李家恺
- 作品数：23 被引量：44H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学金属学及工艺更多>>
- 婴幼儿牵牛花综合征的临床特征分析被引量：2
- 2012年
- 目的分析总结婴幼儿牵牛花综合征患者的一般临床特征和眼底表现。方法回顾性分析2006年6月至2010年6月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科就诊的牵牛花综合征患儿的临床资料，统计分析患者性别、年龄、眼别及视力等情况。观察指标包括视力检查、眼内压检查、眼前节检查、眼底检查以及屈光度检查等。对病例进行计数并求百分比。结果共有13例（14眼）被诊断为牵牛花综合征。患儿就诊时的年龄为2个月-6岁，平均（30．6＋24．7）个月。其中男性7例（54％），女性6例（46％）；6只（43％）为左眼，8只（57％）为右眼；除1例患者（8％）为双眼发病外，其余12例患者均为单眼发病。能够进行视力检查的8例患者的最佳矫正视力均低于0．1。所有患者眼底表现均非常典型，似盛开的牵牛花。其中有4例（4眼，28％）合并有永存原始玻璃体增生症，9例（9眼，64％）合并有黄斑异位。1例（2眼，14％）合并有视网膜脱离。结论牵牛花综合征是一种严重影响患者视觉功能的先天缺陷综合征。准确及时的诊断和定期随访有利于保存这类患儿的视功能。
- 许宇朱颖赵培泉李家恺董洋王诗园
- 关键词：牵牛花综合征发育异常视盘儿童
- 4期早产儿视网膜病变玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab的安全性和有效性被引量：4
- 2012年
- 目的观察4期早产儿视网膜病变（ROP）玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长凶子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）的安全性和有效性。方法回顺性病例研究。临床确诊为4期ROP并接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的8例患儿16只眼纳入奉研究。所有患儿于表面麻醉下给予双眼玻璃体腔注射bevacizumab 0．625mg。注药后第5天，采用间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCamⅡ）观察并记录患眼眼底情况，评估血管活动性；观察有无与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。所有患儿在全身麻醉状态下行玻璃体切割手术；其中，14只眼行保留晶状体的玻璃体切割手术，2只眼行晶状体切除联合玻璃体切割手术。玻璃体切割手术后3个月，观察所有患眼视网膜复位情况以及行保留晶状体玻璃体切割手术的14只眼的品状体透明度。结果注药后第5天，所有患眼视网膜动脉纡曲及静脉扩张程度明显减轻，新生血管膜变白并有不同程度萎缩。无1例患儿发生眼内炎、眼内压增高、眼内新鲜出血、胃肠道反应等与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。玻璃体切割手术后3个月，视网膜完全复位15只眼，占93．75％；视网膜部分复位1只眼，占6．25％。所有保留的晶状体都保持透明。结论4期ROP患儿玻璃体视网膜手术前行玻璃体腔注射bevacizumab能安伞、有效地减轻ROP血管活动性。
- 许宇朱颖李家恺陈奕烨张琦赵培泉
- 关键词：视网膜病
- FEVR致病基因以及视网膜棕榈酰化修饰蛋白的探索
- 目的： 视网膜发育的调控是一个复杂的生物学过程，D N A突变和蛋白质修饰的异常都会对其正常发育和功能产生重大影响。本论文通过对家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)这个临床常见的视网膜遗传疾病的基因检测，棕榈酰化修...
