马永达
- 作品数：25 被引量：42H指数：4
- 供职机构：第三军医大学大坪医院更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金重庆市科委基金国家重点实验室开放基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 模拟人SimMan在军队医学任职教育中的应用
- 2009年
- 军队医学任职教育与传统临床医学教学模式之间存在一定的矛盾。在探索教学方法及手段的过程中,初步分析了二者之间的矛盾,将模拟人Simman应用到教学中,根据学员的专业特点及兴趣编写了相关的教学课件。从中体会到了模拟人Simman在临床医学教育中的优势,对模拟人在军队医学专业的任职教育中的应用进行初步探讨,以期给其他类似的临床医学教学提供一些参考。
- 马永达葛衡江王韶亮
- 关键词：模拟人医学教育任职教育
- 硬膜外麻醉下剖宫产术中的呕吐被引量：4
- 2000年
- 恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症。它不仅影响产妇及胎儿,同时也给手术操作及麻醉管理带来麻烦,甚至会造成产妇误吸的危险。若于术中给予适当的药物处理可以有效地治疗及预防。
- 马永达
- 关键词：硬膜外麻醉剖宫产术呕吐症状
- 三种复温速率对兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后肝肾功能的影响
- 2009年
- 目的观察三种复温速率对兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后肝肾功能的影响。方法复制肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温[（31±0．5）℃]模型，成年家兔18只，随即等分为Ⅰ组[快速复温组，复温速率（8．94±0．93）℃／h]、Ⅱ组[缓慢复温1组，复温速率（3．88±0．22）℃／h]、Ⅲ组[缓慢复温2组，复温速率（2．18主0．12）℃／h]，以调节环境温度及加温输液的方法将体温恢复至38±0．5℃后维持该体温观察6h。于致伤前（T0）、浸泡降温后（T1）、复温即刻（T2）、复温后3h（T3）和复温后6h（T4）时相点检测血清谷丙转氨酶（GVF）、谷草转氨酶（GOT）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN），实验结束后取肝肾组织测定组织匀浆丙二醛（MDA）浓度、超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果Ⅰ组GPT、GOT、Cr及BUN值在复温后3h及6h较Ⅱ、Ⅲ组明显升高（P〈0．05，P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组肝肾组织匀浆的SOD活性较Ⅱ组、Ⅲ组明显降低（P〈0．01，P〈0．05），MDA含量较Ⅱ组、Ⅲ组明显升高（P〈0．01）；Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组总尿量（130．7±92．2）mL明显高于Ⅰ组（75．5±35．1）mL、Ⅱ组（97．6±85．3）mL（P〈0．01）。结论肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温后，采取缓慢复温方式（复温速率为2～4℃／h）可以有效抑制机体脂质过氧化作用，提高机体抗氧化能力，对机体肝肾功能有一定的保护效应。
- 马永达赖西南葛衡江陈意唐小唪梁杰王丽丽
- 关键词：海水浸泡
- 地震批量伤员麻醉回顾性分析
- 目的对汶川地震批量伤员麻醉处理进行回顾性分析,为灾难救援麻醉处理提供一定的经验。方法回顾性分析我院医疗队在汶川大地震中开展的地震伤员麻醉手术临床资料。结果本组手术麻醉伤员重度创伤少(8.2%),大部分伤员手术为清创缝合(...
