林新锋
- 作品数：56 被引量：259H指数：11
- 供职机构：广州中医药大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广东省中医药管理局基金广东省自然科学基金新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 重症脑卒中的影像学改变与中风闭脱证的相关性研究
- 2022年
- 【目的】探讨重症脑卒中影像学改变与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性研究方法,收集2016年1月至2021年8月在广州中医药大学第一附属医院重症医学科及颅脑科就诊,符合重症脑卒中诊断的175例患者,根据中医诊断标准分为闭证(痰热内闭证、痰热腑实证、痰浊蒙窍证)以及脱证(痰湿蒙神证、元气败脱证),分析性别、生命体征、影像学改变等与中医证型的相关性。【结果】(1)剔除资料不完整病例5例,最终纳入170例患者,其中闭证105例(61.76%),脱证65例(38.24%);具体证型分为痰热内闭49例(28.82%),痰热腑实25例(14.71%),痰浊蒙窍31例(18.24%),痰湿蒙神32例(18.82%),元气败脱33例(19.41%)。(2)经单因素分析,额叶与小脑病变在闭证与脱证之间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在脱证与闭证患者之中,脱证患者更易合并额叶病变,闭证患者更易合并小脑病变。性别、心率、高血压病史等因素在闭证与脱证及中医具体证型之间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)经多因素分析,性别、高血压病、蛛网膜下腔出血及小脑病变在闭证与脱证之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】在重症脑卒中患者中,男性、高血压、小脑为主要病变的患者更容易表现为闭证,其中小脑为主要病变患者更容易表现为闭证中的痰热腑实证、痰浊蒙窍证;脱证(尤其是元气败脱证)中女性患者及合并蛛网膜下腔出血的患者比例较闭证高。女性、无高血压病史、合并蛛网膜下腔出血是重症脑卒中出现脱证的危险因素。
- 陈浩然王宣尹陈伟焘林新锋
- 关键词：重症脑卒中影像学改变中医证型
- ICU获得性肌无力中医证型与临床预后相关性的回顾性研究被引量：4
- 2022年
- 【目的】探讨ICU获得性肌无力(ICUAW)的不同中医证型与临床预后的相关性。【方法】采用回顾性队列研究方法,比较ICUAW不同证型患者入住ICU第28、90天功能独立性量表(FIM)运动功能评分、复合终点事件发生风险以及入住ICU第28、90天生存状态的差异。【结果】(1)在FIM运动功能评分方面,入住ICU第28天,肺热津伤证比脾胃虚弱证的FIM运动功能评分高21.95倍[95%CI(7.71,36.19)],差异有统计学意义(P<0.01);而湿热浸淫证与脾胃虚弱证比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入住ICU第90天,不同中医证型ICUAW患者的FIM运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在复合终点事件发生风险方面,入住ICU第90天,湿热浸淫证比脾胃虚弱证复合终点事件发生风险低87.27%[95%CI(0.0304,0.5337)],差异有统计学意义(P<0.01);而肺热津伤证与脾胃虚弱证比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在生存状态方面,入住ICU第28天,2种模型中,肺热津伤证、湿热浸淫证与脾胃虚弱证比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入住ICU第90天,在Crude模型中,肺热津伤证比脾胃虚弱证发生死亡的风险低73.72%[95%CI(0.0754,0.9155)],湿热浸淫证比脾胃虚弱证发生死亡的风险低83.24%[95%CI(0.0380,0.7380)],差异均有统计学意义(P<0.05);在校正混杂因素后的模型Ⅰ中,肺热津伤证和湿热浸淫证患者发生死亡的风险也均有低于脾胃虚弱证的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】脾胃虚弱可能是ICUAW患者预后差的主要中医病机。
- 彭志龙梁勇邓熙徐象辉陈静林新锋陈伟焘张宇
- 关键词：中医证型临床预后回顾性队列研究
- 中西医结合治疗脓毒症心肌损伤的研究进展被引量：13
- 2015年
