赵杰
- 作品数：53 被引量：86H指数：6
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市卫生局科技基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学一般工业技术水利工程更多>>
- 肾移植受者免疫抑制药物依从性现况分析被引量：10
- 2020年
- 目的:调查肾移植受者免疫抑制药物依从性的现况并分析其影响因素。方法:采用一般情况调查表和免疫抑制药物依从性Basel评估量表对肾移植受者进行多中心横断面调查。结果:共纳入819例肾移植受者,免疫抑制药物依从性差的发生率为43.8%,其中不按时服药最常发生,其次是漏服药。免疫抑制药物依从性的独立影响因素包括移植时间、器官来源、术后是否存在并发症和透析时间。结论:目前肾移植受者的免疫抑制药物依从率较低,尤其是移植时间长、活体供肾、有并发症以及透析时间短的受者,医务人员在随访过程中应重视该人群依从性的筛查,帮助肾移植受者进行疾病和药物的管理。
- 王莎莎刘红霞高凤莉张小东付迎欣赵杰于立新苗芸叶桂荣
- 关键词：肾移植受者服药依从性
- 亲体供肾功能代偿能力与受体移植肾功能的相关性 -回顾72对亲体肾移植数据分析
- 付迎欣王辉赵杰冯钢莫春柏沈中阳
- 五酯胶囊在他克莫司缓释剂型转换中对个体变异度的影响被引量：1
- 2020年
- 目的探讨在肾功能稳定受者中,五酯胶囊在他克莫司普通剂型向缓释剂型转换中对个体内变异度(IPV)的影响。方法选取2010年1月至2019年10月在天津市第一中心医院行肾移植手术且由他克莫司普通剂型向缓释剂型转换的158例肾功能稳定的受者,药物转换前后随访3个月。根据药物转换时是否使用五酯胶囊,分为佐剂组53例和非佐剂组105例,比较两组药物转换前后的IPV[(血药浓度与平均值差值/血药浓度平均值)×100],他克莫司和五酯胶囊剂量变化。结果佐剂组和非佐剂组转换前后他克莫司使用剂量差异无统计学意义[佐剂组(3.6±1.1)mg/d和(3.5±1.2)mg/d,P=0.237;非佐剂组(2.7±1.2)mg/d和(2.7±1.3)mg/d,P=0.117],与转换前相比,转换后佐剂组IPV下降约29.2%,差异无统计学意义(P=0.061),非佐剂组IPV下降约31.7%,差异有统计学意义(P=0.0002)。佐剂组转换后五酯胶囊使用剂量增加2例(3.77%),无变化34例(64.15%),减少17例(32.08%),转换前后五酯胶囊使用变化与他克莫司剂量变化无相关性(r=0.230,P=0.097)。结论五酯胶囊的使用减弱了他克莫司缓释剂型转换对浓度变异度的改善效果,肾功能稳定受者不使用五酯胶囊在转换为他克莫司缓释剂型后获益更大。
- 王振曹玉乜兆玲赵杰王辉冯刚莫春柏宋文利付迎欣
- 关键词：钙调磷酸酶抑制剂细胞色素P-450
- 胰肾联合移植术后发生急性排斥反应的影响因素分析及对预后的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨胰肾联合移植术后急性排斥反应发生的影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析天津市第一中心医院2013年1月1日至2019年6月30日138例胰肾联合移植(SPK)受者,根据是否发生排斥反应分为排斥组27例和无排斥组111例,比较两组受者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病类型、糖尿病时间、透析时间、免疫诱导、供者年龄、人类白细胞抗原(HLA)错配、冷缺血时间、钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)药物种类、CNI药物浓度等因素,Logist回归多因素分析SPK术后急性排斥反应的危险因素。进一步分析急性排斥反应对移植物存活的影响。结果27例(19.6%,27/138)受者共发生34次排斥反应,中位时间为术后3个月(0.6~18.0个月)。发生单纯移植肾排斥反应15例、单纯胰腺排斥反应1例,胰腺和肾脏同时发生排斥反应11例。单因素分析发现排斥反应组CNI药物浓度低的比例为55.6%(5/27)高于无排斥反应组的20.7%(23/111)(P<0.001)。排斥反应组供者年龄(28.2±7.9)岁低于无排斥反应组的(31.8±8.6)岁(P=0.045)。多因素分析发现CNI药物浓度低(OR=4.802,P=0.001)是急性排斥反应的独立危险因素。排斥反应组1年的移植肾、移植胰腺存活率分别为73.0%和73.6%,而无排斥反应组分别为100%和97.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。胰腺功能丧失组的胰腺急性排斥反应发生率高于胰腺存活组(40.0%比4.1%,P<0.001),胰腺功能丧失组受者BMI(25.8±3.9)kg/m^2高于胰腺存活组的(23.6±3.3)kg/m^2(P=0.016)。多因素分析发现SPK术后胰腺急性排斥反应(HR=6.636,P<0.001)和受者BMI(HR=1.432、P=0.021)是影响移植胰腺功能丧失的独立危险因素。移植肾功能丧失组肾脏急性排斥反应发生率100%高于移植肾存活组的11.2%(P<0.001)。结论胰肾联合移植术后急性排斥反应发生率高,影响移植物预后,应加强术后早期急性排斥反应的诊治。
