陈文
- 作品数：83 被引量：203H指数：7
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省医学重点学科基金中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学石油与天然气工程天文地球更多>>
- 合并中重度肾损伤行冠状动脉旁路移植术患者的临床特征分析被引量：1
- 2020年
- 目的 分析在行体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的患者中,术前合并中重度肾损伤者的临床特征及住院预后.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月在南京市第一医院单纯行CABG患者的病史资料,通过肾脏疾病饮食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)简化公式计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),以60 ml·min-1·1.73m-2为界,将所有患者分为肾功能正常-轻度肾损伤组(eGFR≥60 ml·min-1·1.73m-2)和中-重度肾损伤组(eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2),比较两组患者的入院基本资料、术前合并症、临床检查及化验和手术及住院预后情况,采用1:1倾向性评分分析(propensity score matching,PSM)平衡两组间基线资料的差异.结果 研究共纳入1466例患者,其中肾功能正常-轻度肾损伤组1333例,中-重度肾损伤组133例,9.1%的患者在术前合并中重度肾损伤.相比肾功能正常-轻度肾损伤组,中-重度肾损伤组患者年龄更大(62.8岁比69.0岁,P<0.001),心功能更差(纽约心功能Ⅲ~Ⅳ级55.1%比70.7%,P=0.001),所患糖尿病(32.1%比42.9%,P=0.012)、高血压(63.6%比79.7%,P<0.001)和周围血管疾病(0.2%比4.5%,P<0.001)的比例更多,左心室射血分数更低[62.0%(58.0%,65.0%)比62.0%(47.0%,65.0%),P=0.045],术中需IABP辅助比例(2.1%比5.3%,P=0.023)更多,两组患者的其他临床资料差异无统计学意义(P均>0.05).PSM对两组患者进行1:1匹配,匹配成功248例,每组各124例.在住院预后方面,中重度肾损伤组患者的重症监护室(ICU)监护时间(38.0 h比43.5 h,P=0.011)和住院时间(16.0 d比21.0 d,P<0.001)均更长,术后需要红细胞输注的比例(43.5%比58.9%,P=0.016)更多.散点图相关性分析提示,ICU监护时间和住院时间与患者术前eGFR水平呈线性负相关.两组病死率及其他并发症发生情况差异无统计学意义(P均>0.05).结论 中重度肾损伤并不增加CABG术后住院病死率,但是延长ICU监护和住�
- 张航王梧圩陈文秦卫项飞李良鹏虞敏陈鑫
- 关键词：肾功能损伤体外循环冠状动脉旁路移植术心脏外科手术
- 甲状腺相关眼病患者静息态脑功能和灌注改变的磁共振成像研究
- 陈文
- 联合磁化传递成像和脂肪抑制T_(2)WI评估Graves眼病临床活动性的价值被引量：1
- 2022年
- 目的探讨磁化传递成像(MTI)和脂肪抑制T_(2)WI(FS-T_(2)WI)在评估Graves眼病(GO)临床活动性的价值。方法前瞻性收集2020年10月至2021年7月南京医科大学第一附属医院临床诊断为GO的患者64例,根据临床活动性评分(CAS),分为活动期组(CAS≥3分,39例,78眼)和非活动期组(CAS<3分,25例,50眼),行冠状面MTI和FS-T_(2)WI检查。分别测量并计算每只眼的眼外肌磁化传递率(MTR)及眼外肌与同侧颞肌信号强度比(SIR)。采用独立样本t检验比较MRI定量参数的组间差异。采用Spearman相关分析评估MRI定量参数与CAS的相关性。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估MTR、SIR及两者联合预测GO临床活动性的效能,曲线下面积(AUC)比较采用DeLong检验。结果活动期组和非活动期组眼外肌MTR分别为0.45±0.04和0.51±0.04,差异有统计学意义(t=7.62,P<0.001);SIR分别为3.4±0.6和2.6±0.5,差异有统计学意义(t=-8.20,P<0.001)。MTR与CAS呈负相关(r=-0.46,P<0.001),SIR与CAS呈正相关(r=0.63,P<0.001)。MTR、SIR及联合MTR和SIR评估GO活动性的AUC分别为0.840、0.845、0.905,联合MTR和SIR的效能优于单独使用MTR和SIR,差异有统计学意义(Z=2.61,P=0.009;Z=2.15,P=0.032)。结论MTI和FS-T_(2)WI的定量参数MTR和SIR均可用于评估GO临床活动性,两者联合可提高评估效能。
- 周江许晓泉胡昊陈欢欢陈文吴倩陈露王伟吴飞云
- 关键词：GRAVES眼病磁共振成像磁化传递成像
- 中低温低流量SD大鼠模型的制作及神经损伤原因分析
- 2016年