- 李家恺
- 关键词：玻璃体视网膜病变高通量测序致病基因
- 眼内晚期视网膜母细胞瘤静脉化学治疗失败后行眼动脉介入化学治疗的疗效观察被引量：15
- 2015年
- 目的观察眼动脉介入化学药物治疗（化疗）对静脉化疗失败的眼内晚期视网膜母细胞瘤（RB）的疗效。方法经静脉化疗失败后再行眼动脉介入化疗的眼内晚期RB患儿13例15只眼纳入研究。其中，男性10例，女性3例。平均年龄（15．67±8．16）个月。双眼6例，单眼7例。右眼5只，左眼10只。国际RB分期D期14只眼，占93．33％；E期1只眼，占6．67％。所有患眼均采用长春新碱、依托泊苷和卡铂3药联合的静脉化疗。持续2～8个疗程。静脉化疗后原发视网膜瘤体初步控制后复发3只眼，占20．00％；视网膜下种植灶广泛复发9只眼，占60．00％；玻璃体种植复发2只眼，占13．33％；原发视网膜实性瘤体未能有效控制1只眼，占6．67％。根据患儿年龄、体重和病情选择米尔法兰、拓扑替康和卡铂等药物行眼动脉介入化疗。静脉化疗结束至眼动脉介入化疗开始的时间间隔中位数为3个月。治疗1～5个疗程。治疗结束后随访时间为3～52个月，中位数19个月。观察瘤体控制情况。结果15只眼中，视网膜瘤体稳定、无有活性的视网膜下或玻璃体种植12只眼，占80．00％；因严重玻璃体种植、广泛视网膜下种植和视网膜瘤体复发导致病情未能有效控制，最终行眼球摘除手术3只眼，占20．00％。无1例发生眼眶或全身转移。结论眼动脉介入化疗对静脉化疗失败的眼内晚期RB有比较好的疗效，保眼率为80．00％。
- 季迅达李家恺赵军阳张靖华续明Carol L. Shields赵培泉
- 关键词：局部灌注
- 自体视网膜色素上皮移植治疗严重陈旧性黄斑下出血的疗效观察被引量：2
- 2022年
- 目的观察自体视网膜色素上皮(RPE)移植治疗老年性黄斑变性(AMD)继发严重陈旧性黄斑下出血(SMH)的疗效。方法回顾性临床研究。2012年1月至2015年12月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科检查确诊并接受玻璃体切割手术(PPV)联合自体RPE移植手术治疗的AMD继发大量陈旧性SMH患者11例11只眼纳入研究。其中,男性9例9只眼,女性2例2只眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描检查;同时行黄斑注视功能(MAIA)检查4只眼。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。所有患眼均行PPV联合自体单层RPE移植或自体RPE-脉络膜全厚移植,并据此分为S组、C组,分别为5、6只眼。两组患者年龄(t=-0.363)、性别构成比(χ2=0.549)、SMH病程和厚度(t=0.118、0.231)、平均抗血管内皮生长因子药物治疗次数(t=0.129)、PPV次数(t=-0.452)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后随访时间6~40个月,观察手术后患眼BCVA、MAIA、移植片状态及并发症发生情况。组间连续变量比较行独立样本t检验;分类变量比较行χ2检验。结果末次随访时,S组、C组患眼logMAR BCVA分别为1.62±0.34、1.03±0.20;C组优于S组,但差异无统计学意义(t=1.532,P=0.160)。与手术前比较,S组、C组患眼BCVA提高者分别为4(80%,4/5)、6(100%,6/6)只眼;两组患眼BCVA提高的百分率比较,差异无统计学意义(χ2=0.677,P=0.895)。S组、C组BCVA优于logMAR 1.0者分别为2(40%,2/5)、3(50%,3/6)只眼,差异无统计学意义(χ2=0.572,P=0.423)。手术后移植片状态良好6只眼,状态不良5只眼;移植片状态良好者BCVA显著高于状态不良者,差异有统计学意义(t=4.894,P=0.001)。行MAIA检查的4只眼中,移植片上不稳定弥漫性注视2只眼;注视点位于毗邻移植片区域的正常视网膜处2只眼。手术后发生继发性视网膜下出血3只眼;手术后眼压高1只眼。随访期间所有患眼均未�
- 陈奕烨刘晶晶张洪涛马明明王诗园李家恺赵培泉
- 关键词：黄斑变性视网膜出血玻璃体切除术视网膜色素上皮自体移植
- 玻璃体手术治疗晚期早产儿视网膜病变的疗效及影响因素评估被引量：4
- 2012年
