田华
- 作品数：29 被引量：234H指数：10
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省普通高等学校强势特色学科基金河北省科技计划项目河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 食管癌长期生存患者临床特征及治疗相关因素分析被引量：16
- 2016年
- 目的 对食管癌精确放疗长期生存者临床特征及治疗相关因素进行分析,寻找生存获益条件,为临床提供参考。方法 2003—2009年对913例接受3DRT的食管癌患者进行回顾性分析。观察长期生存组（生存期≥60个月）和非长期生存组临床特征、放化疗相关因素、不良反应和近期疗效并做预后分析。χ2检验组间资料可比性,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 长期生存者217例,非长期生存者696例。两组在性别、肿瘤部位、病变长度、横径、周围浸润、非手术分期、GTV存在差异（P=0.010、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。1、3、5、7、9年OS率分别为72.5%、35.3%、25.8%、19.1%、13.9%,中位生存期21个月。长期生存组患者放疗疗程相对较短,GTV D100、D95明显高（P=0.024、0.024）。长期生存组内更多患者接受了同期化疗,急性食管炎程度较重（P=0.018）,但无极重度肺炎发生,近期疗效较好（P=0.000）。处方不足60 Gy者生存状况较差（P=0.027）,同期放化疗者生存状况较好（P=0.076）。Cox回归模型多因素分析显示肿瘤部位、非手术分期、GTV、化疗周期数、近期疗效为预后影响因素。结论 食管癌非手术治疗预后影响因素复杂,就诊时疾病进展期别在很大程度上决定预后,同时接受≥60 Gy 3DRT、优异的治疗计划质量、同期化疗、较好的肿瘤治疗反应均为生存获益因素。
- 王澜李晓旭韩春刘丽虹孔洁朱龙玉张安度高超李晓宁田华任雪姣
- 关键词：预后
- MRI在预测食管癌放化疗治疗反应及疗效评估中的应用研究被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨磁共振弥散加权成像（MR-DWI）表观弥散系数（ADC值）在食管癌放化疗疗效判断及预后评估中的应用价值。方法 前瞻性入组2010年3月至2013年9月收治的食管癌患者100例，放疗前后均行MR-DWI检查。Kaplan-Meier并Logrank法计算生存率，Cox法多因素预后分析。结果 完全缓解（CR）组放疗前、放疗后ADC值均高于部分缓解（PR）组，差异有统计学意义（z=-3.010、-3.689，P〈0.05）。肿瘤区域放疗前低ADC值组（≤1.60×10-3mm2/s）和高ADC值组（〉1.60×10-3mm2/s）1、3、5年生存率分别为58.2%、21.9%、10.9%和73.3%、50.6%、39.2%（χ2=9.879，P〈0.05）。肿瘤区域放疗后低ADC值组（≤2.50×10-3mm2/s）和放疗后高ADC值组（〉2.50×10-3mm2/s）的1、3、5年生存率分别为52.2%、23.6%、14.2%和75.9%、44.1%、32.4%（χ2=5.455，P〈0.05）。将放疗前低和高ADC值组按ΔADC大小分为4组，疗前高ADC值组ADC值上升较好，其生存情况最优，而疗前低ADC值组ADC值上升不佳，其预后最差，其他两组生存情况有交叉（χ2=13.096，P〈0.05）。多因素Cox模型分析显示放疗前ADC分组为预后独立因素。结论 MR-DWI ADC值能有效预测食管癌治疗反应和预后。
- 张安度韩晶时高峰韩春王澜王燕飞张钧田华孔洁张舰
- 关键词：食管肿瘤放化疗弥散加权成像表观弥散系数
