丁晖
- 作品数：19 被引量：135H指数：7
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
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- 宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变子宫切除术后阴道上皮内瘤变88例临床分析被引量：41
- 2017年
- 目的:探讨宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ及以上,简称CINⅡ+)子宫切除术后阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析收治的宫颈癌及CINⅡ+术后门诊规律随访时经阴道镜下活检发现的88例VaIN患者(VaINⅠ55例,VaINⅡ23例,VaINⅢ10例)的临床病理资料。结果:(1)88例患者中82例(93.18%)无明显临床症状。发生VaINⅠ的中位年龄(47.23岁)低于VaINⅡ+(50.75岁),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CINⅡ+和宫颈癌术后发生VaIN的平均时间为22.01±4.13月,CINⅡ+及宫颈癌术后2年内发现VaIN的比率(65.90%)高于2年及以上(34.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)TCT、HPV及两者联合筛查VaIN的敏感性分别为44.57%、69.31%、87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)HPV感染:61例HPV感染的VaIN患者中,高危型HPV感染58例(95.08%)。发生VaIN时HPV感染亚型与既往CINⅡ+或宫颈癌时HPV感染亚型相同的VaINⅡ+所占比例(56.00%)多于VaINⅠ(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)共失访8例(9.09%)。50例VaINⅠ患者均未治疗,随访24例(48.00%)患者转为正常,23例(46.00%)患者为持续VaINⅠ状态,3例(6.00%)进展为VaINⅡ。未行治疗的VaINⅡ患者7例,规律随访6例,无一例进展;经手术治疗的VaINⅡ+患者24例,无一例进展为阴道癌。1例持续的阴道或外阴上皮的中重度不典型增生,共行4次手术治疗。结论:VaIN多无临床症状,易漏诊;随年龄的增加,VaIN的级别较高。CINⅡ+及宫颈癌术后2年内应密切监控VaIN的发生。HPV和TCT联合筛查能提高对VaIN的诊断。检测特定类型的HPV感染对于识别VaIN风险有一定重要性。VaINⅠ采用观察治疗可行,VaIN病变均应严密随访。
- 刘巧丁晖吴宜林陈蒲香
- 关键词：阴道上皮内瘤变人乳头瘤病毒宫颈癌宫颈上皮内瘤变
- 环形电切术活检结合冰冻切片在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级诊治中的应用价值被引量：14
- 2017年
- 目的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ级)患者在子宫全切除术前,需应用锥切方法加冰冻切片病检再次评估病变范围。文中旨在探讨在CINⅢ级患者选择子宫全切除术前,采用环形电切术(LEEP)活检结合冰冻切片的方法评估病变严重程度和手术范围的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月中南大学湘雅二医院妇产科拟切除子宫的CINⅢ级患者168例。分析阴道镜下活检、LEEP活检冰冻切片及石蜡切片和术后残余宫颈病检结果。结果冰冻切片病检结果显示,109例(64.88%)CINⅢ级、37例(22.02%)炎症及CINⅠ-Ⅱ级、22例(13.09%)微灶浸润癌及浸润癌患者与阴道镜活检结果一致。石蜡切片病检结果中,109例(64.88%)CINⅢ级、33例(19.6%)炎症及CINI-II级、26例(15.4%)微灶浸润癌及浸润癌患者与阴道镜活检结果一致。LEEP活检后用冰冻切片与石蜡切片分别进行病检,两者结果的一致率为95.2%,Kappa值=0.912(P=0.000)。146例宫颈LEEP活检为CINⅢ级患者残余宫颈中,75例(51.3%)存在残余病变。比较宫颈阴道镜活检与最终诊断,阴道镜活检漏诊26例浸润癌。结论 LEEP活检术结合冰冻切片,在CINⅢ级患者选择子宫全切除术前能够提供快速、准确的评估,根据冰冻切片病检决定手术范围是可行的。
