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腹膜透析相关感染性腹膜炎病原菌分布监测被引量：6: 2018年; 目的监测和分析腹膜透析相关感染性腹膜炎(PDAP)病原菌分布及耐药性,为临床感染治疗和控制工作提供客观依据。方法选取2013年1月-2016年12月医院收治的126例PDAP患者作为研究对象,采集患者的腹膜透析液进行病原菌培养、分离鉴定和药敏试验,对患者腹膜透析液中的病原菌分布及耐药性进行检测和分析。结果在126例PDAP患者腹膜透析液样本中共检出134株病原菌,其中革兰阳性菌75株占55.97%、革兰阴性菌49株占36.57%、真菌10株占7.46%,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主要病原菌,构成比分别为20.15%、17.16%、12.69%;在革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,均>55%,均未检出对万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺耐药的菌株;在革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、派拉西林、头孢呋辛的耐药株数较多,均未检出对亚胺培南、美罗培南耐药的菌株。结论 PDAP的病原菌分布和耐药性均具有一定的特征性,临床医生应对其给予高度重视和密切监测,选用敏感性抗菌药物进行治疗,以提高治疗效果、改善患者的预后。; 田园陈文李军胡学芹林叶; 关键词：病原菌耐药性分析

他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性被引量：25: 2018年; 目的研究他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性。方法选取本院肾内科收治的难治性肾病综合征患者142例,按随机数字表法分为2组:对照组71例,予以醋酸泼尼松片1 mg·kg^(-1),qd,晨起顿服,连服8周后,每2周减量10%至10 mg·d^(-1);再予以他克莫司胶囊50μg·kg^(-1)·d^(-1),bid,口服。试验组71例,在对照组基础上予以吗替麦考酚酯胶囊0.5 g,bid,口服。用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酸酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平;用全自动尿液分析工作站检测24 h尿蛋白定量(24hUPQ),用酶联免疫吸附检测转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较2组间临床疗效及药物不良反应(ADR)发生率。结果治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为88.73%(63例/71例)和76.06%(54例/71例),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组血清SCr水平分别为(68.75±8.32),(77.03±9.28)mol·L^(-1),这2组的24hUPQ水平分别为(0.82±0.09),(1.32±0.14)g/24 h,这2组的血清TGF-β_1水平分别为(33.95±3.82),(41.25±4.37)μg·L^(-1),这2组的血清IL-2水平分别为(154.35±19.64),(174.58±22.18)pg·mL^(-1),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组ADR发生率分别为15.50%(11例/71例)和9.87%(7例/71例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性较高。; 林叶陈文庄乙君胡学芹李军; 关键词：难治性肾病他克莫司吗替麦考酚酯安全性

小剂量腹膜透析对慢性肾衰竭患者残余肾功能影响及疗效研究被引量：11: 2018年; 目的探讨小剂量腹膜透析对慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效及对残余肾功能的影响。方法选取自2011年6月至2017年5月海南医学院第二附属医院收治的250例CRF患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=150)和B组(n=100)。两组患者均接受基础药物治疗,A组采取中、高剂量腹膜透析方案,B组采取小剂量腹膜透析治疗方案,观察并比较两组患者的残余肾功能、血红蛋白、白蛋白、尿量、肌酐清除率、肾小球滤过率。结果治疗前,两组患者的残余肾功能、血红蛋白、白蛋白、尿量、肌酐清除率、肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的各项指标均优于治疗前,且B组患者优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量腹膜透析可有效保护CRF患者的残余肾功能并促使其维持良好的营养状态。; 胡学芹陈文李军刘琼英韩淑苗; 关键词：小剂量腹膜透析慢性肾衰竭残余肾功能