- 548例食管癌3 DRT的GTV受量分析与预后被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨食管癌患者3DRTGTV受量差异对食管癌放疗LC及生存的影响，为临床提供参考依据并指导治疗。方法2004—2010年548例食管鳞癌患者接受60 Gy常规分割3DRT，根据治疗计划GTV实际受量差异进行分组。 GTV高受量组201例，低受量组347例。 Kaplan.Meier法计算LC、OS率并Logrank法检验和单因素分析，Cox模型多因素预后分析。结果随访时间满5、7年样本数分别为456、216例。 GTV高和低受剂量组1、3、5、7年LC率分别为83.5％、62.6％、57.5％、52.9％和71.3％、44.8％、41.7％、38.8％， OS 率分别为79.6％、44.3％、34.0％、26.1％和66.3％，29.7％、21.8％、17.0％（ P＝0.000、0.000）。单因素分析显示GTV Dmin、GTV Dmean、GTVD100为预后影响因素（P＝0.000、0.001、0.000），GTV低受量组与高受量组相比相对T分期偏晚（P＝0.035）、肿瘤体积较大（38.2 cm3：48.1 cm3，P＝0.002）。多因素分析显示肿瘤部位、GTV高低受量分组为预后影响因素。结论食管癌3DRT 计划 GTV 剂量学保障及优质计划为生存获益因素。 GTV Dmin、GTV Dmean、GTVD100实际受量低于处方剂量者预后较差。
- 任雪姣刘丽虹王澜韩春田华李晓宁高超
- 关键词：大体肿瘤体积预后
- VMAT与IMRT在不同瘤体体积和瘤体长度食管癌中的剂量学比较被引量：4
- 2015年
- 目的：比较容积旋转调强（ VMAT）与静态调强（ IMRT）在不同肿瘤体积及病变长度食管癌中的剂量学差异及优缺点,并评价各自应用的合理性。方法用医科达Oncentra4．1治疗计划系统,为50例胸段食管癌患者分别设计单弧VMAT、静态IMRT计划。根据肿瘤体积及病变长度进行分组,分别比较两种计划的靶区、危及器官受量及总机器跳数（MUs）。结果①GTV体积〈15cm3组 VMAT HI更好。15～55cm3组,VMAT PTVD98更接近处方剂量。〉55cm3组, VMAT PTVV100低于IMRT。②GTV长度〈5cm组,VMAT HI优于IMRT,而CI IMRT更有优势。5～9cm组,VMAT D90低于IMRT,而V95、V90高于IMRT,CI更优。〉9cm组,VMAT D90、V100低于IMRT,HI和CI无明显差异。③体积〈15cm 3和长度〈5cm组,VMAT肺V5、MLD高于IMRT；体积15～55cm 3和长度〉9cm组,VMAT肺V10降低,V30增高；体积〉55cm 3组,VMAT肺V10低于IMRT；长度5～9cm组,两种计划差异无统计学意义。④GTV体积〈55cm 3和长度〈9cm组VMAT心脏Dmean高于IMRT,而体积〉55cm 3和长度〉9cm组两种计划心脏受量相似。脊髓Dmax两种计划比较差异无统计学意义。⑤在机器调数（ MU）方面GTV体积15～55cm 3和〉55cm 3组及GTV长度5～9cm和〉9cm组,VMAT的MU较IMRT分别减少11．3%、18．1%、16．1%和16．0%。而体积〈15cm3和长度〈5cm组,VMAT的MU则分别增加了10．4%和14．4%。结论在危及器官受量相似的前提下,对于小靶区食管癌VMAT的肿瘤靶区剂量分布优于IMRT,建议首选VMAT。而中等靶区其剂量分布及危及器官受量两种计划相似,但VMAT可明显缩短治疗时间,仍建议首选VMAT。对于大靶区食管癌在剂量学方面VMAT并不占优势,甚至会增加危及器官受量,建议首选IMRT计划。
- 杨瑜刘丽虹韩春王澜田华
- 关键词：剂量学肿瘤体积
- 磁共振弥散加权成像CT扫描及钡餐造影评价食管癌原发灶近期疗效的应用研究
- 目的 依据不同的疗效评价标准及磁共振弥散加权成像检查(DWI)对食管癌放化疗患者进行近期疗效评价和比较,寻找更全面、客观、准确的疗效评价方法,以指导临床后续治疗及预后评估.方法 2012年9月至2013年6月,36例食管...
