响。方法:取6具新鲜人尸颈椎标本构建椎动脉流量测定模型,通过调节压力泵模拟人体椎动脉压力;采用数字动作捕捉系统动态测量容量瓶内生理盐水液面高度的变化,实现在旋转相关体位下椎动脉流量测定。结果与结论:(1)6个模型中8条椎动脉通畅性完好;(2)自然位椎动脉流量明显大于对侧旋转复合前屈体位、同侧旋转复合后伸体位、对侧旋转复合后伸体位的椎动脉流量(P<0.05);(3)对侧旋转复合前屈体位及对侧旋转复合后伸体位的椎动脉流量明显小于自然位、同侧旋转体位及同侧旋转复合前屈体位的椎动脉流量(P<0.05);(4)结果表明,成功构建了生理载荷下新鲜颈椎标本椎动脉循环模型,并实现了旋转相关体位下椎动脉流量的测量;不同的旋转体位对椎动脉流速有不同的影响。 冯敏山 尹逊路 朱立国 朱立国 刘广伟 张法尧 银河 高春雨 展嘉文关键词:体外实验 国家自然科学基金 肾着汤治疗腰椎间盘突出症网络药理学机制探讨 被引量:6 2020年 目的肾着汤是治疗腰椎间盘突出症的常用方剂,该研究采用网络药理学的方法来探讨其治疗腰椎间盘突出症的可能作用机制。方法通过TCMSP数据库收集肾着汤各个成分的化学成分,并根据标准,筛选出有效成分并预测其治疗靶点。再通过对Gene Cards数据库、OMIM数据库、Dis Ge NET数据库、TTD数据库进行检索,得到腰椎间盘突出症的疾病靶点,并将药物预测靶点和疾病靶点进行映射。采用Cytoscape软件绘制"药物-成分-靶点-疾病"的可视化网络,并用R软件、perl脚本进行数据分析和相关图形的绘制。还将映射的关键靶点上传至STRING数据库进行构建蛋白互作PPI网络图。结果经筛选后,共得到肾着汤主要有效成分119个,收集到腰椎间盘突出症的疾病靶点337个,药物和疾病共有靶点15个,PPI可视化分析白细胞介素-6(IL-6)、FOS、CASP3、EGFR、MAPK8等可能是肾着汤治疗腰椎间盘突出症的关键靶点。GO富集分析共明确60条条目,包括生长因子受体活性、类固醇类激素受体活性、细胞外基质结合的调控、肿瘤坏死因子受体超家族调控、MAP激酶活性等多个方面。KEGG通路富集分析得到了了84条信号通路,涉及到细胞凋亡、MAPK信号通路、p53信号通路、NF-κB信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等。结论肾着汤治疗腰椎间盘突出症是多途径、多靶点的,本研究初步解释了其治疗机制,为以后的分子生物学、生物信息学的验证提供参考。 梁龙 魏戌 于杰 于杰 尹逊路 冯敏山 银河 周帅琪 杨克新 银河 谢瑞 朱立国关键词:肾着汤 腰椎间盘突出症 网络药理学 血管生成在骨代谢及骨质疏松症中的作用研究进展 被引量:6 2021年 目前,骨质疏松症(OP)的防治主要集中于抑制骨吸收,但其局限性已显现。近年文献报道,血管生成与OP关系密切,而且发现血管生成与骨代谢间存在特定的“耦合”关系。血管生成,尤其是H型血管,可能通过影响骨形成、骨吸收及骨重塑进程的方式,在OP发生、发展及防治过程中发挥着重要的调节作用。本文重点梳理血管生成与骨代谢和0P之间的关系,可更全面、系统地认识OP,为其防治研究提供新的思路和理论支撑。 齐保玉 魏戌 朱立国 朱立国 孙凯 银河 章轶立关键词:骨质疏松症 骨代谢 成骨细胞 破骨细胞 铍针治疗腰椎退行性骨关节病(K-L3、4级)的病例对照研究 被引量:4 2020年 目的:观察铍针治疗腰椎退行性骨关节病(Kellgren-Lawrence分型3、4级)的早期临床疗效。方法:选取2014年5月至2015年5月中国中医科学院望京医院收治的腰椎退行性骨关节病患者108例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组使用铍针松解1次/周;对照组口服醋氯芬酸肠溶胶囊,1粒/次,2次/d,3周为1个疗程,如果症状在疗程内消失则停止治疗。分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后、随访1个月、随访3个月,采用VAS及ODI评价治疗效果。