- 目的建立中低温低流量的SD大鼠模型,分析其表型和神经损伤机制。方法 60只SD大鼠随机均分为手术组和假手术组。大鼠肛温降至(25.0±0.5)℃时,手术组夹闭双侧颈总动脉2h后重新放开,假手术组不夹闭颈总动脉。采用脑部血流仪测定缺血-再灌注期间大鼠脑血流量及内环境相关参数的变化,HE染色和TUNEL法观察大鼠神经细胞在缺血-再灌注后不同时间点的变化,Western blot检测凋亡蛋白的表达。结果手术组夹闭颈总动脉后,脑血流率下降至15%左右,血气、血压等指标随体温变化而变化。与假手术组相比,手术组相关神经组织出现损伤,TUNEL阳性细胞与凋亡相关蛋白的表达增加(P<0.01或P<0.05)。结论 SD大鼠中低温低流量的神经系统改变类似于主动脉夹层术中的神经系统缺血-再灌注的变化过程,神经损伤程度与神经细胞的凋亡水平密切相关。
- 马志飞陈文朱一帆陈鑫
- 关键词：缺血-再灌注神经损伤
- 巨噬细胞内IKKα在小鼠肾脏缺血再灌注损伤炎症反应中的作用被引量：1
- 2017年
- 目的:研究巨噬细胞内IKKα在小鼠肾脏缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury,IRI)炎症反应中的作用。方法:分别将20只8~10周龄健康雄性C57BL/6小鼠(WT小鼠)、20只8~10周龄健康雄性巨噬细胞内IKKα基因敲除即IKKαMKO小鼠(KO小鼠)随机分为假手术(Sham)组和肾脏缺血再灌注损伤(IRI)组,分别构建模型。苏木素-伊红(HE)染色法观察肾脏组织形态学改变及炎症细胞浸润情况,免疫组织化学法检测肾组织抑炎因子白介素-10(IL-10)、促炎因子白介素-6(IL-6)、增殖指标Ki67、巨噬细胞标记物CD68、M1型巨噬细胞标记物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、M2型巨噬细胞标记物精氨酸酶1(Arg-1)的表达,Western blot检测IL-10、IL-6的表达变化。结果:HE染色结果表明IRI组较Sham组肾组织结构损伤明显及炎症浸润增加。免疫组化结果表明肾脏IRI后IL-10和IL-6均呈高表达,IL-10表达随时间延长而递增,IL-6表达随时间延长而递减。与WT-RI组相比,KO-IRI组小鼠肾脏病理损伤加重(P<0.01),IL-6、CD68、iNOS表达显著增加(P<0.01),IL-10(P<0.01)、Ki67(P<0.05)表达显著降低。结论:巨噬细胞内IKKα基因敲除加重了小鼠肾脏缺血再灌注损伤的炎症反应且不利于肾脏修复,这可能与增加了肾脏早期巨噬细胞(M1型为主)浸润及促进了炎症反应有关。
- 王晶万辛黄文娟陈文曹长春
- 关键词：缺血再灌注损伤炎症巨噬细胞
- IKKα影响小鼠缺血性肾损伤的修复被引量：1
- 2013年
- 目的:研究IκB激酶α(IκB kinaseα,IKKα)对缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)肾损伤恢复期小鼠炎细胞浸润及炎症介质表达的影响。方法:将C57BL/6小鼠分为假手术组、IR组、干扰组、干扰对照组。干扰组及干扰对照组提前2周给予肾实质注射慢病毒,双侧肾蒂夹闭20 min后再灌注3 d建立动物模型,假手术组仅分离肾蒂,不予夹闭。通过血肌酐、尿素氮水平和HE染色评价肾功能及组织形态学改变,免疫组织化学方法检测巨噬细胞浸润及细胞增殖情况,并通过Western blot检测IKKα、p-IKKα、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-18、IL-1β蛋白的表达。结果:与IR组和干扰对照组相比,IKKα干扰组血肌酐和尿素氮显著增高(P<0.05),肾组织病理损害较重,细胞增殖明显降低(P<0.05);巨噬细胞浸润及炎症介质TNF-α、IL-18、IL-1β的表达增多(P<0.05)。结论:IKKα的表达影响并且促进了肾脏缺血再灌注损伤的修复。
- 刘林黄文娟张倩赵晔陈文曹长春
- 关键词：肾脏缺血再灌注
- 核因子κB经典信号转导通路在糖尿病患者桡动脉中的表达及定位被引量：4
- 2014年
- 目的 观察核因子κB经典信号转导通路在糖尿病及非糖尿病冠状动脉旁路移植术（CABG）患者桡动脉中的表达及定位情况.方法 收集2012年1月至12月接受CABG治疗的36例患者的桡动脉标本,按照是否患有糖尿病分为两组.糖尿病组男性13例,女性5例,平均年龄（69±6）岁;非糖尿病组男性13例,女性5例,平均年龄（70±6）岁.利用HE染色比较两组桡动脉管壁的形态,并通过免疫组化染色比较核因子κB经典信号转导通路关键因子[核因子κB抑制蛋白激酶（IKKβ）、P50、P65、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）]在两组患者桡动脉中的表达量及定位情况.结果 HE染色结果显示糖尿病组桡动脉内膜较非糖尿病组明显增厚,且有大量炎症和泡沫细胞浸润.免疫组化染色结果显示糖尿病组IKKβ、P50及P65表达量高于非糖尿病组（4.4±0.5比1.1±0.6,4.8±0.7比1.2±0.7,4.2±0.4比1.6±0.7,t=18.238、15.052、13.535,均P＜0.01）;在炎症因子方面,糖尿病组TNF-α及eNOS的表达量也高于非糖尿病组（5.5±0.5比1.4±0.7,3.3±0.5比0.8±0.4,=20.118、16.764,均P＜0.01）.5种蛋白均主要定位于糖尿病组患者桡动脉内膜层的细胞上.结论 糖尿病患者桡动脉内膜层中核因子κB经典信号转导通路中的5个关键因子的表达水平明显高于非糖尿病组患者,并且多定位于桡动脉内膜层的细胞.