- 赵杰付迎欣宋文利莫春柏冯刚王振曹玉
- 关键词：肾移植胰腺移植急性排斥反应
- ABO血型不相容亲属活体肾移植23例报告
- 2023年
- 目的探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植的临床疗效和安全性。方法回顾性分析23例ABOi亲属活体肾移植受者的临床资料。术前根据受者的初始血型抗体滴度,采取不同的个体化预处理方案,包括口服免疫抑制药+利妥昔单抗,或口服免疫抑制药+血浆置换和(或)血浆双重滤过+利妥昔单抗等,监测预处理前、后,肾移植术前及术后的血型抗体滴度和围手术期移植肾功能、相关并发症。并随访移植肾功能及相关并发症。结果23例ABOi亲属活体肾移植受者中,除1例术中出现超急性排斥反应,其余22例血清肌酐水平恢复良好。围手术期并发症包括4例淋巴瘘、1例尿瘘、1例肾周血肿合并T细胞介导的排斥反应、6例泌尿系统感染、1例急性肾小管坏死、1例急性胰腺炎、1例血型抗体反弹、1例原发病复发,经治疗均痊愈。截止至随访日,22例受者的移植物和受者存活率均为100%,移植肾功能良好。随访期间血型抗体滴度均≤1∶8。随访期并发症包括2例严重肺部感染、1例抗体介导的排斥反应、2例原发病复发、1例淋巴囊肿、1例泌尿系统感染、1例带状疱疹、1例BK病毒尿症和2例血糖异常。结论根据不同血型抗体水平选择个体化预处理方案,可以安全地实施ABOi亲体肾移植。但大剂量使用利妥昔单抗,或在高致敏受者中联合使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白诱导,均可能出现严重的感染并发症。
- 史晓峰窦古枫杜青郭丽平王振赵杰冯钢莫春柏
- 关键词：肾移植活体供者血型抗体利妥昔单抗超急性排斥反应
- HLA抗体的平均荧光强度值与补体C1q结合能力的相关性研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨HLA抗体的平均荧光强度值（MFI）预测补体Clq阳性的价值。方法研究对象为2012年1月至2014年1月31例等待肾移植的高致敏患者，留取患者血清样本，采用单抗原磁珠法检测患者HLA抗体及Clq结合的HLA抗体，分析HLA抗体的MFI与Clq阳性的相关性。结果31例患者中，单纯HLtA工类抗体阳性14例，单纯Ⅱ类抗体阳性12例，Ⅰ、Ⅱ类抗体均阳性5例。Ⅰ类和Ⅱ类抗体的MFl分别为7332±4490和9014±5885。Ⅰ类抗体中弱阳性、中度阳性和强阳性抗体分别为160个、190个和280个，Ⅱ类抗体则分别为132个、119个和285个。Ⅰ类抗体中有43．2％（272／630）的抗体能结合补体Clq，而Ⅱ类抗体为51．3％（275／536）（P=0．006）。Clq阳性HLA工类和Ⅱ类抗体的MFI（分别为11052±3291和13347±4076）显著高于Clq阴性HLAⅠ类和Ⅱ类抗体的MFI（分别为4506±2960和4448±3602）（P〈O．05）。Spearman相关性分析显示，HLA抗体MFI与同一抗体Clq的MFI具有相关性，其中工类抗体相关系数（r）=0．665，P〈0．01；Ⅱ类抗体r=0．761，P〈0．01。ROC分析显示，HLA抗体MFI能预测补体Clq阳性，其中工类抗体的曲线下面积（AuC）=0．917，Ⅱ类抗体的AUC=0．927。HLAⅠ类抗体MFI的截断值为8238，敏感性和特异性分别为82．4％和87．4％，阳性预测值为86．7％，阴性预测值为83．2％；Ⅱ类抗体MFI的截断值为6754，敏感性和特异性分别为90．9％和82％，阳性预测值为83．5％，阴性预测值为90．0％。结论HLA抗体的MFI能够预测补体Clq的结合。
- 赵杰付迎欣宋文利杨涛吴长利沈中阳
- 关键词：肾移植HLA抗体补体C1Q
- 尿CXCL9/SCr及CXCL10/SCr对肾移植排斥反应的诊断价值
- 2024年