- 综述近年中西医结合治疗脓毒症心肌损伤的概况。目前西医对该病的治疗措施主要有:早期复苏,适当控制输液量;激素治疗;抗凝治疗;正性肌力药物和血管活性药物的使用及血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物、β受体阻滞剂、乌司他丁的使用。中医对该病的诊治遵循六经辨证、卫气营血辨证理论,提出"三证三法"的治疗原则,即可将脓毒症辨证为毒血证、瘀血证、急性虚证,分别以清热解毒、活血化瘀、益气固脱为治疗大法,采用相应的中药进行治疗;同时可采用中医特色疗法如针刺等治疗。在西医常规治疗脓毒症心肌损伤的基础上结合中医药疗法,可减少血浆心肌损伤标志物水平,改善血流动力学,并在一定程度上有助于减轻炎症反应。
- 刘敏罗苑苑林新锋
- 关键词：心肌损伤
- 针刺足三里通过调控ROCK1/AKT信号通路防治脓毒症致肌萎缩的作用机制被引量：1
- 2023年
- 目的探讨针刺足三里通过Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(ROCK1)/蛋白激酶B(AKT)信号通路防治脓毒症后肌萎缩的作用及机制。方法8周龄SPF级雄性小鼠45只,随机分为3组,分别为对照(Sham)组、脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)组、针刺(LPS+acupuncture)组,其中LPS组和针刺组分别给予腹腔注射LPS诱导脓毒症模型,对照组腹腔注射等体积生理盐水。苏木素-依红染色法检测小鼠肌肉组织结构变化;酶联免疫吸附剂测定法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定促炎因子白细胞介素1β(Interleukin1β,IL-1β)、白细胞介素(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),抗炎因子白细胞介素10(Interleukin 10,IL-10)、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β),以及骨骼肌损伤相关指标肌红蛋白(Myoglobin,MYO)、肌酸激酶MB同工酶(Creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)的变化;实时荧光定量反转录聚合酶链反应(Real-time PCR,RT-PCR)检测小鼠肌肉分解相关指标半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-8(Caspase-8)相关基因mRNA的表达水平;蛋白免疫印迹(Western blot,WB)法检测小鼠肌肉组织中ROCK1、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的表达。结果与对照组相比,LPS组小鼠肌肉组织纤维可见出现断裂、坏死,促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈显著上升(P<0.01),抗炎因子IL-10、TGF-β水平均呈显著降低(P<0.01),骨骼肌损伤相关指标MYO、CK-MB的水平均显著升高(P<0.01),Caspase-3、Caspase-8 mRNA水平均显著升高(P<0.01),p-AKT和ROCK1蛋白表达水平均显著升高(P<0.01);与LPS组小鼠相比,针刺组小鼠肌肉结构相对完整,促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈显著降低(P<0.01),抗炎因子IL-10、TGF-β水平均呈显著升高(P<0.01),MYO、CK-MB的水平显著降低(P<0.01),Caspase-3、Caspase-8的mRNA水平显著降低(P<0.01),p-AKT和ROCK1的蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。�
- 陈静李淑贤宁怡乐刘燕燕赵锋利林新锋冼绍祥江其龙陈伟焘
- 关键词：针刺足三里脓毒症
- 分组分层级管理模式在重症医学科带教中应用效果评价被引量：3
- 2016年
- 目的评价分析重症医学科带教中分组分层级管理模式应用的效果.方法采用随机数字表法将在我院轮转实习的实习生 66 名分为对照组和研究组（各 33 名）,对照组行常规带教模式,研究组行分组分层级管理模式,对比两组最终考核成绩,实习生对带教老师及带教模式的满意度.结果研究组实习生平均笔试成绩及操作成绩均优于对照组（P〈0.05）;研究组实习生对带教模式及带教老师的满意度明显高于对照组（P〈0.05）.结论分组分层级管理模式应用于重症医学科带教中有利于提高实习生的学习效果,值得推广应用.
