- ERAS背景下临床药师参与股骨颈骨折临床路径的模式探索被引量：2
- 2022年
- 目的探索加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)背景下临床药师参与股骨颈骨折临床路径合理用药管理模式。方法前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院关节外科2020年1月至2021年12月期间收治的股骨颈骨折病例作为研究对象,以股骨颈骨折病例作为试点,临床药师未参与临床路径的110例病例设为对照组,临床药师参与临床路径的122例病例设为观察组。临床药师通过建立临床路径用药清单、用药目录审核、优化围术期用药等全程化药学管理实施综合干预。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组男49例,女73例,年龄(71.02±11.13)岁;对照组男40例,女70例,年龄(69.41±18.01)岁。观察组药品费用[切开复位内固定(2903.49±381.36)元、闭合复位内固定(2980.70±298.76)元、髋关节置换(6568.81±923.11)元、股骨头置换(5319.50±744.38)元]及药品使用金额占比[切开复位内固定(6.61%)、闭合复位内固定(16.90%)、髋关节置换(10.20%)、股骨头置换(12.48%)]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组使用抗菌药物品种数、抗菌药物使用强度、切口感染发生率、静脉血栓栓塞症发生率、使用阿片类药物品种数、阿片类药物使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论临床药师参与临床路径的实施,让患者接受具有针对性的药物治疗,以全流程闭环的药学指导来实现服务效率指标的提升,为临床合理用药和干预切入点提供了参考。
- 刘纯胥正泉张向鑫刘馨周琴孙坚彤
- 关键词：临床药师股骨颈骨折
- 胫骨髁外翻截骨术治疗创伤性膝关节炎的早期临床疗效分析
- 2023年
- 目的 探讨胫骨髁外翻截骨术(TCVO)治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发创伤性膝关节炎(TKOA)的早期临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月于苏州市立医院关节外科接受TCVO手术治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发TKOA的18例患者的术前及术后相关临床资料,所有患膝均为陈旧性内侧胫骨平台骨折保守治疗后畸形愈合并发膝内翻TKOA。患者发生胫骨平台骨折至TCVO手术治疗的时间为49~171个月,平均(111.1±33.8)个月;患膝内翻角度为6.81°~14.49°,平均10.95°±2.62°;关节线会聚角(JLCA)为3.58°~8.12°,平均5.95°±1.42°。所有患者于术前及术后3个月拍摄站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片并测量患膝内翻角度、胫骨近端内侧角(MPTA)、JLCA、胫骨平台后倾角(PTS),评估术前、术后下肢力线以及膝关节对合状态的变化情况。依据术前及术后3、12个月的患膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)评估早期临床疗效。结果 18例患者均获得随访,随访时间为14~65个月,平均随访(27.4±14.4)个月。术后3个月时,患膝内翻角、JLCA均较术前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);MPTA与术前相比有显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);PTS与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12个月时,患膝关节ROM、VAS、WOMAC、KOOS评分均较术前有显著好转,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用TCVO治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发TKOA可以取得良好的早期临床疗效,有效矫正膝关节内翻畸形,缓解膝关节疼痛及改善膝关节功能。
- 金宇杰周晓强孙超张敬宇胥正泉徐人杰张向鑫虞宵陈广祥
- 关键词：骨关节炎截骨术膝内翻创伤性关节炎
- OrthoPilot计算机红外线导航系统在膝内翻畸形全膝关节置换术中的应用被引量：5
- 2021年
- 目的探讨OrthoPilot计算机红外线导航系统在合并膝内翻畸形膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中应用的效果。方法纳入自2018-01—2019-01行单侧全膝关节置换术治疗的40例合并膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎,20例采用OrthoPilot计算机红外线导航系统辅助手术(导航组),20例采用常规髓内定位技术(常规组)。结果40例均获得随访,随访时间平均24(12~36)个月。导航组手术时间较常规组短,术中出血量较常规组少,术后12个月膝关节遗忘程度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月摄X线片测量髋-膝-踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面股骨组件角、矢状面胫骨组件角,与理想状态下各角度的偏移值均<4°,且导航组上述参数偏移值小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计算机红外线导航系统辅助全膝关节置换术治疗合并膝内翻畸形膝关节骨性关节炎的短期临床疗效可靠,患者下肢力线矫正更满意,假体组件安装的位置更加精确,膝关节功能恢复良好。