- 目的探讨肾移植受者尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr对排斥反应的诊断价值。方法收集2021年3月至2022年7月于天津市第一中心医院肾移植科行移植肾穿刺活检的120例受者临床数据,根据病理结果分为排斥反应组(72例)、BK病毒肾病(BKVN)组(16例)及移植肾病组(32例),并以肾功能稳定组(20例)为对照,比较各组之间一般情况及尿CXCL9/SCr、CXCL10/SCr差异,进一步根据排斥反应的类型,将排斥反应组72例受者分为T细胞介导的排斥反应组(≥1A TCMR组,28例)、抗体介导的排斥反应组(AMR组,32例)和交界性TCMR组(10例),对排斥反应组进行亚组分析,明确不同排斥类型间差异,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)评价尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr特异度及敏感度,并对其进行相关性分析。结果四组受者一般资料差异无统计学意义,排斥反应组与BKVN组比较,尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr的差异无统计学意义(均P>0.05),排斥反应组和BKVN组此两组值均大于移植肾病组及肾功能稳定组(均P<0.01),移植肾病组与肾功能稳定组相比无统计学意义(P>0.05);对排斥反应亚组分析中,≥1A TCMR组中尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr值均分别大于交界性TCMR组及AMR组(均P<0.01),交界性TCMR组与AMR组相比,差异无统计学意义(均P>0.05);尿CXCL9/SCr对监测排斥反应的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.938,阈值为0.482µg/mol,尿CXCL10/SCr AUC为0.89,阈值为5.516µg/mol,且尿CXCL9/SCr与CXCL10/SCr存在高度线性相关性。结论尿CXCL9/SCr及CXCL10/SCr可作为移植肾排斥反应敏感和特异性的早期、无创标志物,有望成为新的移植肾排斥反应的诊断工具,但仍需与BKVN进行区别。
- 许洋李琳曹玉陈杰詹盼盼赵杰
- 关键词：肾移植排斥反应
- 髂血管搭桥经肠道引流胰腺移植治疗肝移植术后1型糖尿病一例
- 我院于2017年5月初为一例二次肝移植术后7月的1型糖尿病患者行髂血管搭桥经肠道引流胰腺移植手术,围手术期恢复顺利,目前术后2月,胰腺功能良好,已经停用降糖药物,临床治疗效果良好,现报告如下.一、临床资料1、一般资料：患...
- 王辉冯钢史晓峰赵杰涂金鹏付迎欣
- 手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术的安全性及疗效分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨后腹腔镜下供肾游离终末阶段，手辅助活体供肾切取术的安全性、实用性。方法回顾性分析2010年5月至2011年7月手辅助后腹腔镜下行活体供肾切取术16例资料，均取左肾。活体供肾关系为：父→子7例，母→子9例。供肾者年龄45—63岁，平均56岁；体质指数22．8～31．1kg／m^2，平均（26．3±2．4）kg／m^2。群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验阴性。供肾者取右侧卧位，选3个穿刺点，经后腹腔游离供肾，于肋弓下第3个穿刺点为起点，沿11肋延长线走行方向延长切口长3—5cm，术者左手置入辅助，予Hem—o—lok夹闭动静脉并离断血管、输尿管，白手辅助切口取出肾脏。同时随机选取传统开放活体左侧供肾切取术16例进行对比。两种方法供肾植于受者髂窝。常规应用三联免疫抑制剂预防排斥反应。结果16例手辅助腹腔镜下供肾肾移植均获成功。手术时间70～150min，平均（101．3±21．2）min，出血量20～100ml，平均（53．8±25．5）ml，热缺血时间1．5～3．5min，平均（2．4±0．6）min，下床时间2～4d，平均（2．8±0．7）d。肾移植受者术后第1天尿量3500～6500ml，平均5036ml；SCr227～1170μmol／L，平均598μmol／L。术后1个月时平均SCr值为129μmol／L。肾移植后随访3～9个月肾功能正常。开放手术组手术时间85～115min，平均（95．8±10．5）min，手术出血量30—100ml，平均（65．4±23．7）ml，热缺血时间1．2—2．7min，平均（1．9±0．5）min，下床时间2～7（5．0±1．2）d。两组切口长度、术后下床时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术安全、对供体创伤小、对移植肾损伤小、可以获得更长的移植肾血管，与传统开放手术及腹腔镜取肾手术比较，具有较多优势。
- 刘谦白志杰宋文利莫春柏王智平赵杰马洪顺
- 关键词：腹腔镜手辅助肾移植取肾术
- 肾移植术后结核病诊治18例
- 2009年
- 肾移植术后机会性感染的多样性、临床表现的相似性以及混合性感染使得肾移植术后结核感染诊断困难。抗结核药物与免疫抑制剂的相互作用,及其肝毒性也使肾移植术后的抗结核治疗更加复杂,笔者对我院肾移植术后18例患结核病患者诊治体会分析如下。
- 赵杰郑建明宋文利
- 关键词：肾移植结核