- 目的观察玻璃体手术治疗晚期早产儿视网膜病变（ROP）的临床效果，评估5期ROP手术后视网膜解剖复位失败的影响因素。方法非随机、回顾性病例研究。临床确诊为晚期ROP并行玻璃体手术治疗的40例患儿58只眼纳入研究。其中，4a期16只眼，4b期7只眼，5期35只眼。玻璃体手术前曾接受过激光光凝治疗者18只眼，冷冻治疗者2只眼，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）（IVB）治疗者11只眼；其余27只眼无既往治疗史。玻璃体手术后平均随访时间17．01个月。随访期间采用双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetcamⅡ）记录各期患儿视网膜解剖复位情况；条栅视力（1eagrating”）检查记录视功能，并将结果换算为snellen视力值进行分析，对无法配合检查的患儿，以手动、光感和无光感来记录。分析患儿出生体重、胎龄，手术时年龄，手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与5期ROP手术后视功能解剖复位失败的相关性。结果4a期16只眼视网膜解剖复位成功，占100．00％。4b期7只眼中，视网膜解剖复位成功5只眼，占71．43％；复位失败2只眼，占28．57％。5期35只眼中，视网膜解剖复位成功12只眼，占34．29％；部分复位成功10只眼，占28．57％；复位失败13只眼，占37．14％。5期患儿视网膜解剖成功率较4a、4b期明显降低，差异有统计学意义（χ^2=22．55，P〈0．05）。4a期16只眼中，在视功能随访过程中失访3只眼。其余13只眼中，完成条栅视力检查6只眼，视力为0．03但〈0．07，占46．15％；手动5只眼，占38．46％；光感2只眼，占15．39％。4b期7只眼中，完成条栅视力检查2只眼，视力分别为0．008和0．017，占28．57％；手动1只眼，占14．29％；光感2只眼，占28．57％；无光感2只眼，占28．57％。5期35只眼中，失访5只眼。�
- 李家恺赵培泉
- 关键词：视网膜病玻璃体切除术
- 保留晶状体的玻璃体切除术治疗4A期早产儿视网膜病变被引量：1
- 2012年
- 目的评价保留晶状体的玻璃体切除术治疗4A期早产儿视网膜病变后视网膜解剖复位情况以及视功能情况。方法回顾性病例研究。15例20只4A期早产儿视网膜病变患眼经确诊后均在全麻下施行了保留晶状体的玻璃体切除术。术后随访通过间接检眼镜以及RetCamII成像系统检查视网膜解剖复位情况，使用条栅视力（LeagratingTM）检查来评估视功能的情况。结果所有20只患眼术后随访中视网膜解剖均完全复位。其中3只患眼伴有黄斑部的变形或牵引（占15％），其余17只患眼术后眼底检查黄斑部结构正常（占85％）。共9例患儿12只眼完成了条栅视力的检查，平均条栅视力值为（6．4±2．5）c／d（2～12c／d），转换为五分视力值平均为4．29±0．20（3．82～4．60）。其中1只患眼视力为3．82．1只患眼视力为4．0，其眼底检查都发现有黄斑部的变形以及牵引；其余10只患眼视力都优于4.3（4．30±4．60）。结论通过保留晶状体的玻璃体切除术治疗4A期早产儿视网膜病变，能够使视网膜解剖复位成功．并达到良好的视功能预后。
- 李家恺张琦汪朝阳赵培泉
- 关键词：玻璃体切除术视功能
- 全身静脉化疗后再行眼动脉介入化疗治疗晚期视网膜母细胞瘤的疗效
- 目的：评价全身静脉化疗后再行眼动脉介入化疗治疗晚期视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)的疗效；方法：回顾性分析12例14眼接受VEC方案全身静脉化疗(2-8个疗程)联合其后的眼动脉介入化疗(1-3个疗程)...
- 季迅达李家恺张靖赵军阳欧阳强Carol L.Shields赵培泉
- 关键词：视网膜母细胞瘤晚期化疗
- 牵牛花综合征并发视网膜脱离的临床特征和处理
- 目的:分析总结牵牛花综合征(morning glory syndrome,MGS)患者并发视网膜脱离的临床特征和治疗方法.方法:回顾性分析2009年1 1月至2013年7月我院就诊的MGS并发视网膜脱离的患者的临床资料....
- 费萍张琦许宇蔡璇虞思伊李家恺金海鹰亢晓丽赵培泉
- 一种白内障手术中即刻处理晶体核落下的新方法:经角膜玻璃体手术
- 目的:报道一种在白内障术中即刻处理晶状体核碎块落下的新方法:经透明角膜三切口玻璃体手术。方法:2009年1月-2012年7月,在我院行复杂性白内障超声乳化手术的10只眼10例患者,术中晶状体核碎片脱落于后部玻璃体腔和视网...
- 汪朝阳李家恺赵培泉
- 关键词：玻璃体手术白内障手术晶体核
- 文献传递
