目的探讨动态监测脑血流及脑氧饱和度对预防沙滩椅位肩关节镜手术后缺血性脑损伤的临床效果。方法选取2014年5月~2016年8月在深圳市第二人民医院进行沙滩椅位肩关节镜手术患者48例作为研究对象,按照简单随机法将患者分为对照组和观察组,每组各24例。对照组术中监测指端血压及氧饱和度,观察组术中监测脑血压及脑氧饱和度。比较两组患者手术情况、术后7 d ULCA评分、血压及血氧饱和度变化、术后简易精神状态量表(MMSE)评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后7 d ULCA评分优良率(87.50%)与对照组(91.67%)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后血压及血氧饱和度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后血压及血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MMSE评分均有下降,但是观察组患者MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行沙滩椅位肩关节镜手术时,动态检测脑血流及脑氧饱和度,可有效降低缺血脑损伤的发生风险,提高患者术后恢复。
目的:探讨靶控输注瑞芬太尼用于肩关节镜手术控制性降压的安全性和可行性。方法:选取深圳市第二人民医院2015年8月至2017年1月择期接受肩关节镜手术患者60例,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组)和瑞芬太尼靶控输注组(Ⅱ组),两组麻醉诱导和维持方法相同。Ⅰ组:用微量泵静脉输注0.01%硝酸甘油,剂量为3~6μg·kg^(-1)·min^(-1),根据平均动脉压(MAP)调节硝酸甘油的用量,Ⅱ组:靶控输注瑞芬太尼(效应室靶浓度3~6 ng·m L^(-1),Minto药代动力学模型),根据MAP调节瑞芬太尼效应室浓度。维持MAP在55~65 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)。分别记录两组患者基础血压和心率(HR)、降至目标血压时间、控制性降压30 min后HR、手术时间、术后完全清醒时间、术中术野质量评分和不良反应。结果:两组患者基础血压、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开始降压后,Ⅱ组降至目标血压的时间与Ⅰ组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组控制性降压后30 min HR与Ⅰ组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组手术时间、术中术野质量评分与Ⅰ组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者术后完全清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生不良反应。结论:瑞芬太尼靶控输注控制性降压用于肩关节镜手术可使控制性降压过程快速平稳,缩短手术时间,改善术野质量,减少术中出血量。
