莫春柏
- 作品数：110 被引量：255H指数：8
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金军队医学科研项目天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术自动化与计算机技术更多>>
- 扩心病合并多囊肾行心肾联合移植一例被引量：1
- 2018年
- 目的分析总结扩心病合并多囊肾患者接受心肾联合移植的治疗经验。方法回顾性分析1例心肾联合移植的临床资料，总结手术及术后治疗要点。供心与供肾来自于同一脑死亡供者，术中序贯完成心脏移植、。肾移植术，术中应用巴利昔单抗诱导和皮质激素冲击治疗，术后联合应用他克莫司、吗替麦考酚酯及皮质激素抗排斥反应治疗。结果心脏移植术中供心冷缺血时间为200min，主动脉阻断时间为136min，体外循环时间为201min，常规关胸后，稳定血压在130／80mmHg（1turnHg=0．133kPa）左右，同时经右侧髂窝行肾移植术，移植肾动脉开放后泌尿满意。术后15h拔除气管插管，术后第8天转入普通病房，术后27刚顷利出院，出院时心。肾功能均正常，无活动受限。结论精细的术前供者筛选、受者评估、手术方式选择、术后心肾功能管理及免疫抑制剂的应用是心肾联合移植手术成功的关键。
- 柴军武王凯孔祥荣莫春柏周巍陈洪磊薛奋龙
- 关键词：尿毒症心脏移植肾移植
- 肾移植术后血清白细胞介素－6活性动态测定的临床意义被引量：3
- 1994年
- 以血清白细胞介素－６（ＩＬ－６）依赖的７ＴＤ＿１细胞株－ＭＴＴ比色法测定人血清ＩＬ－６活性。确定国人ＩＬ－６活性正常值为６．７５±２．９８ｕ／ｍｌ，并于肾移植术后第一天明显升高（１６．４４±９．２０ｕ／ｍｌ），一周后下降并趋于稳定（８．１２±３．３６ｕ／ｍｌ）；急性排斥反应时明显升高（２４．３５±９．３７ｕ／ｍｌ）；排斥逆转或移植肾切除后再度下降（７．２３±４．７１ｕ／ｍｌ）。应用ＡＬＧ者ＩＬ－６释放增加，慢性排斥时无变化。ＩＬ－６活性是监测移植肾急性排斥反应的一个可靠生物学指标。
- 石炳毅钱叶勇凌世淦梁春泉康新具彭善云蔡明莫春柏
- 关键词：肾移植移植免疫学白细胞介素6
- 异丙肾上腺素预处理对大鼠胰腺移植后缺血再灌注损伤的抑制作用被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨减轻大鼠胰腺移植后缺血再灌注损伤的保护作用机制.方法:IPC后动态检测大鼠胰腺组织热休克蛋白表达.建立大鼠胰腺移植缺血再灌注模型,选择表达热休克蛋白高峰时段供体大鼠胰腺移植作为实验组,未预处理供体大鼠胰腺移植作为对照组.移植后6h,采集静脉血及移植胰腺.热休克蛋白70(HSP70)分别用Westernblot法及免疫组织化学法检测.免疫组织化学法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达.流式细胞仪检测胰腺细胞凋亡率.碘淀粉比色法检测血淀粉酶水平.结果:IPC后供体大鼠胰腺中HSP70的表达在24h达到高峰,与其他各时段比较具有显著差异(0.92±0.25vs0.24±0.04,0.34±0.06,0.58±0.07,0.62±0.11,0.25±0.09,均P<0.05),IPC后6h,12h,24h,36h大鼠胰腺中HSP70的表达与未预处理组相应时段比较差异也显著(0.34±0.06vs0.28±0.07,0.58±0.07vs0.25±0.04,0.92±0.25vs0.27±0.05,0.62±0.11vs0.25±0.06,均P<0.05),48h恢复到原来水平.而未预处理组各时段间比较差异无统计学意义(P>0.05).HSP70主要表达于胰腺腺泡细胞及血管壁.对照组胰腺组织中TNF-α、细胞凋亡率、中性粒细胞、血淀粉酶的水平明显升高,与假手术组相比差异显著(均P<0.01).实验组降低了胰腺组织中TNF-α、细胞凋亡率、白细胞数、血淀粉酶的水平,与对照组比较差异具有统计学意义(11929±1220vs46111±3127,26.7%±4.5%vs37.4%±4.7%,3308±531vs6668±1506,1057IU/L±148IU/Lvs1408IU/L±195IU/L,均P<0.05).结论:IPC减轻了大鼠胰腺移植后缺血再灌注损伤,IPC保护作用与HSP70的诱导生成有关.