- 陈力勇马永达王震毛庆祥杜权闫红葛衡江
- 关键词：地震批量伤员麻醉
- 文献传递
- 兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后在不同复温速率及维持浅低体温下机体炎症反应的特征
- 2009年
- 目的观察不同复温速率及浅低温对兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后机体炎症反应的特点。方法复制肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温[（31．0±0．5℃）]模型。成年家兔24只，随机分为4组，每组6只。Ⅰ组复温至（38．0±0．5）℃，复温速率（8．94±0．93）℃／h；II组复温至（38．0±0．5）℃，复温速率（3．88±0．22）℃／h；III组复温至（38．0±0．5）℃，复温速率（2．18±0．12）℃／h；H组复温至（34～35）℃并维持至实验结束，复温速率（4．49±0．66）℃／h。以调节环境温度及加温输液的方法将体温恢复到目标体温后维持该体温观察6h。于致伤前（To）、浸泡降温后（T1）、复温即刻（T2）、复温后3h（T3）、复温后6h（T4）共5个时相点检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）。实验结束后取动物心、肝、肠、肺、肾组织，测定组织匀浆髓过氧化物酶（MPO）活性。结果复温后，I组、H组IL-1β、IL-6、TNF-α值较Ⅱ组、Ⅲ组明显升高（P〈0．01或P〈0．05），其中I组升高更为显著。I组、H组心、肝、肠、肺、肾组织匀浆中，MPO活性较Ⅱ组、Ⅲ组明显增高（P〈0．0l或P〈0．05），Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义。结论肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温后，快速复温及维持机体低体温均可导致机体内IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显升高，组织中MPO活性明显增高；缓慢复温则可以明显抑制这3种炎症因子的水平及组织中MPO活性。
- 马永达赖西南葛衡江陈意唐小唪梁杰王丽丽
- 关键词：海水浸泡炎症反应
- 两种血浆制剂及10%羟乙基淀粉对人体凝血和纤溶功能的影响被引量：2
- 2008年
- 目的比较冰冻病毒灭活血浆(S/D血浆)、新鲜冰冻血浆及10%羟乙基淀粉对机体凝血、纤溶功能的影响。方法60例接受四肢、脊柱手术,并估计失血量在500mL以上的择期手术患者,年龄18~60岁。分段法随机分为3组:S/D血浆组(SDP组,n=20)、普通新鲜冰冻血浆组(FFP组,n=20)、10%羟乙基淀粉组(HES组,n=20)。所选择患者均采取全身麻醉方式,术中连续监测直接桡动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、间断监测中心静脉压。在失血量达400~500mL时开始在各组输注实验药物,输注量为8~10mL/kg,在60min内输注完毕,术中根据红细胞压积(HCT)考虑是否输注红细胞。各组在输注实验药物前、输注完毕后60min、输注完毕后120min采集血样,检测AT-Ⅲ、PC、D-D、t-PA、PAI。采用SPSS11.0软件对各组间进行重复测量的方差分析法处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果HES组蛋白C及AT-Ⅲ含量在输注后下降(P<0.05)。SDP组在输注后血浆内蛋白C含量明显下降(P<0.05),FFP组输注前后差异无统计学意义(P>0.05)。SDP组及FFP组在输注前后体内AT-Ⅲ含量无明显改变(P>0.05)。D-D:SDP组、FFP组于输注后呈明显增高趋势(P<0.05);HES组输注前后无明显改变(P>0.05)。t-PA:SDP组、FFP组在输注后逐渐增高,直至输注后120min较输注前增高明显(P<0.05);HES组输注后60min明显下降(P<0.05),而在120min后恢复至输注前水平(P>0.05)。PAI-1:FFP组输注前后均无明显改变(P>0.05),SDP组在输注后120min明显升高(P<0.01);HES组在输注后60、120min明显升高(P<0.01)。结论SDP及FFP输注后明显改善机体抗凝血功能并且优于HES组,二者效果相似。SDP对于维持机体失血后凝血与纤溶功能的平衡,防止凝血物质过度消耗上较FFP及HES更为理想。
- 朱长江马永达葛衡江陈力勇张亚莉
- 关键词：新鲜冰冻血浆羟乙基淀粉凝血
- 病毒灭活人血浆对人体凝血功能及血液流变学的影响
- 目的：血液制品的补充是围手术期及创伤救治的重要措施之一。普通新鲜冰冻血浆中某些未能检测到的病毒(如疾病的窗口期)输注到病人体内可能造成输注者感染病毒。有机溶剂/表面活性剂(S/D)处理法能有效地杀灭血浆中的脂包膜病毒。S...
- 马永达
- 关键词：新鲜冰冻血浆病毒灭活凝血血液流变学
- 文献传递
- 病毒灭活人血浆对人体血液流变学的影响
- 2008年
