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联合分流和断流术治疗门静脉高压症180例被引量：2: 2010年; 目的探讨联合分流和断流术治疗门静脉高压症的临床效果.方法对我院1990年5月至2008年5月采用联合分流和断流手术治疗的180例门静脉高压症病人的临床资料进行回顾性分析.结果术前自由门静脉压力(FPP)为32.5～35.5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa);脾切除、脾腔或肠腔分流术后FPP下降为24 cm H2O;联合手术后FPP平均为24.5 cm H2O.全组无手术死亡,125例随访6个月～7年,复发出血4例,肝性脑病4例,人造血管血栓形成4例,肝功能衰竭死亡2例.结论联合分流和断流术既保留了断流术的优点,又降低了门静脉的压力,是治疗门静脉高压症的理想术式之一.; 冯留顺徐纪中李捷郭文治叶学祥李伟; 关键词：门静脉高压症分流术断流术

髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体相关肥厚性硬膜炎15例临床分析被引量：3: 2022年; 总结并分析髓过氧化物酶(MPO)-抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关肥厚性硬膜炎(HP)的临床特点。回顾性分析15例MPO-ANCA相关HP患者的临床资料,男性9例,女性6例,年龄(58±8)岁。15例患者均有不同程度的慢性头痛。增强磁共振成像(MRI)提示有不同程度的硬脑膜/脊膜增厚并强化,均未累及脑实质。9例患者有多对颅神经损害,以Ⅴ、Ⅷ颅神经受累最为常见,主要表现为面部疼痛(4例)、听力下降(3例)、耳鸣(1例)。2例患者同时合并肥厚性硬脊膜炎(HSP);4例患者出现肺部病变。15例患者血清MPO和核周型ANCA(pANCA)同时阳性;2例患者同时合并IgG 4 阳性。14例患者红细胞沉降率(25~116 mm/1h)和C反应蛋白(29.02~146.00 mg/L)显著升高,9例患者颅内压[180~235 mmH 2O(1 mmH 2O=0.009 8 kPa)]和脑脊液中蛋白升高(457.6~3 710.0 mg/L)。6例患者单用糖皮质激素(泼尼松,20~60 mg/d)治疗,9例患者糖皮质激素(泼尼松20~60 mg/d)联合免疫抑制剂(甲氨蝶呤15 mg/周或口服环磷酰胺100 mg/d)治疗,症状均明显缓解。MPO-ANCA相关HP是ANCA相关血管炎(AAV)中枢神经受累的一种特殊类型,较少出现肺、肾等其他系统受累,糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。在不明原因HP的鉴别诊断时,需常规检测ANCA和IgG 4,排除AAV或IgG 4相关性疾病并发HP的可能性。; 关文娟丁艳霞刘丽君李伟景黎君张欣张丽娟李慧程书华刘升云; 关键词：肥厚性硬膜炎髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体血管炎

长病程低疾病活动度系统性红斑狼疮患者心血管疾病危险因素分析被引量：2: 2021年; 目的比较Framingham评分与QRISK3预测算法评估病程长且病情稳定的系统性红斑狼疮(SLE)患者罹患心血管疾病的风险的有效性,探索该类患者临床特征及心血管疾病危险因素。方法本研究为横断面研究,以2020年6月至2021年1月郑州大学第一附属医院风湿免疫科门诊诊治的92例病程长且病情稳定的SLE患者为研究对象。运用Framingham评分和QRISK3算法评估患者的心血管疾病危险因素,分析评价效果的差异,根据评估效果较好的方法分组进行心血管疾病危险因素分析。结果Framingham指数报告的中位风险评分为2.4%(3.9%,1.5%),6例(6.5%)患者被判定为高心血管疾病风险;QRISK3指数报告的中位风险评分为3.9%(7.0%,1.7%),18例(19.6%)患者被判定为高心血管疾病风险。根据QRISK3算法评估结果进行分组,高心血管疾病风险组患者年龄更大(P=0.001),总胆固醇水平(P=0.030)和甘油三酯水平(P=0.005)更高,代谢综合征发生率更高(P=0.001),初诊时系统性红斑狼疮疾病活动度评分2000(SLEDAI-2K)评分更高(P=0.038),羟氯喹日剂量更小(P=0.041)。结论对于长病程且控制良好的SLE患者,QRISK3算法较Framingham评分能识别出更多的高心血管疾病风险者,其心血管疾病危险因素包括年龄、血脂水平、代谢综合征以及初诊时的疾病活动度,羟氯喹是一项保护性因素。; 王硕林李伟李天方刘升云; 关键词：系统性红斑狼疮病程疾病活动度心血管疾病

