- 戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效被引量：16
- 2021年
- 目的:探究戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMS)合并不孕症疗效及对患者血清谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、活性氧簇(ROS)水平影响。方法:选取2017年6月—2018年12月在本院就诊的EMS合并不孕症患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。两组均行腹腔镜手术治疗,对照组在术后第1次月经来潮第1 d起口服米非司酮,观察组在对照组基础上加用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,两组均连续治疗6个月、随访12个月,评估疗效及妊娠结局。结果:术后6个月观察组总有效率(95.4%)高于对照组(76.7%)(P<0.05);两组血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均低于术前且观察组低于对照组,血清ROS水平低于术前且观察组低于对照组,血清GSH-PX水平高于术前且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组排卵及月经恢复时间均短于对照组(P<0.05)。术后12个月观察组复发率(7.0%)低于对照组(30.2%),妊娠率(53.5%)高于对照组(25.6%)(P<0.05)。结论:戈舍瑞林联合腹腔镜手术可降低EMS合并不孕症患者血清性激素及GSH-PX水平,提高血清ROS水平,改善卵巢功能,加速恢复排卵功能,有效巩固手术疗效。
- 伍秋红蒋庆源孙丽徐玉竹
- 关键词：腹腔镜手术戈舍瑞林谷胱甘肽过氧化酶活性氧簇
- SEREX方法筛选人胎盘抗原
- 2008年
- 目的筛选并获得来自人胎盘有潜在应用价值的抗原。方法基于血清学筛选重组cDNA表达文库(serological analysis of recombinant cDNA expression library,SEREX)技术,制备人绒毛组织免疫的兔血清,利用该免疫血清筛选人胎盘组织cDNA表达文库,通过两轮筛选得到免疫反应阳性的单克隆重组噬菌体并测序,并对所得到的序列进行生物信息学分析。结果经过两轮筛选共得到69个阳性反应克隆,序列分析发现它们代表12种不同的基因序列,其中功能已知基因9个,功能未知基因3个,进一步分析发现绒毛膜生长催乳激素基因(CSH1和CSH2)有57个阳性反应克隆,占总数的82.6%,可能是一个具有重要功能的抗原基因,所筛选到的其他基因与胚胎生长发育相关。结论SEREX技术筛选胎盘抗原是行之有效的,本实验筛选出的抗原基因对研究胚胎生长发育具有一定的意义。
- 蒋庆源熊庆赵霞邓洪新
- 关键词：抗原免疫血清
- 29卷1期疑难病案
- 2013年
- 患者，26岁，G1P0，因孕36＋2周，发现胆汁酸升高1月，外阴水肿7天于2012年12月18日人院。末次月经：2012年4月8日，预产期：2013年1月15日，停经40＋天出现早孕反应，停经2月外院建卡定期产前检查，查乙肝标志物：HBsAg阳性，抗一HBs阴性，HBeAg阴性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性，肝功能正常。孕4’月感胎动至今。孕中晚期无胸闷、气紧，无头晕、眼花，无皮肤瘙痒，无多食、多饮、多尿，无双下肢水肿。
- 蒋庆源高岩
- 关键词：疑难病案HBEAG阴性抗-HBC阳性乙肝标志物抗-HBE肝功能正常
- 不同分娩方式对第二产程延长母婴结局的分析被引量：12
- 2015年