- 刘宇博虞宵张向鑫徐人杰佘远时胥正泉陈广祥
- 关键词：膝关节骨性关节炎膝内翻畸形全膝关节置换术计算机辅助导航下肢力线
- 弹性髓内针治疗锁骨中段移位骨折的疗效评价被引量：5
- 2015年
- 目的 评估弹性髓内针（Elastic Stable Intramedullar Nail,ESIN）治疗锁骨中段明显短缩移位骨折的治疗效果。方法 对2009年4月-2012年4月期间23例锁骨中段明显短缩移位骨折的患者进行回顾性分析。手术均采用锁骨内侧端切口进针,除3例直接闭合复位或克氏针辅助下闭合复位成功外,其余患者均在骨折处小切口切开复位。术后进行影像学检查随访,门诊完成Constant-Murley肩关节功能评分和患者满意度调查。结果 所有患者完成门诊随访,平均随访时间（20.1±0.3）个月,Constant-Murley肩关节功能最终评分平均（97.8±1.1）分。所有患者内固定均取出：1例患者术后6个月骨折愈合后ESIN远端穿破锁骨远端后方皮质造成局部软组织疼痛,提前手术取出,余患者均在术后12-18个月骨折愈合后取出。所有患者影像学检查提示骨性愈合,平均愈合时间（13.2±0.3）周,无畸形愈合和延迟愈合。骨折愈合后锁骨短缩3例,均见于C型粉碎骨折。锁骨内侧针尾皮肤激惹征5例,ESIN取出后愈合。结论 ESIN治疗锁骨中段明显短缩移位骨折并发症少,操作简单,锁骨长度恢复满意,外观和功能良好,能快速恢复日常活动。
- 张向鑫陈广祥韦敏祥蔡小强胥正泉
- 关键词：锁骨骨折中段内固定弹性髓内针
- DHS与PFNA治疗稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效被引量：5
- 2018年
- 目的探讨动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将94例稳定性股骨粗隆间骨折患者分为DHS组(46例)和PFNA组(48例),比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后3d隐性失血量,采用Harris评分量表评估术后1、6个月髋关节功能恢复情况。结果两组患者获得随访7～10个月,均未出现内固定松动、断裂或再骨折等严重并发症。DHS组与PFNA组手术时间差异无统计学意义[(51.22±14.09)min vs.(44.15±13.08)min](P>0.05);DHS组患者术后3d隐形失血量为(329.46±38.24)ml,少于PFNA组的(748.12±44.28)ml(P<0.05)。DHS组与PFNA组术后1、6个月Harris评分比较差异均无统计学意义[(77.08±0.22)分vs.(78.22±0.19)分、(90.19±0.46)分vs.(91.34±0.38)分](P>0.05)。结论对于稳定性股骨粗隆间骨折,在PFNA和DHS内固定远期治疗效果相当的情况下,建议选择隐性失血更少的DHS内固定。
- 胥正泉陈广祥张向鑫徐人杰黄士中沈军
- 关键词：股骨粗隆间骨折动力髋螺钉股骨近端防旋髓内钉隐性失血
- 关节遗忘评分临床评估阈值在单髁置换术中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的确定初次单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后达到患者可接受的症状状态(patient acceptable symptom state,PASS)时关节遗忘评分(forgotten joint score,FJS-12)的阈值。方法回顾性分析2019年2月至2021年6月苏州市立医院关节外科收治行UKA治疗的153例前内侧膝骨关节炎患者,其中女113例,男40例;年龄49~92岁,平均(68.80±8.07)岁;身体质量指数(26.57±2.54)kg/m^(2)。所有患者要求术前完成牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)问卷及术后1年完成FJS-12和OKS问卷。以OKS评分变化值作为锚定点来确定PASS。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和计算达到PASS累积百分比曲线的第75百分位数法两种统计学方法计算FJS-12的PASS阈值。结果本研究通过皮尔逊相关分析确定OKS与FJS-12呈正相关性(皮尔逊相关系数>0.3且P<0.05),证实OKS可以作为有效外部锚定点。ROC曲线法和第75百分位数法计算PASS的阈值分别为61.46和75.00。结论FJS-12是评估患者关节置换术后对人工关节遗忘程度的有效手段,PASS是评估患者对临床疗效改善的真实感知的有效工具。
- 孙超周晓强虞宵胥正泉金宇杰张敬宇陈广祥张向鑫
- 关键词：膝骨关节炎单髁置换术
- 膝关节侧方应力检查辅助装置
- 本实用新型涉及一种膝关节侧方应力检查辅助装置，包括底座、托板、分别设于底座前后的固定机构、设于底座中部的推板机构，推板机构包括驱动器、左右移动的连接驱动器的推板，驱动器包括设有驱动槽的本体、左右滑动地连接本体的推杆、转接...