抗中性粒细胞胞质抗体阳性的感染性心内膜炎18例临床分析被引量：2: 2022年; 目的通过分析ANCA阳性的感染性心内膜炎(IE)的临床特点, 旨在提高临床诊疗水平。方法收集2016年6月至2021年7月在郑州大学第一附属医院住院确诊为IE且同时伴有血清学ANCA阳性的18例患者的临床资料, 回顾性分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比(%)表示, 计量资料以±s表示。结果 18例患者中, 男性12例, 女性6例, 平均发病年龄(50±16)岁。除2例为髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性外, 余均为蛋白酶3(PR3)-ANCA阳性。主要临床表现有发热(88.9%, 16/18)、贫血(72.2%, 13/18)、脾大(44.4%, 8/18)、心脏杂音(33.3%, 6/18)、关节痛(22.2%, 4/18)、肝损伤(22.2%, 4/18)、栓塞事件(16.7%, 3/18)、Osler结节(11.1%, 2/18)和肾功能不全(11.1%, 2/18)。83.3%(15/18)的患者ESR、CRP和降钙素原(PCT)明显升高。血培养阳性率50.0%(9/18), 链球菌(77.8%, 7/9)为最常见的致病菌。所有患者超声心动图均提示有赘生物, 最常累及二尖瓣(66.7%, 12/18)和主动脉瓣(33.3%, 6/18)。2例患者被误诊为ANCA相关血管炎(AAV), 另1例最终确诊为以IE为首发表现的AAV患者。经积极手术和抗生素治疗后, 除1例死于多脏器功能衰竭外均达到临床治愈。结论 ANCA阳性的IE患者可出现类似于AAV的临床表现, 应高度警惕此类疾病, 避免误诊误治。; 关文娟江东彬李伟丁艳霞张欣张丽娟刘升云; 关键词：抗体抗中性粒细胞胞质感染性心内膜炎血管炎

包膜下肾切除治疗严重黏连无功能肾被引量：5: 2009年; 目的探讨包膜下肾切除治疗严重黏连无功能肾的技术方法和应用价值。方法12例均行包膜下肾切除术,其中开放手术8例,腹腔镜手术4例。自肾脏外缘纵行切开肾包膜,包膜下游离肾脏,近肾门处环形切开肾包膜或包膜内游离结扎肾蒂,术后置管引流。结果12例手术均顺利完成,其中1例腹腔镜术中黏连明显转开放手术。手术平均时间2h,术中平均出血量150ml。术后1～3d肠功能恢复,除1例切口感染外,余无明显外科并发症,术后平均10d出院。病理诊断肾结核5例,肾结石积脓4例,慢性炎症2例,腹膜后纤维化1例。术后随访6～24个月,血、尿常规正常,除1例血Cr轻度升高外,余肾功能均正常。彩超和静脉肾盂造影(IVP)检查未见异常。结论包膜下肾切除治疗严重黏连无功能肾安全有效;腹腔镜技术创伤小,疗效确切,是治疗此类疾病理想的手术方法。; 魏森鑫孟庆军李伟崔林刚王天刚; 关键词：肾切除术肾功能衰竭黏连