- 陈伟焘江其龙赵馥罗苑苑徐运升林新锋
- 从国医大师邓铁涛五脏相关学说论治重症监护病房获得性肌无力被引量：13
- 2020年
- 文章从五脏相关学说探讨重症监护病房获得性肌无力(ICUAW)的中医病机及诊疗思路,认为ICUAW的发病为脾虚为本、五脏受累、肌肉失养,治疗上宜顾护脾胃,升阳举陷,并根据五脏虚损加以辨证调护,以期为该病的临床诊疗提供理论参考。
- 赵馥林新锋陈伟焘刘小斌
- 关键词：五脏相关
- 超声下ICU脾虚与非脾虚证脓毒症患者股直肌的面积变化研究被引量：7
- 2019年
- 【目的】研究重症医学科(ICU)脾虚型与非脾虚型脓毒症患者的股直肌面积变化情况。【方法】收集广州中医药大学第一附属医院ICU病房内住院的15例脓毒症患者的基本信息,利用超声检查,于患者入住ICU的第1、3、5、7天进行股四头肌股直肌面积测量,比较脾虚型与非脾虚型肌肉面积变化的差异。【结果】(1)15例脓毒症患者中脾虚型患者9例(占60.0%),非脾虚型患者6例(占40.0%)。(2)入住ICU后,脾虚型与非脾虚型患者在第1、3、5、7天股直肌面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)脾虚型与非脾虚型患者第7天面积减少率分别为23.0%和9.0%,差异有统计学意义(P<0.05);而第3天与第5天的面积减少率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)脾虚型与非脾虚型患者股直肌面积随时间减少量分别为0.07 cm2/d和0.02cm2/d,差异有统计学意义(P<0.000 1)。【结论】ICU中,脾虚型脓毒症患者肌肉损耗较非脾虚型患者更为迅速,脾虚可能为脓毒症肌肉损耗的主要病机。
- 彭贤林新锋陈伟焘
- 关键词：脾虚型脓毒症
- 调胃承气汤对重症患者胃肠功能障碍的治疗作用研究被引量：9
- 2020年
- 【目的】观察调胃承气汤对重症患者胃肠功能障碍的治疗作用。【方法】将50例符合纳入标准的有胃肠功能障碍的重症(胃肠燥热证)患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上配合调胃承气汤加减鼻饲治疗,治疗周期为5 d。观察2组患者治疗前后腹内压、氧合指数及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化情况,并比较2组治疗后排便情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的腹内压、氧合指数及APACHEⅡ评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的首次排便时间较对照组明显缩短,每日排便次数较对照组明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】调胃承气汤能有效改善重症患者的胃肠功能障碍及预后。
- 曹蕊林新锋杨海淦陈静
- 关键词：调胃承气汤胃肠功能障碍腹内压氧合指数
- 参附注射液调控巨噬细胞自噬对脓毒症小鼠免疫功能影响被引量：6
- 2019年
- 目的:观察参附注射液对脓毒症小鼠免疫功能的影响,探讨相关机制。方法:将90只10周龄雄性SDF级C57BL6小鼠使用随机数字表法分为对照组(Control,n=30)、脓毒症组(CLP,n=30)、参附注射液治疗组(SF,n=30)。脓毒症小鼠模型制备采用国际公认的盲肠结扎穿孔法。SF组造模后第1天开始腹腔注射参附注射液(4 mL·kg^-1·d^-1,共3 d);Control组和CLP组注射生理盐水(4 mL·kg^-1·d^-1,共3 d)。比较各组小鼠造模死亡率,通过ELISA检测炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和抗炎因子IL-10水平;使用流式细胞法检测外周血CD3^+CD4^+和CD3^+CD8^+比值;免疫印记检测巨噬细胞P62、LC3Ⅱ/Ⅰ以及cleaved caspase-3的表达水平;电镜检测评价巨噬细胞线粒体损伤情况。结果:Control组无小鼠死亡,CLP组小鼠死亡率为70.0%,而SF组小鼠死亡率明显下降为30.9%(P<0.05)。Control组小鼠外周血CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+为2.12,CLP组明显下降为1.13(P<0.05);SF组小鼠明显升高为1.56(P<0.05)。CLP组小鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较Control组均明显升高(P<0.05),抗炎因子IL-10水平显著下降(P<0.05),而经过参附注射液治疗后上述炎症因子下降(P<0.05),抗炎因子升高(P<0.05)。免疫印迹结果提示CLP组的小鼠脾巨噬细胞中的自噬蛋白P62和LC3Ⅱ/Ⅰ表达水平均低于control组,凋亡蛋白cleaved caspase-3明显升高;与CLP组比较,SF组P62和LC3Ⅱ/Ⅰ表达增高,cleaved caspase-3降低(P<0.05)。电镜证实CLP组小鼠脾脏巨噬细胞线粒体损伤较为严重,SF组明显减轻。结论:参附注射液能够明显调节免疫抑制脓毒症小鼠的免疫系统,抑制炎症反应与调节小鼠脾巨噬细胞自噬相关。
- 赵锋利罗苑苑赵馥张先进林新锋冼绍祥
- 关键词：脓毒症参附注射液免疫调节
- 参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的临床研究被引量：14
- 2018年
- 目的观察参附注射液配合西医疗法对脓毒症心肌损伤的保护作用。方法 60例脓毒症合并心肌损伤患者随机分为两组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予参附注射液静脉泵入治疗,两组疗程均为1周。治疗后比较两组患者血清肌钙蛋白(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)及左室射血分数。结果治疗后,两组患者血清cTnI及BNP水平均显著低于治疗前(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者左室射血分数均显著升高(P <0.05),且治疗组显著高于对照组(P <0.05)。结论参附注射液能提高脓毒症心肌损伤患者的左室射血分数,降低血清cTnI及BNP水平,从而改善心功能。
- 罗苑苑赵馥陈伟焘郑述铭林新锋
- 关键词：脓毒症心肌损伤参附注射液左室射血分数