结果:2组在治疗第1周后VAS评分比较差异无统计学意义,在第2周后及2次随访时,观察组效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间ODI分数在前2周无统计学意义,在2次随访时观察组ODI分数与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用铍针治疗腰椎退行性骨关节炎(K-L3、4级)符合微创理念,具有定位精准、操作简便、疗效显著、不影响脊柱的稳定性及小关节正常功能优点,治疗效果优于口服醋氯芬酸肠溶胶囊,为治疗腰椎退行性骨关节炎痛提供了新选择。 杨克新 朱立国 贺丰 银河 高春雨 唐彬 李学朋 顾力军关键词:铍针 腰椎退行性骨关节病 疼痛 颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识 被引量:3 2023年 颈痛颗粒具有活血化瘀、行气止痛之效,广泛应用于神经根型颈椎病的临床治疗。长期的临床应用和相关研究证据表明,该药在改善神经根型颈椎病引起的颈肩及上肢疼痛、发僵或窜麻、窜痛等方面有较好疗效,但该药临床应用尚缺乏具有共识性的指导意见。为更好地指导临床医生规范、合理使用颈痛颗粒治疗疾病,提高临床疗效,减少用药风险,使患者受益,特邀请来自全国的临床及方法学专家编写该共识。首先,在充分考虑专家临床经验的基础上,遵循规范的研制程序,梳理颈痛颗粒临床应用的适应证及证候特点、优势临床症状及可能发生的不良反应。其次,对全国数名中医和西医临床一线医生开展面对面访谈和临床应用调查,系统梳理临床问题,通过名义组法达成共识形成最终的临床问题。然后,针对临床问题开展证据检索,对相关证据进行系统评价,采用国际公认的GRADE分级系统对证据进行质量评级,并再次通过名义组法达成了5项推荐意见和3项共识建议。最后,共识内容通过专家会议以及函审的方式,在全国范围内进行了征求意见和同行评议。该共识包括颈痛颗粒的临床适应证、有效性、安全性证据的梳理和总结,适用于在医院及基层卫生服务机构的临床医生,可为该药的临床应用提供参考。 唐彬 朱立国 魏戌 丁文元 徐展望 孙凯 银河关键词:颈痛颗粒 神经根型颈椎病 GRADE 退行性腰椎滑脱症中医治疗方案临床疗效的影响因素分析 被引量:11 2020年 目的:探讨可能影响中医方案治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)获得显著疗效的相关因素。方法:选取前期多中心RCT研究中通过中医方案治疗的DLS患者267例,剔除数据缺失病例36例,观察患者JOA评分及其疗效指数变化情况,根据治疗结束后JOA疗效指数划分为疗效显著(≥50%)和疗效欠佳(<50%)。采用单因素筛选和多因素Logistic回归分析方法分析影响DLS疗效的因素。结果:单因素Logistic回归分析表明病程、平卧翻身-计分、洗漱动作-计分、长时间久坐-计分、举重物并保持-计分对纳入患者获得显著疗效的影响有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析示治疗前JOA评分总分、平卧翻身-计分对患者疗效的影响有统计学意义(P<0.05)。中医方案治疗DLS疗效影响因素较多,患者治疗前JOA评分总分及平卧翻身-计分每增加1分获得显著疗效的概率分别增加1.167和0.410倍。结论:临床采用中医方案治疗DLS时JOA评分越高或平卧翻身受限程度越小的患者疗效更佳。 陈琳 杨克新 于杰 尹逊路 银河 魏戌 孙凯 梁龙 陈忻 朱立国关键词:退行性腰椎滑脱症 中医治疗 LOGISTIC回归分析 JOA评分 坐位旋转手法治疗退行性腰椎滑脱的椎间盘力学分析 被引量:18 2019年 目的:分析坐位旋转手法作用于退行性腰椎滑脱节段时椎间盘的应力和位移分布,初步探讨手法治疗退行性腰椎滑脱症的作用机制及安全性。