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SIRI与基底节区脑出血早期神经功能恶化的关系及Nomogram预测模型建立被引量：2: 2020年; 目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)对基底节区脑出血(BGH)早期神经功能恶化(END)的预测价值,并建立END发生的Nomogram预测模型。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月—2018年12月东南大学医学院附属江阴医院收治的146例BGH患者资料,根据是否发生END将病例分为END组(n=34)和非END组(n=112)。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,两组比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。计数资料以例数和百分数(%)表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。通过单因素、多因素Logistic分析SIRI与END发生的关系,并筛选出其他影响END的独立危险因素。同时应用Nomogram法对各个因素进行评分,构建预测模型。最后绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价SIRI及模型对END发生的预测价值。结果单因素分析发现,END发生与血肿体积、不规则血肿、血肿破入脑室、血糖、淋巴细胞及SIRI水平密切相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血肿体积(P<0.001)、血肿破入脑室(P=0.012)、SIRI水平(P=0.023)是END发生的独立危险因素;ROC确定SIRI=5.40×109/L为诊断END发生的最佳截点。基于上述分析结果建立Nomogram预测模型,结果显示结合SIRI和其他标准变量的模型(AUC=0.869,95%CI:0.804~0.935,P<0.001)比未结合SIRI的模型(AUC=0.811,95%CI:0.734~0.889,P<0.001)和仅基于SIRI的模型(AUC=0.716,95%CI:0.622~0.810,P<0.001)对END发生具有更佳的预测价值。结论SIRI为END发生的独立危险因素,临床上可结合其共建Nomogram预测模型,以提高对END发生的早期识别和筛选能力。; 费小斌周新民薛鑫诚龚凯高恒; 关键词：脑出血基底节脑出血早期神经功能恶化

蝶骨嵴内侧脑膜瘤合并自发性脑出血1例: 2013年; 1病例资料患者,男,62岁,因被人发现神志不清伴呕吐1 h入院。发病前有少量饮酒史。既往有高血压病史3年,血压控制不稳定。入院时查体：神志昏迷,双侧瞳孔等大、直径2 mm,双侧瞳孔对光反射迟钝,颈项稍强直,左侧肢体刺痛无反应、右侧刺痛定位,左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT：右侧蝶骨嵴内侧类圆形占位,直径约4.6 cm,; 费小斌高恒叶富华; 关键词：蝶骨嵴脑膜瘤自发性脑出血显微手术

高血压脑出血患者术后再出血临床分析及预防: 目的:探讨高血压脑出血术后再出血的临床原因及防治措施;方法:回顾性分析我院近5年高血压脑出血患者开颅手术215例,术后再次出血23例,分析临床再出血的原因;结果:23例再出血患者,15例选择再次手术,5例保守治疗,3例自...; 徐向东那汉荣费小斌徐军高恒

以颅内出血发病的硬脑膜动静脉瘘的显微外科治疗: 2012年; 硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是指发生在硬脑膜组织及其附属物大脑镰和小脑幕等处的一类动静脉异常交通,可发生在颅内的任何部位,约占颅内血管畸形的10%-15%,多见于成人,是临床上较常见的难治性脑血管疾病。; 周新民叶富华费小斌高恒; 关键词：硬脑膜动静脉瘘颅内出血显微外科治疗发病颅内血管畸形静脉异常

慢性硬膜下血肿术后复发原因分析及临床治疗: 2013年; 慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病之一,多见于老年人,患者常以头痛头昏、肢体乏力、记忆力减退、精神差等就诊,有时常误诊为脑血管疾病、癫（癎）发作、脑肿瘤等.患者一般有头部外伤史,颅骨钻孔引流术为首选治疗方法,但术后复发率高,文献报道为3.7%～38%.本文回顾性分析2003-05-2013-05我院收治的235例手术患者,37例复发,复发率15.7%,探讨其复发的原因,进而指导临床治疗.; 徐向东那汉荣费小斌徐军高恒; 关键词：慢性硬膜下血肿术后复发

不同镇静水平在重型颅脑外伤中效果评估: 2023年; 目的探讨脑电双频指数(BIS)指导下不同镇静程度对重型颅脑外伤患者治疗效果的影响。方法共纳入江阴市人民医院神经外科2015年10月—2016年12月收治的37例重型颅脑外伤患者,并分为镇静程度评估表(RASS),BIS(Ⅰ)和BIS(Ⅱ)组。将RASS组的镇静水平控制在-2或-3范围内,BIS(Ⅰ)和(Ⅲ)组分别控制在40~50和50~60范围内。除了收集临床资料外,需每30 min采集RASS,BIS和颅内压(ICP)值。采用RASS和ICP变异值,通过统计学分析对比不同监测手段和不同镇静水平控制效果。结果3组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。BIS(Ⅰ)和(Ⅱ)组的RASS变异值显著低于RASS组(P<0.05),BIS(Ⅰ)组则显著低于BIS(Ⅱ)组(P<0.05)。BIS(Ⅰ)和(Ⅱ)组ICP值较RASS组更早降至13.5 mmHg以下(P<0.05),而该值在BIS(Ⅰ)和(Ⅱ)组间差异不显著。RASS组的ICP变异值显著高于BIS(Ⅰ)和(Ⅱ)组(P<0.05),BIS(Ⅰ)组的ICP变异值显著低于BIS(Ⅱ)组(P<0.05)。三组患者在NICU治疗时间差异不显著。结论在镇静水平的监测和维持上,BIS较RASS可靠,镇静水平维持40~50能促进ICP在低变异的基础上有效降低。; 费小斌龚凯周新民孙枢文高恒; 关键词：创伤性脑损伤脑电双频指数颅内压

