季峰 作品数:12 被引量:99 H指数:6 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 理学 机械工程 更多>>
反流引起的呼吸道表现:胃食管气道反流及其误诊误治 被引量:24 2011年 目的探讨由胃食管反流引起的呼吸道表现,即胃食管气道反流(gastroesophago-airway reflux,GEAR)的临床特点,分析误诊情况,总结微创治疗方法及效果。方法收集第二炮兵总医院胃食管反流病中心2006年10月至2009年11月诊治的1014例胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),对以呼吸道症状为主要表现的766例诊治情况进行回顾分析。结果本组呼吸道症状依次为喘息、憋气、咳嗽、咽异物感、咳痰、喉部发紧等。741例(96.7%)在外院误诊为哮喘、慢性支气管炎、慢性咽炎等。其中误诊为呼吸道疾病患者3个年龄段比较差异有统计学意义,以41~60岁最多。均在本中心经胃镜检查和食管24小时pH监测、试验性药物治疗,确诊为GERD。改良的Stretta射频治疗392例,372例获随访24~44个月,总有效率94.9%。行腹腔镜Nissen胃底折叠术262例,214例随访4~20个月,总有效率91.1%。112例接受质子泵抑制剂等药物治疗。结论临床应全面认识GERD,尤其注意口鼻、咽喉和气道、肺部的临床表现,其病因可以是由各种原因引起的食管反流,我们将其统称为GEAR,而由其引起的这组临床表现则建议称为胃食管气道综合征。误诊的纠正本身就可使病情改善,经过合理的治疗有望得到更好疗效,为患者带来新生。 汪忠镐 宁雅婵 吴继敏 刘建军 季峰 刘登科 张普德 高翔 张成超 刘永飞 申海涛 刘复州 李治仝 胡志伟关键词:胃食管反流病 胃食管喉气管综合征 胃底折叠术 咽喷嘴及3S现象:胃食管气道反流的实验研究 被引量:23 2011年 目的通过动物实验建立食管反流模型探讨食管反流与呼吸道疾病的关系。方法①实验1:将4只SD大鼠分别设为实验和对照组。实验组制成食管反流模型,两组均在结扎封闭肠腔,向胃腔注入亚甲蓝1 ml。②实验2:将3只SD大鼠制成食管高位反流模型,食管内加压注入10%葡萄糖氯化钠注射液观察咽部反流表现。③实验3:将3只SD大鼠制成食管高位反流模型,加压注射泛影葡胺造影剂,在X线下动态观察咽部反流表现。④实验4:将大耳白兔2只制成食管高位反流模型,加压注射泛影葡胺造影剂,在X线下动态观察咽部反流表现。⑤实验5:大耳白兔2只,以10%硫酸钡混悬液替代泛影葡胺,余同实验4。结果实验1中,实验组大鼠食管充满蓝色,气道有不同程度蓝染;对照组仅部分食管蓝染。实验2中,随着反流启动压力的增加,可见实验用水从大鼠咽部向上溢出,喷洒在不同平面,喷入喉腔时见到气管收缩。实验3中,X线下观察造影剂形成反流时咽部呈喷嘴,并见向咽上喷洒和少量造影剂进入气管。实验4中,X线下观察反流在咽部呈喷嘴,并经此喷射入口、鼻和咽喉,喉和气管内见少量造影剂;反流压力增高时,更多造影剂喷出。实验5中X线下见到明显的咽部鸟嘴、经咽喷洒和雾状物进入喉腔、气管甚至到达肺部。结论实验证实了研究者的临床假设:由胃食管气道反流激惹了以咽喉为中心的上呼吸道和下呼吸道,并证实食管反流状态下的咽喷嘴及其由溢出、喷洒和喷出(spilling、spraying、spurting)组成的3S现象,为探讨胃食管气道反流所致呼吸道疾病的发病机制提供了依据。 汪忠镐 高翔 来运刚 季峰 张成超 胡志伟 宁雅婵 李治仝 吴继敏 卞策 牛炎鑫关键词:胃食管反流病 哮喘 喷嘴 腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状的前瞻性研究 被引量:2 2015年 目的:胃食管反流的食管外症状比其食管症状更难辨别和治疗。本研究探索了腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状的疗效。方法从2010年4月到2011年4月,收集北京航天总医院、解放军第二炮兵总医院、郑州大学第一附属医院130例确诊为胃食管反流性呼吸道症状患者实施了腹腔镜胃底折叠术资料,所有患者均经过食管24 h pH监测、食管动力学监测和胃镜检查确诊。我们设计了从0到5级的调查问卷,并要求患者根据术前、术后的症状对比进行填写。所有病例资料经过了12个月的随访。结果所有参与本研究的患者年龄分布在22~80岁,平均年龄50岁。平均住院天数4.5 d。胃灼热、反酸、咳嗽、憋气、喘息、气短、喉痉挛的评分从术前的(4.87±1.74)、(5.02±1.79)、(7.09±1.81)、(7.45±1.70)、(5.80±2.10)、(5.88±2.25)、(5.0±1.80)降至(1.60±2.31)、(0.64±1.50)、(2.87±2.91)、(2.50±2.87)、(1.80±2.07)、(1.37±2.01)、和(1.58±2.74)(P均&lt;0.05)。