- 裴广辉梁健宋文利王智平莫春柏
- 关键词：胰腺移植缺血再灌注损伤热休克蛋白70
- 肾移植术后早期非典型溶血性尿毒症综合征复发一例报告被引量：2
- 2020年
- 非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)是一种罕见病,肾移植术后复发率高,移植肾预后差。本文回顾性分析1例肾移植术后早期aHUS复发患者的临床资料,总结临床经验。本例虽经血浆置换、静脉滴注丙种球蛋白、利妥昔单抗封闭B淋巴细胞、激素冲击等治疗,仍然出现移植肾功能衰竭,考虑为aHUS引起终末期肾病。因此,对肾移植患者应充分评估术后aHUS复发风险。
- 裴广辉王克宸史晓峰涂金鹏付迎欣莫春柏
- 关键词：肾移植血栓性微血管病
- 胰液空肠引流式胰肾联合移植对糖尿病合并尿毒症患者胰腺外分泌功能的影响
- 目的通过检测粪便胰腺弹力蛋白酶,糖尿病合并尿毒症患者是否存在胰腺外分泌功能不全,胰肾联合移植术胰液空肠引流患者是否改善了胰腺外分泌功能。方法实验分为四组1).胰液空肠引流式胰肾联合移植组19例。2)糖尿病合并尿毒症组31...
- 裴广辉张佳林宋文利莫春柏郑建明冯刚付迎欣蒋文涛沈中阳
- 中国胰肾联合移植临床诊疗指南
- 2024年
- 糖尿病是全球性疾病,而中国成人糖尿病患者数量位居世界第一。胰肾联合移植作为治疗终末期糖尿病肾病或糖尿病合并终末期肾病最有效的手段,在1型糖尿病和部分2型糖尿病患者中可获得同样的疗效。为了进一步实现胰肾联合移植临床诊治标准化,由中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家,制订《中国胰肾联合移植临床诊疗指南》,指南采用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准制订,针对胰肾联合移植类型、适应证和禁忌证、供器官及受者评估、器官获取及修整、术式选择、并发症的诊治、受者随访等方面的32个关键临床问题,给出了较为详细的循证推荐,旨在通过循证指导临床实践,全面提升我国胰肾联合移植诊治水平。
- 中华医学会器官移植学分会中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会陈正薛武军王立明陈知水莫春柏程颖
- 关键词：胰肾联合移植糖尿病肾病终末期肾病诊疗指南并发症
- ABO血型不相容亲属活体肾移植的多中心研究被引量：2
- 2020年
- 目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果,为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料,从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析,评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比,(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别;(2)ABO血型:各移植中心O型受者等待名单最长,实施O型受者ABOi-KT,特别是A型给O型的比例最高;(3)HLA配型:两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PARⅡ类的阳性率无明显差异;(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同;(5)外科并发症:开展ABOi-KT的早期以出血最为常见,现阶段可见血管内微血栓形成,与ABOc-KT相比,并发症发生率并无显著性差异;(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高,1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低,与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效,各移植中心可根据需要开展。
- 蒋鸿涛李涛任坤于小华王毅张善斌李德胜甘惠玲刘厚琴徐亮罗志刚桂培根谭湘芳石炳毅蔡明李响徐俊楠许亮林涛王显丁刘洪涛张乐希吴建永雷文华邱江陈国栋李军黄刚吴成林王长希陈立中陈正方佳丽张晓明门同义李现铎莫春柏王振史晓峰裴广辉涂金鹏胡小鹏张晓东李宁石韶华陈花王振兴眭维国李盈晏强陈怀周赖柳生李金锋尚文俊丰贵文陈刚曾凡军朱兰方军戎瑞明
- 关键词：肾移植ABO血型预后
- 抗胸腺淋巴细胞球蛋白免疫诱导54例胰肾联合移植术的单中心体会
- 【目的】通过对我中心胰肾联合移植(SPK)病例回顾分析,对胰肾联合移植使用抗胸腺淋巴细胞球蛋白(即复宁-ATG)免疫诱导的有效性、安全性及预后进行评价。【方法】我中心于2005年1月～2011年12月共实施胰肾联合移植的...