抗Ro52抗体阳性的抗合成酶综合征患者的临床特征分析被引量：4: 2022年; 分析抗Ro52抗体阳性的抗合成酶综合征(ASS)患者的临床特征。收集2017年至2020年郑州大学第一附属医院风湿免疫科和呼吸科住院确诊的203例ASS患者,回顾性分析其一般资料、临床表现、实验室检查等。203例ASS患者中男55例,女148例,ASS发病年龄(51.9±13.3)岁。抗Ro52抗体阳性者163例,抗Ro52抗体阴性者40例。与抗Ro52抗体阴性者比,抗Ro52抗体阳性者中女性多见[77.3%(126/163)比55.0%(22/40),P=0.004],ASS确诊时病程中位时间较长[4.5(2,24)个月比2(1,12)个月,P=0.024],间质性肺病发生率更高[96.9%(158/163)比65.0%(26/40),P<0.001],关节炎[33.7%(55/163)比17.5%(7/40),P=0.046]及关节痛[39.3%(64/163)比20.0%(8/40),P=0.022]更多见,抗核抗体阳性率更高[85.3%(139/163)比55.0%(22/40),P<0.001],抗Jo-1抗体阳性率[32.5%(53/163)比50.0%(20/40),P=0.039]、白蛋白[(34.6±5.2)g/L比(37.3±4.7)g/L,P=0.004]、外周血淋巴细胞计数[(1.4±0.8)×10^(9)/L比(1.8±0.8)×10^(9)/L,P=0.014]较低。抗Ro52抗体阳性的ASS患者表现出特殊的临床亚型,更易出现间质性肺病、关节炎、关节痛、抗核抗体阳性、低白蛋白水平及低外周血淋巴细胞计数。; 张欣赵香梅杨绮华连超峰李伟杨璐卢甲盟关文娟张丽娟程书华李慧刘升云; 关键词：肺疾病间质性

特发性炎性肌病自身抗体与血清心肌肌钙蛋白Ⅰ相关性研究被引量：2: 2020年; 目的目前血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)是诊断ⅠⅠM心脏受累的首选且敏感生物标志物,因此本研究探讨特发性炎性肌病中cTnⅠ与相关临床表现及多种的肌炎抗体之间相关性。方法回顾性分析,选择郑州大学第一附属医院特发性炎性肌病患者109例,根据患者的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平分为cTnⅠ阳性组(38例)与cTnⅠ阴性组(71例)。比较两组患者的临床特点及肌炎特异性抗体的差异。结果 cTnⅠ阳性组(13%,5/38)较阴性组(25%,18/71)更少出现gottron疹,差异均有统计学意义(χ~2=4.85,P=0.028),cTnⅠ阳性组的CK及CKMB水平[1172.5(218.5,3078),133.6(44.2,255)]均明显高于阴性组[846.6(47,427),23.1(16.33,41.6)](P=0.01;P<0.001)。阳性组(70%,26/37)出现CRP升高比率明显高于阴性组(38%,27/71)(χ~2=10.118,P=0.001)。cTnⅠ阳性组在抗SRP及抗Mi-2抗体阳性率[26%(6/23),14%(4/29)]高于cTnⅠ阴性组[2%(1/55),0(0/55)],差异均有统计学意义(χ~2=6.554,P=0.01;χ~2=5.214,P=0.022)。结论血清心肌肌钙蛋白升高的IIM患者更少出现Gottron疹且抗SRP及抗Mi-2抗体阳性率更高,并且其血清CK、CKMB及CRP水平更高。抗SRP及抗Mi-2抗体可能为IIM累及心脏的相关抗体,该抗体阳性的肌炎患者更需警惕心肌受累。; 王琰李伟刘升云; 关键词：特发性炎性肌病肌钙蛋白心血管疾病

狼疮肠系膜血管炎临床特征和危险因素分析被引量：1: 2021年; 目的观察狼疮肠系膜血管炎(LMV)的临床特征并分析其危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年7月至2020年7月收治的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料,以48例合并LMV的患者(合并LMV组)和50例未合并LMV的患者(未合并LMV组)为研究对象。总结两组临床表现、实验室检查结果、影像学特征,分析SLE合并LMV的危险因素。结果LMV临床特征以腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀等腹部表现为主,常合并多浆膜腔积液和呼吸系统受累。与未合并LMV组比较,合并LMV组患者淋巴细胞计数、补体C3滴度、血清白蛋白水平较低(P<0.05),D-二聚体、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、红细胞沉降率(ESR)、尿蛋白阳性率、腹水阳性率较高(P<0.05)。LMV的CT影像学特征有肠系膜脂肪密度增高、肠壁增厚、肠段扩张、腹水、“靶征”,可合并尿路损伤表现。多因素logistic回归分析显示:补体C3滴度下降(OR=0.014,P=0.046)、D-二聚体水平升高(OR=10.001,P=0.014)、腹水(OR=26.980,P=0.007)是LMV发生的独立危险因素。结论LMV常合并多浆膜腔积液和呼吸系统受累,补体C3滴度下降、D-二聚体水平升高及腹水是SLE合并LMV的独立危险因素。; 汪晴孙金磊李伟朱政言刘升云; 关键词：系统性红斑狼疮

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李伟

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