10例患者有不同程度的复发,其中7例患者采取了保守内科治疗后症状好转,3例患者拒绝进一步治疗,没有死亡病例。1例患者因术中出血改为开腹手术。术后短期的并发症包括胸骨后疼痛(n=42,32.3%)、吞咽困难(n=21,16.2%)、腹胀(n=21,16.2%)、腹泻(n=12,9.2%)。持续时间小于6周的吞咽困难属于正常,吞咽困难患者中16例经过早期的功能锻炼后好转,5例患者吞咽困难超过6个月后行胃镜下食管扩张,症状均明显好转,随访结果令人满意。结论腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状是安全有效的。 张成超 汪忠镐 吴继敏 季峰关键词:胃食管反流 胃底折叠术 腹腔镜检查 呼吸道症状 胃食管喉气管反流及其综合征 被引量:25 2010年 胃食管反流病(gastreoesophageal reflux disease,GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、胃灼热、反食、嗳气等症状,它可导致食管组织损害。咽喉反流(laryngopharygeal reflux,LPR)为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流(gastroesophago-larygotracheal reflux,GELTR)则是发自贲门部,以咽喉部为反应中心,以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点,涉及呼吸、消化两大系统及耳鼻口腔的反流性疾病,即以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群———胃食管喉气管综合征(gastroesophago-larygotracheal syndrome,GELTS),可表现为严重"哮喘"、喉部发紧、咳嗽、咳痰和声音嘶哑、听力障碍等症状体征。此类患者多长期误诊,一旦得到正确诊断,即能得到希望以至新生。本文以罕见的食管、气管和双下支气管系统同时被钡剂充盈的图像等为依据,从LPR探讨胃食管喉气管反流及其综合征的发病机制、诊断与治疗问题,并提出了在生理情况下呈闭合状态和经咽反流的鸟嘴机制,以及由溢出或淤出(spilling)、涌出或呕出(spurting)和喷射或气雾(spraying)组成的"3S"现象。 汪忠镐 吴继敏 谭松涛 季峰 来运钢 高翔 张成超 宁亚婵 李治仝 陈秀关键词:胃食管反流病 咽喉反流 胃食管喉气管综合征 胃食管反流导致的呼吸窘迫的原因 被引量:6 2008年 汪忠镐 吴继敏 刘建军 王利营 来运刚 季峰 田书瑞关键词:呼吸窘迫 胃食管 哮喘综合征 流导 反流性 胃食管反流病1014例住院患者的诊治分析 被引量:30 2010年 目的探讨胃食管反流病(GERD)流行病学特点、临床症状及诊治方法。方法收集解放军第二炮兵总医院胃食管反流病中心从2006年10月至2009年11月入院诊治的1014例GERD患者临床资料,对患者性别、年龄、地域分布、临床症状及诊治进行分析。结果本组1014例GERD患者中,临床典型症状248例(24.5%),主要表现为反酸、反食、烧心等症状;非典型性症状766例(75.5%),以喘息、憋气最多,其次分别为咳嗽、咳痰、咽部异物感、咽痛、胸痛等。入院前741例患者(73.1%)被误诊,分别诊断为哮喘、支气管炎、慢性咽炎、冠心病等,确诊GERD后472例患者采用Stretta射频治疗,378例患者采用腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗,164例患者采用药物治疗。结论胃食管反流病的表现复杂多样,涉及多个系统、器官,加强该病的全面认识,做到早期诊断及治疗,避免误诊误治,从而改善预后,提高患者生活质量。 宁雅婵 汪忠镐 吴继敏 来运钢 季峰 高翔 张成超 李治仝 陈秀 刘登科关键词:胃食管反流 导管消融术 胃底折叠术 胃食管喉气管反流及其综合征 2010年 胃食管反流病(gastreoesophageal reflux disease,GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、胃灼热、反食、嗳气等症状,它可导致食管组织损害。