- 莫春柏宋文利郑建明冯钢裴广辉涂金鹏沈中阳
- MRI评估亲属活体肾移植前后保留肾和移植肾的灌注及血氧改变被引量：2
- 2019年
- 目的探讨磁共振技术动脉自旋标记(ASL)和血氧水平依赖(BOLD)在亲属活体肾移植手术前后对保留肾和移植肾灌注及血氧改变纵向评估价值。方法纳入15对拟行亲属活体肾移植术的健康肾移植供者以及与之相对应的受者,供者术前3d、术后2周、3个月、6个月行MRI检查,受者术后2周、3个月、6个月行MRI检查,包括ASL和BOLD检查。通过后处理获得肾血流、血氧相关参数,包括肾皮质血流量(RBF)值、皮髓质表观驰豫率(R2^*)。收集移植肾术前及术后2周肾功能信息。采用Pearson相关分析比较各参数值与肾功能的相关性;采用单因素重复测量的方差分析比较不同时间点各参数值的差异;采用线性回归分析评估术后不同时间点皮髓质R2^*值变化和RBF值变化的相关性。结果术后2周保留肾皮、髓质R2^*值较术前明显减低,术后3个月时较术后2周水平升高,但仍然低于术前水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后2周保留肾RBF值较术前上升,术后3个月时较术后2周下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后2周移植肾皮质RBF值、皮髓质R2^*值较术前均减低(P<0.05),而术后3个月较术后2周水平升高,但仍然低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年时各参数与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。移植肾、保留肾术前、术后2周皮、髓质R2^*值与肾功能均呈中等负相关性;皮质RBF值与肾功能均呈中等正相关性。移植肾皮质RBF值变化与皮髓质R2^*值变化无明显相关(P>0.05)。结论ASL和BOLD MRI能够纵向评价亲属活体肾移植供肾前后保留肾和移植肾血流、血氧水平的微观改变情况,有望成为监测肾功能的一种手段。
- 陈丽华毛凡任涛谢双双付迎欣莫春柏王振夏爽沈文张雪宁
- 关键词：肾移植血氧水平灌注
- 手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术的安全性及疗效分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨后腹腔镜下供肾游离终末阶段，手辅助活体供肾切取术的安全性、实用性。方法回顾性分析2010年5月至2011年7月手辅助后腹腔镜下行活体供肾切取术16例资料，均取左肾。活体供肾关系为：父→子7例，母→子9例。供肾者年龄45—63岁，平均56岁；体质指数22．8～31．1kg／m^2，平均（26．3±2．4）kg／m^2。群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验阴性。供肾者取右侧卧位，选3个穿刺点，经后腹腔游离供肾，于肋弓下第3个穿刺点为起点，沿11肋延长线走行方向延长切口长3—5cm，术者左手置入辅助，予Hem—o—lok夹闭动静脉并离断血管、输尿管，白手辅助切口取出肾脏。同时随机选取传统开放活体左侧供肾切取术16例进行对比。两种方法供肾植于受者髂窝。常规应用三联免疫抑制剂预防排斥反应。结果16例手辅助腹腔镜下供肾肾移植均获成功。手术时间70～150min，平均（101．3±21．2）min，出血量20～100ml，平均（53．8±25．5）ml，热缺血时间1．5～3．5min，平均（2．4±0．6）min，下床时间2～4d，平均（2．8±0．7）d。肾移植受者术后第1天尿量3500～6500ml，平均5036ml；SCr227～1170μmol／L，平均598μmol／L。术后1个月时平均SCr值为129μmol／L。肾移植后随访3～9个月肾功能正常。开放手术组手术时间85～115min，平均（95．8±10．5）min，手术出血量30—100ml，平均（65．4±23．7）ml，热缺血时间1．2—2．7min，平均（1．9±0．5）min，下床时间2～7（5．0±1．2）d。两组切口长度、术后下床时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术安全、对供体创伤小、对移植肾损伤小、可以获得更长的移植肾血管，与传统开放手术及腹腔镜取肾手术比较，具有较多优势。
- 刘谦白志杰宋文利莫春柏王智平赵杰马洪顺
- 关键词：腹腔镜手辅助肾移植取肾术