- 丁晖唐玲丽杨佳锦刘青林何凌
- 关键词：冰冻切片
- 诊断困难的宫颈微偏腺癌一例
- 2016年
- 一、病例报告患者45岁,孕6产1,白带增多5个月,不规则阴道少量出血2个月。外院分段诊刮示高级别宫颈腺上皮异型增生,遂于2012年7月12日入中南大学湘雅二医院。妇科检查：宫颈稍肥大,轻度糜烂,子宫大小正常。宫颈细胞学、HPV-DNA检测均示阴性,阴道镜活检示宫颈炎。盆腔彩超示宫颈多个囊性暗区;MRI示宫颈占位病变,呈等T1、长T2信号,增强后果不均匀强化。
- 谢伟民丁晖吴宜林陈蒲香刘巧
- 关键词：宫颈微偏腺癌分段诊刮阴道镜活检异型增生占位病变宫颈锥切
- 脂肪因子chemerin在子宫内膜癌患者血清中的表达及意义被引量：3
- 2018年
- 目的探讨在子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者血清脂肪细胞因子chemerin的表达水平及意义。方法此研究于2016年9月‐2017年12月在香港大学深圳医院及中南大学湘雅二医院进行。分为子宫内膜癌组(30例),子宫内膜非典型增生组(25例)及正常对照组(30例)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组的血清chemerin水平,同时测定身高、体重、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等,计算体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果子宫内膜癌组血清chemerin水平为(421.55±191.66)ng/ml,子宫内膜非典型增生组血清chemerin水平为(403.83±179.66)ng/ml,均高于正常对照组血清chemerin水平的(299.07±186.24) ng/ml,比较差异有统计学意义(P <0.05),子宫内膜癌组与子宫内膜非典型增生组血清chemerin差异无统计学意义(P>0.05)。血清chemerin与BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、血脂呈正相关(r分别为0.280、0.381、0.410、0.485、0.315、0.548、0.550,均P <0.05)。结论血清chemerin在子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生中增高,提示chemerin在子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生的发生和发展过程中可能起着一定作用。
- 王丽琼丁晖杨天丽李晓明杨元娟
- 关键词：子宫内膜癌CHEMERIN脂肪细胞因子
- 宫腔镜电切术治疗难治性宫角妊娠35例被引量：7
- 2012年
- 目的:总结应用宫腔镜电切术治疗难治性宫角妊娠的临床经验。方法:对中南大学湘雅二医院2007年1月—2011年1月应用宫腔镜电切术治疗的35例难治性宫角妊娠(经过2次以上清宫甚至超声或宫腔镜指导下清宫失败)患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例一次性宫腔镜电切手术切除干净,有1例因胚胎组织粘连致密且浅植入肌壁进行第2次宫腔镜电切手术将病灶切除干净。手术时间(23.0±8.3)min,出血量(30.5±6.2)mL,清出组织(12.0±6.5)g,手术膨宫需液体量(3 808.3±529.5)mL。结论:应用宫腔镜电切术治疗难治性宫角妊娠安全、可靠,有很好的临床应用价值,值得推广。
- 吴宜林张洪文陈蒲香王映霞刘凤英符淳丁晖聂妹芳
- 关键词：宫腔镜检查胚胎植入
- 人乳头状瘤病毒DNA分型检测对意义未明不典型鳞状细胞分层处理的价值被引量：1
- 2015年