咽喉反流(laryngopharygeal reflux,LPR)为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流(gastroesophago-larygotracheal reflux,GELTR)则是发自贲门部,以咽喉部为反应中心,以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点,涉及呼吸、消化两大系统及耳鼻口腔的反流性疾病,即以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群———胃食管喉气管综合征(gastroesophago-larygotracheal syndrome,GELTS),可表现为严重"哮喘"、喉部发紧、咳嗽、咳痰和声音嘶哑、听力障碍等症状体征。此类患者多长期误诊,一旦得到正确诊断,即能得到希望以至新生。本文以罕见的食管、气管和双下支气管系统同时被钡剂充盈的图像等为依据,从LPR探讨胃食管喉气管反流及其综合征的发病机制、诊断与治疗问题,并提出了在生理情况下呈闭合状态和经咽反流的鸟嘴机制,以及由溢出或淤出(spilling)、涌出或呕出(spurting)和喷射或气雾(spraying)组成的"3S"现象。 汪忠镐 吴继敏 谭松涛 季峰 来运钢 高翔 张成超 宁亚婵 李治仝 陈秀关键词:胃食管反流病 咽喉反流 胃食管喉气管综合征 胃食管反流病患者胃食管连接部形态与24 h食管pH-阻抗监测结果、胃镜结果的相关性研究 被引量:2 2022年 目的分析胃食管反流病患者胃食管连接部形态与24 h食管pH-阻抗监测结果、胃镜结果的相关性。方法抽取2020年10月至2021年10月在郑州大学第一附属医院接受治疗的80例胃食管反流病患者为研究对象,所有患者均接受食管高分辨测压、胃镜检查以及24 h食管pH-阻抗监测。根据食管高分辨测压结果对胃食管反流病患者的胃食管连接部形态进行分型,其中胃食管连接部形态Ⅰ型(A组)30例,Ⅱ型(B组)28例,Ⅲ型(C组)22例。分析三组患者胃镜检查结果(食管炎发生情况及分级)以及24 h食管pH-阻抗监测结果。结果 C组食管炎发生率、LA-B级及以上占比高于A、B两组(P<0.05);B组食管炎发生率、LA-B级及以上占比高于A组(P<0.05);三组患者气体反流次数、非酸反流次数比较差异未见统计学意义(P>0.05);A、B组24 h食管pH-阻抗监测结果比较(P>0.05);C组液体反流次数低于A、B组(P<0.05);C组酸反流次数、DcMeester评分以及酸碱暴露时间高于A、B组(P<0.05)。结论胃食管反流病患者中,胃食管连接部形态为Ⅲ型者DcMeester评分、酸碱暴露时间、反流次数以及食管炎发生率高于胃食管连接部形态为Ⅰ、Ⅱ型者。 王银萍 季峰 张永乐关键词:胃食管反流 胃镜 胃食管反流源性"哮喘"诱导痰中细胞及细胞因子分析 被引量:9 2010年 目的 观察胃食管反流源性"哮喘"的气道炎症特点.方法 筛选34例胃食管反流(GERD)伴"类哮喘"症状患者,并以12例哮喘无GERD患者和11例健康正常人为对照组,结合诱导痰方法,刘氏染色分析痰液中细胞分类,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定痰上清液中的IL-5,6和8的浓度.结果 GERDa组与哮喘组比较,中性粒细胞百分率明显增高(P<0.05),嗜酸性细胞百分率减低(P<0.05) GERD组及哮喘组IL-5(52.86±20.25,55.69±17.72,70.56±12.63),IL-6水平(22.14±9.18,18.62±9.94,15.63±13.61)较健康正常组均升高(P<0.05),其中哮喘组IL-5水平明显高于GERD a组(P<0.05).相较于正常组(143.26±32.71),GERD组IL-8水平(308.33±178.60,234.28±130.98)升高(P<0.05),而哮喘组(179.78±51.08)与正常组比较,IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 GERD源性"哮喘"气道炎症是以中性粒细胞浸润和IL-8升高为主要特点,不同于哮喘以嗜酸性细胞浸润、IL-5升高为主的气道炎症状态,当合并哮喘时,GERD可通过上述细胞因子的作用促进哮喘既有的气道炎症,进而加重其病程. 来运钢 汪忠镐 吴继敏 季峰 高翔 要跟东关键词:胃食管反流 气道炎症 白细胞介素 胃食管反流病1014例住院病人的诊治分析 目的:探讨胃食管反流病(GERD)流行病学特点、临床症状及诊治方法.方法:收集解放军第二炮兵总医院胃食管反流病中心从2006年10月至2009年11月入院诊治的1014例GERD患者临床资料,对患者性别、年龄、地域分布、... 汪忠镐 宁雅婵 吴继敏 季峰关键词:胃食管反流病 生活质量 文献传递