- 目的观察冰冻病毒灭活人血浆(S/D血浆)对机体血液流变学的影响。方法选择60例接受四肢和脊柱手术、估计失血量在500ml以上的择期手术病人,年龄18～60岁。将其随机分为S/D血浆组(SDP组,n=20)、普通新鲜冰冻血浆组(FFP组,n=20)、10%羟乙基淀粉组(HES组,n=20)。术中连续监测直接桡动脉血压、心电图和间断监测中心静脉压。在失血量达400～500ml时开始按分组输注上述不同血浆,输注量为8～10ml/kg,60min内输注完毕,术中根据红细胞压积(Hct)考虑是否输注红细胞。各组在输注血浆前、输注完毕后60、120min采集血样,检测全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(AI)、红细胞变形指数(DI)、红细胞刚性指数(RI)、红细胞压积。结果(1)HBV、LBV结果FFP组输注前后HBV、LBV均无明显改变(P>0.05);SDP组于输注后120min较输注前HBV、LBV明显降低(P<0.05);HES组输注后60、120min,其HBV、LBV明显低于输注前(P<0.05)。(2)PV结果各组在输注前后PV均无明显改变(P>0.05)。(3)Hct结果SDP组、FFP组输注前后Hct均无明显改变(P>0.05);HES组输注后Hct明显下降(P<0.01)。(4)AI结果SDP组及HES组输注后60、120min较输注前AI均有明显下降(P<0.05),FFP组输注前后AI均无明显改变(P>0.05)。(5)DI、RI结果各组在输注前后DI、RI均无明显改变(P>0.05)。结论输注SDP后可降低血液黏度及红细胞聚集能力,改善血液流变学特性效果与HES相似,且均优于FFP组。
- 韩银奎马永达葛衡江张亚莉许智强
- 关键词：病毒灭活血浆新鲜冰冻血浆血液流变学
- 不同复温速率及维持浅低温对家兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后电解质及血气的影响被引量：4
- 2013年
- ]目的观察不同复温速率及浅低温对兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后机体电解质及血气的影响。方法复制24只肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温（31．0±0．5）℃成年家兔模型，随机等分为I组复温至（38．04±0．5）℃，复温速率（8．94±0．93）℃／h；Ⅱ组复温至（38．04±0．5）cC，复温速率（3．884±0．22）℃／h；lit组复温至（38．0±0．5）℃，复温速率（2．184±0．12）℃／h；H组复温至（34．0±35．0）℃并维持至实验结束，复温速率（4．494±0．66）oC／h，以调节环境温度及加温输液的方法，将体温恢复目标体温后维持该体温观察6h。于致伤前（1r0）、浸泡降温后（T，）、复温即刻（T2）、复温后3h（T3）、复温后6h（T4）时相点采集颈动脉血，检测Na^＋、K^＋、C1^＋、pH值、BE、HCO；、PaC02和Pa02等。结果电解质K^＋和C1^＋：Ⅱ组在T2（P〈0．05），T，（P〈0．01），T4（P〈0．01）较复温前明显升高。血气分析变化特征：pH值I组T。降低（P〈0．05）；BE：I组、H组在L（P〈0．05），T。（P〈0．05）明显降低；HCO^3-：I组、H组在B、T4明显降低（P〈0．05）；Pa02：I组T3（P〈0．05），T。（P〈0．01）明显降低，Ⅲ组在1r3（P〈0．01），T4（P〈0．05）明显升高，H组在T4明显降低（P〈0．05）；PaC02：II组在T3明显降低（P〈0．01）、Ⅲ组在1r3、T4较复温前明显降低（P〈0．01）和H组在T3（P〈0．05），T4（P〈0．01）较复温前明显降低。Hb：各组T3、T4较复温前明显降低（P〈0．01）。结论在肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温后的早期，快速复温及维持机体的低体温可导致机体酸碱平衡紊乱程度加重，缓慢复温方式（复温速度在2—4℃／h）则可以在早期较好地维持机体对酸碱平衡的代偿性调节作用，给后期的治疗争取时间。各种复温速率及维持机体的低体温状态对该模型下机
- 蔡小丽马永达葛衡江赖西南陈意唐小唪王丽丽
- 关键词：海水浸泡酸碱平衡电解质爆炸伤
- 犬心脏停搏复苏后脑氧供需变化及高血压性再灌流的影响被引量：2
- 2004年
- 目的 观察犬心脏停搏 (cardiacarrest,CA)复苏后再灌流期间脑氧代谢情况变化及高血压性再灌流的影响。方法 建立犬电击引起室颤 (ventricularfibrillation ,VF)性CA 8min后开胸心肺复苏 (CPR)模型 ,动物随机分两组 :正常血压性再灌流 (NT)组 (n =6) ,高血压性再灌流 (HT)组 (n =6) ,在自主循环恢复 (ROSC)后 ,MAP在NT组维持于CA前基础值水平 ,而HT组维持于基础值的 110 %～ 115 %。取动脉血及脑矢状窦血行血气分析 ,观察CA前及CA再灌流后 3 0、60、12 0、2 40min的脑动脉 矢状窦氧含量差 (Ca ssDO2 )及矢状窦氧分压 (PssO2 )变化。结果 与基础值比较 ,CA后再灌流 3 0min ,NT组Ca ssDO2显著下降 (P <0 0 5 ) ,PssO2 显著升高 (P <0 0 1) ,直至再灌流 2 40min ,Ca ssDO2 升高显著 (P <0 0 1) ,PssO2 下降显著 (P <0 0 1)。两组间比较 ,再灌流 3 0min ,HT组Ca ssDO2 下降显著 (P <0 0 1) ,PssO2 升高显著 (P <0 .0 1) ,但此后 4h内两组脑氧代谢值差别不显著 (P >0 0 5 )。结论 CA复苏后脑氧供需关系失衡 。
- 杜权马永达葛衡江刘怀琼李阳
- 关键词：心脏停搏心肺复苏脑氧代谢