CT定位辅助神经内镜手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性观察被引量：32: 2020年; 目的探讨X线计算机断层摄影(CT)定位辅助神经内镜手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血(HICH)临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月间收治的114例HICH患者临床资料,根据手术方法分为观察组(n=54)与对照组(n=60)。对照组应用微创钻孔引流术,观察组应用CT定位辅助神经内镜手术。比较两组血肿清除率及围术期状况(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后并发症发生率,术前、术后7d,评估两组神经损伤相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF-α)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)],术前、术后3个月,评估两组神经恢复情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],比较两组术后6个月预后[Rankin修订量表评分(mRS)]。结果①观察组血肿清除率、手术时间和术中出血量高于对照组(P<0.05),两组住院时间、术后并发症、死亡率及预后良好率对比差异无统计学意义(P>0.05);②术后7d,两组NSE均低于术前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05),两组NTF-α、GFAP均高于术前(P<0.05),观察组增幅小于对照组(P<0.05);③术后3个月,两组NIHSS得分均低于术前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05)。结论CT定位辅助神经内镜手术与微创钻孔引流术治疗HICH均安全有效,前者在血肿清除、促进近期神经功能恢复方面更有优势。; 费小斌高恒周新民; 关键词：高血压脑出血神经内镜手术微创钻孔引流术

翼点入路夹闭低分级后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略被引量：2: 2020年; 目的探讨翼点入路夹闭低分级(Hunt-Hess 0~Ⅲ级)后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略。方法回顾性分析2013年8月至2020年3月我院收治的38例行翼点入路夹闭治疗的后交通动脉瘤患者的临床资料。所有术中动脉瘤破裂患者于术后1、3、6个月及每年以电话及门诊复查的方式随访,复查头颅CT、CTA或DSA,采用Glasgow评分评估预后。结果本研究38例患者行翼点入路夹闭后交通动脉瘤过程中,15例(39.5%)出现动脉瘤破裂出血,其中动脉瘤暴露前破裂3例(7.9%),分离动脉瘤过程中破裂10例(26.3%),动脉瘤夹闭过程中破裂2例(5.3%)。住院期间3例患者出现脑积水,行脑室-腹腔分流术后好转;2例患者术后出现肢体偏瘫;1例患者出现感觉性失语;1例患者术后CT提示脉络膜前动脉供血区梗塞,经CTA予以证实;其余患者好转。Glasgow评分显示:术中动脉瘤破裂的15例患者中,5例术后恢复良好,3例轻度残疾,4例重度残疾,2例植物生存,1例死亡。结论采用翼点入路处理低分级后交通动脉瘤时,充分的术前评估及精细规范的术中操作可降低术中动脉瘤破裂出血的概率。一旦术中破裂出血需要及时妥善处理,以减少并发症,提高患者预后。; 薛鑫诚马草原周新民龚凯费小斌叶富华; 关键词：翼点入路后交通动脉瘤术中破裂手术策略

简易3D模具丙烯酸甲酯(PMMA)塑形技术颅骨缺损修补中的应用: 目的:探讨简易3D模具丙烯酸甲酯(PMMA)塑形技术在颅骨修补中的临床应用价值.方法:回顾性分析1 21例行颅骨修补术患者的临床资料,一组采用钛网数字化多点成形99例,另一组采用简易3D模具PMMA塑形22例,术前行层厚...; 费小斌那汉荣徐向东徐军高恒

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛和脑低灌注的相关性分析被引量：10: 2010年; 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛及脑灌注异常的相关性。方法回顾性分析52例aSAH病人的临床资料。在出血后3～15d内均接受CT血管造影(CTA)和CT灌注成像(CTP)检查,了解大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)血管痉挛的严重程度,以及相关供血区域的脑灌注情况,对获取的参数进行统计学分析和比较。结果无脑血管痉挛23例,其中发生脑低灌注5例(21%)(位于脑分水岭区4例,在脑沟积血附近1例)。轻中度脑血管痉挛18例,其中存在相关供血区域脑低灌注7例(38%)。重度脑血管痉挛11例,其中发生相关供血区域脑低灌注9例(81%)。比较无脑血管痉挛与重度脑血管痉挛血管节段的血流灌注区域,在局部脑血流量(rCBF)和平均通过时间(MTT)两方面,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论重度脑血管痉挛是相关供血区域发生脑低灌注的高危因素。无明显脑血管痉挛的病人,在脑分水岭区和脑沟积血附近也可发生脑低灌注,可能与脑微血管痉挛有关。; 林达冯栋侠高恒徐伟东周新民费小斌; 关键词：蛛网膜下腔出血低灌注

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费小斌

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