连续性血液净化技术在危重症中的作用被引量：1: 2014年; 目的回顾性分析连续性血液净化(CBP)对危重症的治疗作用,评价CBP在危重症患者救治中的临床疗效。方法选择2003年7月至2008年10月入住我院重症监护病房的534例危重症患者。常规治疗同时行CBP治疗的患者作为治疗组(331例);同期未行CBP而仅常规治疗的患者作为对照组(203例)。观察两组患者生存率,并对其进行统计学分析。结果 CBP治疗组其中43例(12.9%)虽接受CBP治疗、但在尚未达到治疗终点(仍有CBP治疗指征)时因各种原因因放弃治疗出院,169例(51.05%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,119例(35.95%)死亡。对照组31例(15.2%)放弃治疗出院,79例(38.91%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,93例死亡(45.81%)。两组生存率比较:治疗组~对照组:51.05%~38.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP可改善危重症患者的预后,降低死亡率,是救治危重症患者的一种有效手段。; 胡学芹; 关键词：连续性血液净化危重症临床疗效

感染与持续性非卧床腹膜透析患者衰弱的关系分析被引量：6: 2020年; 目的探索感染和持续性非卧床腹膜透析患者衰弱的关系。方法回顾性分析2011年11月-2017年11月于海南医学院第二附属医院接受治疗的164例持续性非卧床腹膜透析患者的临床资料,按照患者随访1年期间是否发生感染分为感染组(n=42)和未感染组(n=122)。于患者入院第二天收集临床资料和实验室指标水平,采用临床衰弱症状学评价量表对患者衰弱情况进评分。对可能影响持续性非卧床腹膜透析患者感染的因素行多因素Logistic回归分析。结果感染组患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)指标水平高于未感染组,清蛋白、前清蛋白、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)指标水平低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组患者衰弱总发生率为78.57%,高于未感染组患者的58.20%,差异有统计学意义(χ2=5.591,P=0.018)。多因素回归分析结果显示,CRP指标水平、MCP-1指标水平、衰弱评分是影响持续性非卧床腹膜透析患者感染的独立危险因素(P<0.05)。结论持续性非卧床腹膜透析患者感染发生率较高,患者发生感染后实验室指标水平变化较大,且患者发生感染与CRP、MCP-1指标水平以及衰弱评分有关。; 胡学芹陈文罗苑瑜张丽李飞王凤娟李瑾汝; 关键词：持续性衰弱

黄芪辅助治疗对预防肾病综合征反复感染的效果观察被引量：10: 2017年; 目的原发性肾病综合征(PNS)患者应用黄芪辅助治疗在预防反复感染的效果研究,为临床感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年3月-2016年3月112例PNS患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各56例;对照组患者给予中长程肾上腺皮质激素(泼尼松)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用口服黄芪煎液治疗;对两组患者开始治疗后1年内的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数进行随访和比较;比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清白蛋白(ALB)、IgG、IgA水平及外周血CD_4^+、CD_8^+、CD_3^+、CD_4^+/CD_8^+T淋巴细胞亚群指标。结果观察组患者的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数等随访指标均优于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的血清ALB、IgG、IgA水平分别为(36.18±5.42)g/L、(9.75±0.91)g/L、(1.71±0.16)g/L均显著高于对照组的(31.06±4.41)g/L、(7.86±0.75)g/L、(1.58±0.13)g/L,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的外周血CD_4^+T淋巴细胞比例、CD_3^+T淋巴细胞比例、CD_4^+/CD_8^+T淋巴细胞比值分别为(41.52±5.98)%、(68.81±5.36)%、(1.89±0.35)均显著高于对照组的(33.65±4.37)%、(61.16±4.63)%、(1.54±0.29),CD_8^+T淋巴细胞比例为(22.53±2.49)%,显著低于对照组的(26.37±3.19)%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于PNS,在常规糖皮质激素治疗的基础上联合应用口服黄芪煎液进行治疗,能够改善患者的营养状态和免疫功能,减少患者的感染次数和复发次数,缩短抗菌药物应用时间和尿蛋白转阴时间,发挥预防和控制感染并发症的作用。; 李军陈文胡学芹田园庄新鸿林叶; 关键词：原发性肾病综合征

