程佳
- 作品数：8 被引量：75H指数：4
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目南京医科大学科技发展基金资助南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 入院体温对极/超低出生体重儿临床结局的影响被引量：12
- 2020年
- 目的:探讨极/超低出生体重儿(very low birth weight infant/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI)入院体温的分布情况及对早产儿结局的影响。方法:选择2015年1月-2017年12月出生的VLBWI/ELBWI,生后1 h内测量患儿肛温,采用SPSS19.0软件进行数据分析,评价入院体温对早产儿病死率和并发症发生风险的影响。结果:共纳入626例VLBWI/ELBWI,死亡67例(10.4%);其中入院体温<35℃17例(2.7%),35.0~<36.0℃138例(22.0%),36.0~<36.5℃241例(38.5%),36.5~<37.5℃225例(35.9%),≥37.5℃5例(0.8%)。与正常体温(36.5~<37.5℃)比较,低体温(<35℃、35.0~<36.0℃、36.0~<36.5℃)增加早产儿病死率,OR及其95%CI分别为:16.99(4.88~59.13)、8.29(3.52~19.52)、3.60(1.53~8.51);根据患儿的出生体重和胎龄进行分层分析,结果表明,与正常体温比较,入院低体温(<36.5℃)增加出生体重<1 000 g、胎龄<28周早产儿≥Ⅱ期坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、中重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、≥Ⅲ级脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、败血症、≥Ⅱ期早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率。结论:VLBWI/ELBWI入院体温<36.5℃会增加其死亡发生风险,体温越低,死亡发生风险越高;早产儿入院体温<36.5℃会增加NEC(≥Ⅱ期)、BPD(中重度)、IVH(≥Ⅲ级)、败血症、ROP(≥Ⅱ期)的发生风险。
- 程佳余章斌邱玉芳陈小慧韩树萍
- 关键词：极低出生体重儿超低出生体重儿病死率
- 一例新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的循证治疗
- 目的针对一例胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的新生儿,检索当前最佳证据,为患儿选择治疗方案提供依据。方法针对患儿的临床问题,以肺动脉高压、新生儿、胎粪吸入综合征、治疗等主题词和自由词,计算机检索Cochrane图书馆(2009...
- 韩树萍余章斌陈玉林邱玉芳程佳沙莉吴丹青李亚琴
- 文献传递
- 建立新生儿重症高胆红素血症临床风险评估模型被引量：9
- 2011年
- 目的评价预测新生儿重症高胆红素血症风险方法的准确性，以建立最佳的新生儿重症高胆红素血症临床风险评估模型。方法监测4907例足月儿和近足月儿的经皮胆红素，对经皮胆红素≥250μmol／L者测量微量血胆红素。详细完整收集与母亲及新生儿相关的各项因素，运用Logistic回归模型评价各项因素与重症高胆红素血症发生风险的相关性，总结重症高胆红素血症的各项临床危险因素。利用以下3种策略估计新生儿重症高胆红素血症的发生风险，并采用受试者工作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线比较3种风险评估策略的预测准确性。3种风险评估策略分别为：（1）胆红素列线图上显示的出院前胆红素水平所在危险区域；（2）除出院前胆红素水平以外的临床危险因素；（3）出院前胆红素水平与临床危险因素两者结合。结果4907例新生儿中有286例（5．8％）发生了重症高胆红素血症。根据OR值将重症高胆红素血症的危险因素分为主要危险因素、次要危险因素和保护因素。主要危险因素包括出院前胆红素水平（生后72h内）处于高危区（〉第95百分位数）（OR=96．39，95％CI：53．32～174．27，P=0．000），头颅血肿面积〉3cm×3cm（[OR=36．45，95％CI：10．02～132．56，P=0．0076），胎龄35～36“周（OR=30．72，95％CI：14．47～65．23，P=0．0001），纯母乳喂养且新生儿生后3d体重下降〉出生体重的9％（OR=22．44，95％CI：4．42～114．03，P=0．0016）。次要危险因素包括胎龄37～37“周（OR=3．26，95％CI：1．92～5．55，P=0．0232），出院前胆红素水平位于第76～95百分位数（OR=13．64，95％CI：8．10～22．97，P=0．0001），皮下淤血（OR=2．32，95％CI：1．14～4．71，P=0．0497）。保护因素包括出院前胆红素水平处于低危区（≤第40百分位数）（OR=0．00），胎龄≥40周（OR=0．21�
- 董小玥陈玉林韩树萍余章斌邱玉芳程佳孙青
- 关键词：高胆红素血症新生儿胆红素
- 一例新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗被引量：2
- 2009年
- 目的探讨新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗方法。方法针对患儿的临床问题,以肺动脉高压、新生儿、胎粪吸入综合征、治疗为主题词和自由词,计算机检索Cochrane图书馆(2009年第2期)、MEDLINE(1980～2009.6)、ACP Journal Club(1991年1月～2009年9月)和中国期刊全文数据库(1994～2009年6月),查找相关的系统评价、随机对照试验和临床回顾性研究等,并评价所获证据的质量和适用性。结果共纳入2个系统评价、1个Meta分析,9个随机对照试验和1个卫生经济学评价。所获证据显示:①使用体外膜肺治疗可减少患儿的病死率,但会增加治疗成本;②吸入一氧化氮可显著升高患儿的动脉血氧分压、减少使用体外膜肺;③目前尚无评价过度通气、高频通气、控制性碱血症、扩血管药物(硫酸镁、妥拉苏林、前列腺素与前列环素、米力农)及肺表面活性物质治疗新生儿持续肺动脉高压临床效果的随机对照试验;④口服西地那非可降低持续肺动脉高压患儿的氧合指数,降低住院期间患儿的病死率。结合医院现有条件、患儿情况及其家属的意愿,口服西地那非治疗后患儿给氧浓度降低,逐渐撤离呼吸机,一般情况可,1个月后治愈出院。结论采用循证治疗方法,为胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的新生儿制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果,提高患儿生存率。
- 韩树萍余章斌陈玉林邱玉芳程佳沙莉吴丹青李亚琴
- 关键词：胎粪吸入综合征新生儿持续肺动脉高压循证治疗
- 系统评价入院体温分布情况及其对早产儿结局的影响被引量：15
- 2019年
- 目的 系统评价早产儿入院体温分布情况及其对早产儿结局的影响。 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,检索文献时间均从建库至2018年6月。纳入早产儿入院体温分布情况及入院低体温对早产儿结局影响的文献,并对纳入文献质量进行评价。应用STATA 12.0对不同入院体温分布情况及入院低体温对早产儿结局的影响进行统计分析。计数资料采用两个率的比值比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)表示。 结果 共纳入16篇文献,包括15项研究,47 113例早产儿。不同入院体温<35℃、<36℃、<36.5℃、36.5-37.4℃、≥37.5℃的发生率及95%CI分别为10.3%(7.6%-13.1%)、45.3%(35.0%-55.5%)、63.5%(51.8%-75.2%)、35.1%(25.6%-44.7%)、4.2%(2.6%-5.7%)。与入院体温36.5-37.4℃相比,入院体温<35℃、35-35.9℃、36-36.4℃增加早产儿病死率,OR(95%CI)分别为6.10(4.88-7.62)、1.96(1.45-2.66)、1.31(1.16-1.48),P均<0.01;入院体温≥37.5℃对早产儿病死率没有影响,OR(95%CI)为0.98(0.73-1.32),P=0.91;入院体温<36℃增加重度早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、败血症、脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)+脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)发生率,OR(95%CI)分别为1.70(1.45-2.00)、1.27(1.08-1.49)、1.44(1.28-1.61)、1.26(1.07-1.48),P均<0.01;入院体温<36℃不增加支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率,OR(95%CI)为1.03(0.76-1.38),P=0.87;入院体温36-36.4℃不增加重度ROP、NEC、BPD、败血症、PVL+IVH发生率,OR(95%CI)分别为1.19(0.92-1.54)、1.01(0.86-1.18)、0.91(0.68-1.22)、1.02(0.91-1.14)、0.98(0.85-1.14),P均>0.05。 结论 入院体温<35℃、35-35.9℃、36-36.4℃与入院体温36.5-37.4℃相比,早产儿病死率增加,体温越低,早产儿死亡风险越高。早产儿入院体温<36
- 余章斌程佳邱玉芳陈小慧韩树萍
- 关键词：体温病死率并发症
- 建立新生儿高胆红素血症的临床风险评估模型及其应用研究
- 目的 对作为评估策略的用于预测新生儿重症高胆红素血症风险的方法 进行预测准确性评价，建立最佳的新生儿重症高胆红素血症的临床风险评估模型。方法 对4907名足月儿和近足月儿系统地监测经皮胆红素值(TcB)，对经皮胆红素值≥...