方法:采集退行性腰椎滑脱症患者L4-5 CT断层图片,应用Mimics 10.01软件与Abaqus 6.10软件建立退行性腰椎滑脱L4-5节段三维有限元模型。模拟向右侧进行坐位旋转手法,将手法分解后的各项力学参数代入有限元模型,利用Abaqus 6.10软件分析坐位旋转手法作用下退行性腰椎滑脱节段椎间盘的应力和位移分布。结果:椎间盘应力主要集中在纤维环,髓核的应力较小,纤维环左后侧及左后外侧的应力最为集中,前侧、右外侧及右后侧的应力较为集中;椎间盘右后侧的位移最小,位移从此区域向四周呈层状递增,椎间盘右前外侧的位移最大,左后侧的位移较大,主要为向前上方的拉伸位移。结论:坐位旋转手法作用于退行性腰椎滑脱节段时,旋转对侧的后外侧纤维环是应力分布最为集中区域,因此在手法操作中应把握好力度,切忌蛮力,以免造成医源性损伤;手法引起了旋转对侧椎间盘后侧向前上方的拉伸位移,可以改变椎间盘与神经根的位置关系,有利于松解神经根粘连;手法向两侧旋转都是可行的,而旋转向有症状的对侧可能更为合理。 陈忻 于杰 冯敏山 杨克新 高春雨 银河 唐彬 朱立国关键词:退行性腰椎滑脱 有限元 椎间盘 神经根型颈椎病动物模型的研究进展及评价 被引量:17 2018年 背景:颈椎病中发病率最高的是神经根型颈椎病,理想的动物模型是神经根型颈椎病基础研究的前提,但临床疾病完全转化为动物模型存在许多艰巨的问题,这限制了神经根型颈椎病的发病及治疗的机制研究。目的:通过查阅文献回顾神经根型颈椎病常用的建模方法以及评价不同造模方法的优劣,并促进动物模型未来的改进及完善。方法:以"cervical radiculopathy,cervical spondylotic radiculopathy,cervical nerve root compression,animal,model"为英文检索词;以"神经根型颈椎病,模型"为中文检索词,由第一作者检索Medline、PubMed、CNKI、万方、维普数据库从建库至2017年12月,收集与神经根型颈椎病动物模型构建相关的动物实验或基础研究,经过筛选最终纳入41篇文献进行综述。结果与结论:(1)目前神经根型颈椎病模型中动物种类和造模手段较多,主要可分为对颈神经根的直接刺激和间接刺激两大类,各自优缺点并存;(2)直接刺激神经根模型可分为瞬时物理压迫、瞬时物理压迫结合化学刺激、持续物理压迫、持续物理压迫结合化学刺激,其特点是可靠性、可控性较强、造模周期短,但有一定手术操作难度;(3)间接刺激神经根模型可分为手术干预、非手术干预,其特点是符合人体慢性退变的病理过程,操作难度较低,但造模周期长、模型可靠性及可重复性差;(4)在神经根型颈椎病的基础研究中,应根据研究需求和目的、实验条件及经费,选择合适的动物模型。未来从经济性、易行性、可靠性和可控性等综合角度出发,进一步研究并创建更完善的神经根型颈椎病动物模型,仍然是努力的目标。 朱立国 唐彬 魏戌 银河关键词:神经根型颈椎病 动物模型 实验动物 颈椎 神经根病 腰椎旋转复位法治疗BMI指数增高患者退行性腰椎滑脱症疗效观察 2018年 目的:观察腰椎旋转复位法治疗退行性腰椎滑脱症BMI指数增高患者的临床疗效。方法:在535例退行性腰椎滑脱症患者中选取符合标准的289例BMI指数增高患者(BMI指数〉24)分为治疗组(149例)和对照组(137例)。治疗组给予腰椎旋转复位法配合腰椎康复操治疗,对照组给予腰椎牵引联合腰椎固定治疗。2组均在治疗后观察JOA评分、VAS评分及疗效指数情况。结果:治疗后2组JOA评分均明显高于治疗前,VAS评分都明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后JOA评分、VAS评分及疗效指数均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01).治疗组临床有效率95.33%,优于对照组68.62%(P<0.05)。结论:腰椎旋转复位法可有效改善超重及肥胖患者的腰部疼痛及功能活动,临床疗效确切。 朱立国 梁龙 张威 张威 高春雨 于杰 冯敏山 银河关键词:退行性腰椎滑脱症