- 韩春王澜刘丽虹田华任雪姣
- 用DWMRI预测食管癌原发灶放化疗疗效的临床研究被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨DWMRI参数早期预测食管癌放化疗反应，寻找优选的预测时间点及预测阈值以指导临床。方法2010—2011年间连续性入组38例食管鳞癌患者，均行3DRT 60 Gy分30次6周完成，辅以同期或巩固化疗（ FP或TP方案）。患者于放疗前、放疗开始后第1—6周末共7个时间点行DWMRI扫描，对扫描所获ADC值及DWMRI序列肿瘤长度进行观察和分析。用成组t检验、重复测量的方差分析和多变量方差分析，用Logistic模型预后分析，用ROC曲线进行预测效能判断和阈值筛选。结果全组CR 20例（53％），PR 18例（47％）；二者放疗前及第1—6周末的ADC值分别为1.82、1.92、2.06、2.35、2.62、2.71、2.96×10^－3 mm^2／s和1.42、1.49、1.67、1.79、2.11、2.18、2.28×10^－3 mm^2／s （ P＝0.006、0.003、0.012、0.001、0.003、0.008、0.002），但二者△ADC相近。仅第3周末的ADC值为食管癌治疗近期疗效的独立影响因素（OR＝0.134，P＝0.007），ROC曲线分析同样提示以第3周末的ADC值曲线下面积最大，诊断效能最优（A z＝0.857）。阈值为2.02×10－3 mm2／s，敏感性为80.0％，特异性92.9％。8例患者在治疗结束1年内发生肿瘤未控或复发，其ADC值曲线在第5周末出现“回落”，且DWMRI序列肿瘤长度从第3～5周缩小幅度明显减慢。结论 DWMRI可作为一种有效功能成像手段用以监测食管癌放化疗反应，放疗第3周末的肿瘤ADC值大小可能为优选疗效预测时间点，患者治疗后程ADC值降低或DWMRI序列肿瘤长度不再缩小提示复发高危倾向。
- 王澜刘丽虹韩春田华任雪姣时高峰王琦高超王光大
- 关键词：磁共振弥散加权成像预测疗效
- PET—CT在非小细胞肺癌精确放疗中的应用价值被引量：2
- 2011年
- 应用PET—CT制定放疗计划，既可以发挥PET在非小细胞肺癌（NSCLC）临床分期诊断方面的优势，又可以发挥CT在解剖结构方面的优势，使靶区勾画的准确性提高，同时使正常组织和危险器官能得到更为有效的保护。
- 田华韩春
- 关键词：正电子发射断层显像术体层摄影术疗法
- T4N （＋）Ⅲ期食管胸中下段癌3DRT长期生存分析
- 2017年
- 目的 观察T4N （＋）Ⅲ期食管胸中下段癌IMRT长期生存情况及不良反应。方法 2004—2010年间300例T4N （＋）Ⅲ期食管中下段癌患者采用3DCRT 202例、IMRT 98例,常规分割照射剂量60 Gy。比较两种不同治疗方式的长期生存情况及不良反应。Kaplan Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果 5、7年样本量分别为239、120例。3DCRT和IMRT组1、3、5、7年LC率分别为64.4%、40.6%、38.3%、34.2%和68.3%、55.3%、51.9%、51.9%（P=0.048）,OS率分别为54.5%、19.8%、14.7%、10.9%和63.3%、34.7%、24.4%、20.3%（P=0.013）。分层分析显示年龄〉65岁、放疗前食管造影长度〉8.0 cm、CT最大横径〉4.6 cm、GTV〉60 cm3、邻近组织或器官受累、非手术 N2期、未行化疗者,IMRT组OS率高于3DCRT组（P=0.022、0.003、0.022、0.034、0.016、0.044、0.047）。IMRT组GTVDmin、GTVD100高于3DCRT组（P=0.000、0.000）,脊髓Dmax低于3DCRT组（P=0.000）。IMRT组急性放射性食管炎发生率明显高于3DCRT组,以轻度（1—2级）食管炎为著（P=0.000）。3DCRT组死于肿瘤局部因素的比率明显高于IMRT组（P=0.039）。结论 局部晚期食管胸中下段癌IMRT安全有效,LC率明显提高,正常组织保护良好,长期生存获益显著。基于回顾分析结果还有待前瞻性随机对照研究的证实。
- 任雪姣王澜韩春田华刘丽虹李晓宁高超
- 关键词：预后
- 综合脱机指数(IWI)与用力呼吸指数(CORE)预测ICU患者脱机能力的临床研究
- 目的 在机械通气患者中,观察综合脱机指数(IwI)与用力呼吸指数(CORE)预测呼吸机脱机能力的比较.方法 本研究共45例因各种原因导致的呼吸衰竭需行机械通气(≥24小时)患者.根据机械通气时间,分为≥7天组和＜7天组....
- 田华朱桂军胡振杰
- 磁共振弥散加权成像在肺癌精确放疗靶区勾画中的应用价值
- 目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肺癌精确放疗靶区勾画中的应用价值.材料和方法 2011年序贯入组的首程放疗肺癌患者47例,采用相同体位在CT及MRI下定位并进行图像采集,所得图像经局部网传至Pinnacle 8....
- 张安度韩春王澜高超田华孔洁张靖
- 文献传递