妊娠期肾病综合征应用蛋白支持疗法进行综合治疗的疗效分析被引量：7: 2014年; 目的:研究对妊娠期肾病综合征患者采用蛋白支持疗法的临床疗效及安全性,为临床治疗妊娠期肾病综合征提供参考意见。方法:将该院妇产科收治的妊娠期中、重度子痫患者206例,其中合并妊娠肾病综合征的患者72例随机分为治疗组40例,对照组32例;治疗组采用控制血压和补充人血白蛋白(每日剂量<15 g)的治疗方法,对照组仅采用控制血压等措施,比较两组患者治疗效果及并发症和妊娠结局情况。结果:治疗组平均舒张压(DBP)、平均收缩压(SBP)、24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸(Ua)、肌酐(Cr)治疗前后数据差异具有统计学意义(P<0.05);对照组SBP、DBP、血清总蛋白、白蛋白、Ua、Cr水平治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组由于输注白蛋白,所以24 h尿蛋白、血清总蛋白、白蛋白、Ua、Cr水平均比治疗前升高,对照组只采用降压治疗,血压得到一定的控制,但是人体内血清总蛋白、白蛋白水平均下降;治疗后两组比较:两组间24 h尿蛋白、血清总蛋白、白蛋白水平在两组间存在差异,治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);水肿消退平均时间治疗组长于对照组,出生体重治疗组优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),其他指标比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期肾病综合征患者进行蛋白支持治疗对改善患者肾功能、减轻妊娠并发症及减轻妊娠结束后水肿没有作用甚至会加重肾的负担,但是对于胎儿发育有一定作用。; 胡学芹; 关键词：妊娠期肾病综合征疗效

五官科住院患者防止交叉感染的护理观察被引量：7: 2013年; 目的探究避免五官科住院患者出现交叉感染的护理措施及其临床效果。方法选自本院2010年～2012年收治的五官科患者共50例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者25例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者在对照组患者的护理基础上有针对性的应用预防交叉感染的护理措施。对比2组患者出现交叉感染的事件概率。结果相对于对照组患者,观察组患者出现交叉感染的概率要低很多,两者对比具有统计学意义(P<0.05)。结论对五官科住院患者应用针对性的防止交叉感染护理措施,能够保障患者的临床治疗效果,提高患者生活质量,具有重要的临床意义,值得推广。; 胡学芹; 关键词：五官科护理

系统性红斑狼疮并急性胰腺炎1例: 2016年; 系统性红斑狼疮（SLE）并发急性胰腺炎少见，在SLE中的发生率约占O．4-1．1‰，现将我院收治的1例系统性红斑狼疮并急性胰腺炎病例报道如下：; 胡学芹陈维飞林叶王凤娟; 关键词：系统性红斑狼疮急性胰腺炎

腹膜透析患者发生感染性腹膜炎的临床特点分析被引量：1: 2019年; 目的 :分析肾内科腹膜透析患者发生感染性腹膜炎的临床特点。方法 :将我院2015年2月~2017年12月收治的80例腹膜炎患者随机分为单发组和频发组,每组40例。单发组1年内发生1次腹膜炎,频发组1年内至少发生2次腹膜炎。比较两组患者的临床资料、实验室资料和病原菌分布情况的差异变化。结果 :频发组和单发组的梗阻性肾病、高血压史、心脏病史和血钙差异变化不明显,不具有统计学意义。频发组的慢性肾炎(80%)、糖尿病史(67.5%)显著高于单发组的25%和27.5%,而糖尿病肾病(27.5%)则明显低于单发组的47.5%,差异具有统计学意义。频发组的血磷、收缩压和舒张压显著高于单发组差异变化显著。两组患者在残余肾功能、外周血(WBC)、C反应蛋白、血总胆固醇、三酰甘油和首次透出液白细胞数上差异变化不明显,不具有统计学意义。而频发组的血红蛋白、血白蛋白与单发组的变化差异显著。频发组的全段甲状旁激素明显高于单发组的,差异具有统计学意义。两组患者在革兰阳性菌、真菌、结核杆菌和未培养差异无明显变化。而频发组的革兰阴性菌(23.3%)显著高于单发组的8.8%,而培养阴性(7.0%)明显低于单发组的26.5%,具有统计学意义。结论 :革兰阳性菌是导致患者腹膜透析过程中发生感染的主要病原菌,且糖尿病肾病和糖尿病史是引发患者腹膜透析过程中发生感染性腹膜炎的主要危险因素。; 陈文李飞胡学芹庄新鸿许曼玉; 关键词：腹膜透析腹膜炎革兰阳性菌糖尿病肾病

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胡学芹

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