- 韩树萍董小玥余章斌邱玉芳程佳孙青陈玉林
- 新生儿小时胆红素百分位曲线图的制备及早期预测高胆红素血症的初步探讨被引量：35
- 2010年
- 目的绘制新生儿胆红素百分位曲线图预测新生儿高胆红素血症的发生风险。方法选择2009年1~9月南京医科大学附属南京妇幼保健院出生的母婴同室和普通婴儿室胎龄≥35周且出生体重≥2 000 g的正常新生儿为研究对象,监测生后7 d经皮胆红素值（TCB）,对TCB≥250μmol.L-1者测定微量血胆红素,以所得到的胆红素值数据绘制小时胆红素百分位曲线图。以小时胆红素百分位曲线图将出院前末次胆红素值转换至危险区域（低危：≤P40;中低危：~P75;中高危：~P95;高危：〉P95）。选取72 h内对应最高危区域的胆红素测定值作为预测指标,采用ROC曲线分析胆红素百分位曲线图对新生儿高胆红素血症的预测价值。结果4 462例新生儿的27 271个对应不同小时龄的胆红素值纳入分析。出院前有5.2%（233/4 462例）的新生儿在生后72 h内的胆红素水平处于高危区,其中48.9%（114/233例）的新生儿在出院后胆红素水平仍处于高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的似然比为9.5,敏感度为26.7%,特异度为97.1%,患病率为48.9%;出院前共有23.2%（1 034/4 462例）的新生儿胆红素水平处于高危区和中高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的敏感度为78.9%,特异度为82.5%;出院前有41.3%（1 845/4 462例）的新生儿胆红素水平处于低危区,其中无一例在出院后发生高胆红素血症,似然比为0,敏感度为100%,特异度为45.5%,患病率为0。出院前胆红素水平预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.870。胎龄与出院前胆红素水平相结合预测高胆红素血症发生风险的ROCAUC为0.908。结论用出院前小时胆红素水平预测新生儿高胆红素血症的发生风险是一种有效的方法,结合胎龄可提高预测的准确性。
- 董小玥韩树萍余章斌陈玉林邱玉芳程佳孙青
- 关键词：新生儿高胆红素血症风险评估
- 窒息新生儿血清miRNA-199a的表达变化及意义被引量：3
- 2013年
- 目的探讨miRNA-199a在窒息新生儿血清的表达情况及意义。方法选择我院分娩的足月新生儿60例,其中30例窒息新生儿为窒息组,30例健康新生儿为对照组,生后24～48h采用实时荧光定量PCR技术检测新生儿血清中miRNA-199a的表达水平。运用TargetScan靶基因预测分析软件预测miRNA-199a的靶基因。结果与健康新生儿相比,窒息新生儿血清中miRNA-199a低表达(P<0.05);生物信息学分析显示miRNA-199a的靶基因为缺氧诱导因子1(HIF-1α)。结论血清miRNA-199a通过作用于靶基因HIF-1α而在窒息后缺氧性脑损伤中发挥作用,可作为早期判断窒息后缺氧性脑损伤的有效指标。
- 程佳沙莉韩树萍
- 关键词：窒息新生儿实时荧光定量PCR