- 目的探讨第二产程延长产妇不同分娩方式对母婴结局的影响。方法对2011年1月至2012年12月在四川省妇幼保健院住院分娩的131例第二产程延长产妇,按照不同分娩方式分成3组:自然分娩组、阴道助产组和剖宫产组,比较3组分娩方式第二产程时间、产后出血率及新生儿结局情况,并探讨不同分娩方式中第二产程延长原因。结果在131例孕妇中,自然分娩79例(60.3%),阴道助产24例(18.3%),剖宫产28例(21.4%)。3种分娩方式第二产程延长时间无显著性差异(F=4.9,P>0.05),产后出血率无显著性差异(x^2=0.6,P>0.05),新生儿体重无显著性差异(F=0.5,P>0.05),新生儿出生后的Apgar评分无显著性差异(F=9.1,P>0.05)。导致第二产程延长的原因中,阴道分娩组(自然分娩组和阴道助产组)第二产程延长主要原因为宫缩乏力,而剖宫产组主要原因为胎位异常和胎头下降停滞,两组差异有统计学意义(x^2值分别为55.1、18.9、43.1,均P<0.05),而导致第二产程延长原因中的巨大儿、胎儿窘迫两组间比较,差异均无统计学意义(x^2值分别为0.8、3.7,均P>0.05)。结论第二产程延长不是阴道助产或剖宫产指征,对母婴预后无不良影响,不可机械遵守第二产程时限,以提高自然分娩率。
- 陈晓琴罗晓菊吕行蒋庆源
- 关键词：第二产程延长分娩方式自然分娩阴道助产剖宫产
- 703例水中分娩对新生儿窒息的影响分析被引量：19
- 2013年
- 目的:了解水中分娩是否会增加新生儿窒息的风险。方法:纳入从2012年4月至2013年3月在四川省妇幼保健院水中分娩的703例产妇(其中水中待产153例,水中生产550例)作为研究组,同期常规分娩无妊娠合并症、并发症足月单胎头位产妇658例作为对照组。比较研究组和对照组间新生儿窒息及严重呼吸并发症的发生情况。结果:研究组703例水中分娩共有13例发生新生儿窒息,发生率为1.8%(13/703),其中水中待产组有5例(3.3%,5/153),根据Apgar评分有1例为重度窒息,其余均为轻度窒息;水中生产组有8例(1.5%,8/550)新生儿窒息,均为轻度。对照组658例常规分娩发生新生儿窒息的有6例,均为轻度,发生率为0.9%。研究组新生儿窒息发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。水中待产组新生儿窒息发生率高于水中生产组,但差异也无统计学意义(P>0.05)。水中待产组1例重度窒息使用了经鼻持续气道正压通气(NCPAP),水中生产组有2例窒息新生儿发生严重的胎粪吸入综合征,使用呼吸机辅助通气。结论:水中分娩可能会增加新生儿窒息的发生率,但本研究差异无统计学意义,尚需扩大样本进一步研究。
- 肖兵陈晓琴蒋庆源高岩熊庆
- 关键词：水中分娩新生儿窒息呼吸并发症
- 剖宫产术中羊水微生物培养结果与产妇术后感染的相关性分析被引量：4
- 2018年
- 目的研究剖宫产术中羊水微生物培养结果对术后抗感染治疗的临床指导意义。方法采集四川省妇幼保健院2016年8月—2017年5月剖宫产术中羊水502份进行细菌培养,对比分析羊水培养产妇术前相关危险因素、术中羊水培养结果与术后感染的关系。结果 502份送检羊水标本中,有131份(26.1%)培养阳性。不同孕周羊水微生物培养结果差异有统计学意义(P=0.001)。502例产妇中6例发生术后感染,其中3例术中羊水培养阳性,羊水培养阳性与阴性的产妇术后感染发生情况差异无统计学意义(P=0.382),术前是否存在感染、孕周、抗菌药物使用时间以及术前胎膜早破情况与术后是否发生医院感染存在关联性(P<0.05)。结论羊水标本污染率高,对术后抗感染治疗参考价值不高,剖宫产术后延长抗感染治疗应根据感染部位选择适宜的标本送检。
- 张静李渠杜晓红张安平高岩蒋庆源郑健敏王晶李芹
- 关键词：剖宫产羊水微生物产妇
- 新生儿早期基本保健脐带护理法对新生儿脐带感染和脱落发生率的影响被引量：14
- 2020年
- 目的分析新生儿早期基本保健(EENC)脐带护理法对新生儿脐带感染和脱落发生率的影响。方法选取2017年1-12月在四川省妇女儿童医院出生的2 400例新生儿为研究对象,按随机数字表分成EENC组、改良EENC组和传统组,每组800例新生儿。比较3组新生儿脐轮红肿、渗血渗液、肉芽肿增生及脐带脱落发生率。结果改良EENC组和传统组脐轮红肿、渗血渗液、肉芽肿增生及脐带脱落发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。改良EENC组和EENC组脐轮红肿、渗血渗液、肉芽肿增生及脐带脱落发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EENC脐带护理法能有效降低脐带感染发生率,提高脐带脱落发生率,简单易行,节约医疗资源,降低宣教成本,适用于各级医院。
- 张琴杜晓红蒋庆源陈晓琴陈琳刘谢芹