- 张向鑫严天骄陈广祥胥正泉周晓强金宇杰虞宵徐人杰
- OsteoSet硫酸钙移植修复兔股骨骨缺损的生物力学研究
- 2012年
- 目的对比OsteoSet硫酸钙人工骨及自体骨移植在骨缺损修复过程中的生物力学效果。方法建立兔双侧股骨远端骨缺损模型,研究组分别用自体骨(自体骨亚组,右侧)和OsteoSet硫酸钙人工骨(OsteoSet亚组,左侧)填充修复骨缺损区,术后3、6、13周处死动物,以正常兔作为对照组,进行一般观察及生物力学实验分析。结果术后未见关节腔积液及周围组织炎症反应。术后3周,自体骨亚组与OsteoSet亚组抗压缩强度和弹性模量均高于对照组(P<0.05);术后6周,两个亚组的抗压缩强度和弹性模量均低于对照组(P<0.05);术后13周,两个亚组的抗压缩强度和弹性模量较术后6周时增高(P<0.05),接近于对照组(P>0.05)。术后3、6、13周,自体骨亚组与OsteoSet亚组抗压缩强度和弹性模量比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论在骨缺损修复过程中,OsteoSet硫酸钙人工骨具有骨传导作用和一定的力学支撑作用,初期力学强度均高于正常骨,其所发挥的生物力学作用与自体骨无明显差异。
- 朱国清邹天明张向鑫胥正泉
- 关键词：硫酸钙骨代用品骨移植自体生物力学
- 决定胸腰椎骨折椎体内植骨组织爬行替代的因素被引量：9
- 2013年
- 背景:胸腰椎骨折椎弓根螺钉固定复位后常常出现椎体内"蛋壳样"改变,内固定取出后出现矫正丢失甚至后凸畸形。椎体内植骨理论上可以有效恢复前柱支撑提高矫正效果,但临床报道效果差异很大,具体的原因尚不清楚。目的:了解不同椎体内空腔大小和植骨量对植骨疗效的影响,探讨胸腰椎骨折椎体内植骨疗效的组织学因素。方法:将12只绵羊制造骨折复位后两组不同大小的椎体内空腔:1 cm3空腔组和2 cm3空腔组的骨缺损模型,每组6只。每只绵羊L1,3,5椎体制造模型,并随机植入植骨/空腔体积比为0.5,0.75,1.0的自体髂骨,植骨后4个月处死动物并取出植骨区域,行影像学和组织学分析,了解植骨的演变过程。结果与结论:植骨/缺损体积比大于0.75的两组椎体均显示良好的小梁骨爬行替代,低于该比例的植骨为纤维组织所替代;两组骨小梁数目,骨小梁面积百分数和平均骨小梁板厚度均显示随着植骨/空腔比例的增加而增加,而骨小梁分离度则减少,植骨/空腔体积比0.75,1.0与植骨比例0.5相比差异有显著性意义(P<0.01)。结果说明,胸腰椎骨折椎体内植骨的骨量需丰富,植骨/空腔体积比>0.75可达到满意的组织爬行替代效果,植骨疗效较好。
- 沈军邹天明缪烨王烨峰胥正泉王东来
- 关键词：器官移植骨组织构建植骨椎弓根自体骨后凸畸形
- 内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床进展
- 2024年
- 中老年股骨颈骨折患者常患有基础疾病,保守治疗会明显增加并发症发生率,目前多主张采用手术治疗。内固定手术是中老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法之一,具有改善髋关节功能、加速患者康复、提高患者生活质量等优势。目前国内外内固定术式选择较多,各有优劣,尚未统一标准,根据骨折类型、患者身体状况及手术辅助技术等多种因素可选择不同的手术方式。本文将从中老年患者股骨颈骨折的特点、常用内固定方式、3D打印导板辅助技术及人工智能辅助技术4个方面,对中老年股骨颈骨折内固定治疗的临床进展进行综述。
- 严天骄金宇杰孙超周晓强胥正泉陈广祥张向鑫
- 关键词：股骨颈骨折内固定器中老年