- 目的探讨单次人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA分型检测对意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)分层处理的价值。方法对同时行HPV-DNA分型检测及宫颈细胞学检查确诊的ASCUS患者804例行阴道镜检查及镜下多点活检,分析HPV感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2及以上级别病变(CIN2+)的关系。结果 804例ASCUS患者高危型HPV感染460例(57.2%),高危型HPV阳性检出CIN2+的敏感性为90.9%(190/209),特异性为54.6%(325/595);高危HPV阳性者CIN2+检出率(41.3%)明显高于高危HPV阴性者(5.5%)(P<0.05);高危型HPV感染患者中16/18型阳性者CIN2+检出率(63.2%)明显高于其他高危型阳性组(29.3%)(P<0.01);HPV多重感染者CIN2+检出率(54.2%)明显高于HPV单一感染者(41.5%)(P<0.05)。结论单次HPV-DNA分型检测在ASCUS分层处理中有重要意义,HPV-DNA分型检测高危型HPV阳性尤其是16/18型阳性及多重感染的ASCUS患者需行阴道镜检查。
- 谢伟民吴宜林丁晖刘毅智何凌刘凤英
- 关键词：人乳头状瘤病毒分型检测宫颈上皮内瘤变
- 前哨淋巴结活检与宫颈癌手术被引量：2
- 2003年
- 综述在早期宫颈癌手术中引入前哨淋巴结概念,利用蓝染料和放射性锝99m标记的白蛋白示踪剂,术中寻找前哨淋巴结,根据其病理结果指导手术范围,减少早期患者不必要的淋巴清扫,在早期宫颈癌治疗中有一定的应用价值。
- 丁晖吴宜林张志胜
- 关键词：宫颈癌手术治疗前哨淋巴结活检
- 宫颈残端病变诊治分析被引量：4
- 2009年
- 丁晖范红吴宜林方小玲刘凤英
- 关键词：子宫次全切除术手术指征手术并发症
- IL-1β或TNF-α干预的子宫蜕膜细胞对母胎界面Th1/Th2及Th17/Treg平衡的影响被引量：23
- 2017年
- 目的:探讨IL-1β或TNF-α干预的子宫蜕膜细胞对母胎界面Th1/Th2及Th17/Treg平衡的影响。方法:子宫蜕膜细胞经体外分离后,加入10–8 mol/L雌二醇(E2)+10–7 mol/L孕激素(P)培养7 d后,分别给予IL-1β或TNF-α干预24 h,收集上清液,制备条件培养液。应用条件培养液刺激子宫蜕膜T细胞72 h后,收集上清液,ELISA法检测上清液IFN-γ,IL-2,IL-17,IL-5,IL-10及TGF-1β的表达。收集子宫蜕膜T细胞,提取RNA,用实时定量PCR检测细胞因子m RNA的表达。通过T细胞分泌的细胞因子水平来评估子宫蜕膜细胞对Th1/Th2及Th17/Treg平衡的影响。结果:IL-1β或TNF-α干预子宫蜕膜细胞24 h后,其条件培养液能够促使子宫蜕膜T细胞Th1细胞因子IFN-γ分泌增加7~8倍,IL-2分泌增加6~7倍,Th17细胞因子IL-17分泌增加15~19倍,Th2细胞因子IL-10和IL-5的分泌无差异,Treg细胞因子TGF-1β的分泌无差异;其条件培养液促使IFN-γ和IL-17 m RNA表达增加,而IL-10及TGF-1βm RNA的表达无差异。结论:IL-1β或TNF-α刺激的子宫蜕膜细胞改变母胎界面Th1/Th2及Th17/Treg细胞的平衡,向Th1及Th17偏移。
- 吴献青方小玲聂妹芳丁晖夏晓梦
- 关键词：蜕膜细胞TH1/TH2平衡流产
- 直接阴道镜检查与HPVDNA检测分流在意义未明的不典型鳞状细胞处理上的效果比较被引量：7
- 2016年
- [目的]比较直接阴道镜检查与HPV DNA检测分流后再行阴道镜检查在处理意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者上的有效性,以探讨ASCUS的处理方案。[方法]将ASCUS患者分为直接阴道镜检查组和HPV检测分流组(高危型HPV DNA阳性者行阴道镜检查),比较两组间的宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变检出率。[结果]直接阴道镜检查组CIN2及以上病变的检出率为16.8%,HPV检测分流组CIN2及以上病变的检出率为45.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在ASCUS患者中,HPV DNA检测分流后再行阴道镜检查较直接阴道镜检查组有更高的CIN2及以上病变检出率。HPV DNA检测分流应作为处理ASCUS患者的首选方案。
- 谢伟民丁晖吴宜林刘巧刘毅智何凌
- 关键词：阴道镜