- 黄雷陈文朱一帆王晓棣汪黎明陈鑫
- 关键词：冠状动脉分流术桡动脉糖尿病NF-ΚB
- 原发性垂体炎7例并文献复习
- 2019年
- 目的探讨原发性垂体炎的临床病理学和免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法7例原发性垂体炎行HE和免疫组化、PAS和抗酸染色,并复习相关文献。结果7例均为女性,年龄23~63岁,患者多不同程度表现为头痛头晕、视野缺损或视物模糊和内分泌紊乱症状;MRI或CT示鞍区占位。镜检:淋巴细胞性垂体炎(例1、2)见多量淋巴浆细胞浸润破坏垂体腺组织,呈不规则岛状或小簇状伴嗜酸性变;肉芽肿性垂体炎(例3~6)示上皮样组织细胞聚集形成明显肉芽肿结节,其中例3和例4可见非干酪样坏死;黄色瘤性垂体炎(例7)可见多量泡沫样及上皮样组织细胞伴出血、坏死及胆固醇结晶。7例见残存垂体腺泡组织及炎性纤维增生。免疫组化染色炎性浸润区示B细胞和T细胞混杂,腺泡间以T细胞为主伴灶性IgG阳性细胞及稀疏的IgG4阳性细胞,缺乏轻链限制性表达。组织细胞及肉芽肿结构CD68和CD163多阳性,S-100和CD1a阴性。残存垂体腺泡组织示多种垂体激素标记阳性。PAS和抗酸染色均阴性。结论原发性垂体炎临床较罕见,女性好发,缺乏特征性的临床、生化及影像学表现,依靠病理检查可确诊。病理形态分为3种组织学亚型,尽管可有重叠或移行状态,然而其分型依然有助于与不同形态的相似肿瘤和疾病鉴别。
- 石娜张红莺陈文方海生张智弘王震
- 关键词：临床病理免疫组织化学
- 高迁移率族蛋白B1在大鼠移植肺缺血再灌注损伤中的作用被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在大鼠移植肺缺血再灌注损伤中的作用。方法:BALB/c小鼠随机分为对照组、10μgHMGB1组和100μg HMGB1组,每组各5只,后两组每只分别腹腔注射重组HMGB1 10μg和100μg。三套管法建立SD大鼠肺移植模型并随机分成单纯移植组、移植加0.1mg抗HMGB1抗体组和移植加1.0mg抗HMGB1抗体组,每组各5只,后两组每只分别腹腔注射抗HMGB1抗体0.1和1.0mg。12h后观察各组肺组织的湿干重比、炎症介质(TNF-α、ICAM-1、IL-6)基因表达、病理表现及动脉血气变化。结果:注射重组HMGB1后尤其100μg HMGB1组小鼠PaO2降低,PaCO2、湿干重比升高,TNF-α、ICAM-1、IL-6基因表达增强,肺组织出现病理改变。抗HMGB1抗体处理后,除ICAM-1基因表达外,肺移植大鼠的其他指标均有明显改善,并与抗HMGB1抗体剂量有关。结论:HMGB1在肺移植缺血再灌注损伤中具有重要作用,是肺移植缺血再灌注损伤防治的潜在靶标。
- 王发龙陈文王振兴陈静瑜卫栋陈国千
- 关键词：肺移植高迁移率族蛋白B1再灌注损伤