- 关键词：脐带感染脐带脱落
- 互联网+远程胎心监护临床应用的可行性研究被引量：22
- 2018年
- 目的:探索互联网+远程胎心监护在医院临床使用的可行性及孕期管理服务模式。方法:2016年6月至2017年6月在我院招募孕32周及以上孕妇300例,随机分为3组,G1组为院内医生操作远程胎心监护和传统胎心监护设备且同时进行,G2组为院内医生操作传统胎心监测设备与孕妇操作远程胎心监测设备且同时进行,G3组为院外孕妇操作远程胎心监护设备,之后到医院由医师操作传统胎心监护设备。评价两种监测设备监测结果的一致性,同时自行设计问卷对受试对象对远程胎心监护的接受度和需求进行调查。结果:3组远程胎心监护和传统胎心监护无应激实验(NST)结果总一致率为91.3%,院内组(G1组+G2组)两种胎心监护NST结果总一致率为95.0%,两种仪器监测NST结局一致性较好(κ值分别为0.806与0.828),两种监测方法对基线、基线变异和加速等胎监图基本要素的判读结果一致性较好(κ>0.75);院外组(G3组)所有孕妇均能在家正常判读,孕妇在家操作远程设备进行胎心监护和在医院用传统胎心仪进行监护的效果差异无统计学意义(μ0.05=1.96,P>0.05)。问卷调查96.3%孕妇认为胎心监护很重要,59.3%(178/300)孕妇每次到医院路费花费至少20元以上;71.3%的孕妇每次去医院做胎心监护需要时间1小时以上。96.0%的孕妇认为远程胎心监护容易掌握,98.3%的试用者表示愿意或在医生推荐下使用远程胎心监护设备。56.0%希望与传统胎心监护相同价格,44.0%的可接受40元/次以上的价格。对于支付方式的调查,47.7%接受手机远程支付,37.0%接受单次刷卡或电子支付方式。结论:应用远程设备不影响胎心监护结果,远程胎监设备由孕妇自己在家操作后上传数据的服务模式在临床应用具有可行性,同时缩减了孕妇来院做胎心监护的时间成本和经济成本,接受度高,也减轻了医护资源压力。
- 蒲杰张刚蒋庆源杜晓红罗晓菊曾泽英姚岳红余静蒲娜
- 关键词：一致性
- 中央型前置胎盘新分型方法及分型处理的可行性探讨
- 蒋庆源熊庆杜晓红张琴韩旭罗小兰
- 中央性前置胎盘新分型方法及分型处理的可行性探讨被引量：6
- 2017年
- 目的:根据中央性前置胎盘磁共振成像(MRI)检查结果进行新分型,探讨分型处理后的妊娠结局及其不同分型所采用的剖宫产手术切口方式。方法:选择2013年1月至2017年3月在四川省妇幼保健院住院分娩的中央性前置胎盘患者247例,根据中央性前置胎盘MRI检查结果将其分为Ⅰ型(137例)、Ⅱa型(56例)、Ⅱb型(31例)、Ⅲ型(23例),分析不同型别患者的妊娠结局及剖宫产手术不同切口方式及其手术情况。结果:(1)4型患者年龄、孕次、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅲ型患者的瘢痕子宫患者比例最高,与其他3型相比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者的产次最多,与Ⅰ型、Ⅱa型相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)4型患者术前出血率、术前出血量、术前血红蛋白、急诊手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型患者全部采用经腹子宫下段横切口避开胎盘,Ⅱa型患者全部采用经腹子宫下段横切口胎盘打洞,Ⅱb型患者全部采用经腹子宫体部横切口,Ⅲ型患者子宫下段横切口9例,子宫下段横切口胎盘打洞4例,子宫体部横切口10例。(3)Ⅲ型患者术中、术后出血量最多,手术时间最长,术后血红蛋白最低,胎盘植入率最高,输血量和输血率以及子宫切除率最高,术后住院天数最长、住院费用最高,与其他3型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱb型、Ⅱa型、Ⅰ型患者除在手术时间及输血率方面有差异,其他方面两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中央性前置胎盘新分型可以进一步筛选出高危病例,对不同的分型可采用不同的剖宫产方式,以期获得良好的妊娠结局。
- 蒋庆源杜晓红张琴韩旭罗小兰熊庆
- 关键词：中央性前置胎盘剖宫产子宫切口产后出血子宫切除
