王少华
- 作品数:10 被引量:37H指数:4
- 供职机构:上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金:上海市科学技术委员会科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 直肠癌的腹腔镜微创手术体会被引量:4
- 2007年
- 目的:总结腹腔镜微创技术治疗直肠癌的手术体会。方法:2003年1月至2006年12月,61例直肠癌病人接受腹腔镜下根治手术。其中男39例,女22例,中位年龄68岁。直肠肿瘤下缘距肛缘平均(7.3±3.5)cm(3~15 cm)。结果:61例中行腹腔镜辅助手术57例(93.4%),腹腔镜手助手术2例(3.3%),中转开腹手术2例(3.3%);前切除术(AR)19例(31.1%).低位前切除术(LAR)23例(37.7%),腹会阴联合切除术(APR)17例(27.9%),Hartmann术2例(3.3%)。全组手术中均未行结肠系膜裂孔或盆底腹膜关闭。平均手术时间为(165.2±41.7)min,其中前20例为(183.3±40.9)min,后41例为(162.7±36.2)min,两者之间存在显著差异(P<0.05);平均手术时间随手术例数的增加而明显减少。术后发生切口感染6例(9.8%),吻合口漏1例(1.6%),吻合口出血2例(3.3%),不完全性肠梗阻2例(3.3%)。随访时间在6个月以上的有40例,平均随访时间为25(6~48)个月。随访中发生切口疝1例(2.5%),局部复发1例(2.5%),远处转移1例(2.5%),无戳创口和切口的肿瘤种植以及肠梗阻发生。结论:腹腔镜微创直肠癌根治手术存在优势;做创手术的学习曲线反映手术技术属渐进式掌握和熟练过程,也是手术团队的技术水平的反映;直肠手术中形成的系膜裂孔和盆底腹膜均无缝合关闭的必要;腹腔镜微创技术根治直肠癌,将成为结肠直肠外科的主流性手术。
- 钟鸣唐伟军王少华崔喆陈路陈锦先王平治
- 关键词:直肠肿瘤外科学腹腔镜
- 多层螺旋CT在结肠直肠肿瘤诊断中的临床应用研究被引量:12
- 2010年
- 目的:研究和评价多层螺旋CT(multi-spiral computed tomography,MSCT)在结肠直肠肿瘤诊断中的临床应用和价值。方法:收集仁济医院普外科2004年至2009年接受手术的326例结肠直肠肿瘤病人。①选取其中284例和264例分别进行MSCT结肠定位、定性诊断,并与X线钡剂灌肠及电子肠镜检查的结果进行对比;②取其中75例结肠癌病人同时接受常规放射剂量与低放射剂量结肠MSCT检查,并比较两者在结肠成像上的差别;③运用低放射剂量CT对84例结肠肿瘤病人进行TNM分期,并与其术后病理结果进行对比分析。结果:①在264例同时接受MSCT与钡剂灌肠的结肠直肠肿瘤病人中,MSCT的定位准确率为96.2%(254/264),钡剂灌肠的定位准确率为89.4%(236/264);284例同时接受MSCT与电子肠镜检查的结肠直肠肿瘤病人的MSCT的定位准确率为94.0%(267/284),而其电子肠镜的定位准确率达90.1%(256/284)。可见,MSCT对结肠直肠肿瘤的定位准确率高于钡剂灌肠和电子肠镜。在结肠直肠肿瘤定性诊断中,结肠直肠MSCT的诊断率(87.5%)高于钡剂灌肠(85.2%),而低于电子肠镜检查(95.4%),但差异尚无统计学意义。②对75例同时接受常规剂量结肠CT和低剂量CT检查病人的的成像质量进行对比,结果显示两者无明显差异(P>0.05)。③低剂量结肠CT在结肠术前TNM分期诊断准确率为79.8%,与术后病理比较,并无统计学差异(P>0.05)。④术后对32例结肠直肠肿瘤病人随访2年,MSCT发现其中6例出现肿瘤复发和转移。结论:MSCT在结肠直肠肿瘤的术前定位、定性及术前分期诊断中具有较高的准确率,并在术后随访中发挥重要作用。低剂量结肠CT的放射剂量大幅降低,安全性提高,结合仿真结肠镜和展平显示技术能基本满足结肠直肠病变的筛查和分期要求。
- 曹晖刘申金鑫刘骅王少华庄治国冯琦
- 关键词:多层螺旋CTTNM分期结肠直肠肿瘤
- 癌旁淋巴结微转移对结肠直肠癌复发和转移的意义被引量:3
- 2007年
- 在接受结肠直肠癌根治术且证实无淋巴结转移的病人中,有30%死于肿瘤复发和转移,其主要原因之一是常规病理检测无法证实淋巴结微转移。有研究用免疫组化方法检测区域淋巴结中的肿瘤标志物并证实了微转移的存在,PCR技术大大提高了微转移肿瘤细胞检测的灵敏度。本文采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR—SSCP)银染法回顾性研究常规检查未能发现淋巴结转移的早期结肠直肠癌标本和区域淋巴结中p53基因突变,
- 陈路崔喆钟鸣陈锦先王少华王平治
- 关键词:结肠直肠肿瘤肿瘤转移复发
- 多磷酸肌醇-5-磷酸酶Ⅱ通过影响 Akt 表达调控结直肠癌增殖和侵袭
- 2016年
- 多磷酸肌醇-5-磷酸酶Ⅱ(inositol polyphosphate 5-phosphataseⅡ,SHIP2)是多磷酸肌醇-5-磷酸酶家族的一员,人类 SHIP2由位于染色体11q23上的 INPP 5L1基因编码, mRNA 长度为4737 bp[1]。研究表明,SHIP2在调节胰岛素信号通路促进糖尿病和肿瘤的发生,以及细胞骨架蛋白的重塑,细胞的黏附和受体介导的内吞等方面具有重要作用。SHIP2通过水解磷脂酰肌醇-3-羟激酶(phosphatidylinositol 3-hydroxy kinase,PI3K),促使 PI3K 转变为磷脂酰肌醇2-激酶(phosphatidylinositol 2-hydroxy kinase,PI2K),抑制 Akt的活化,负性调节 PI3K/Akt 信号通路而抑制肿瘤的发生[2]。但也有研究表明,SHIP2促进某些肿瘤的发生、发展。Prasad 等[3]在体内和体外实验中证明,高表达 SHIP2能促进乳腺癌细胞增长与远处转移。另有文献报道,SHIP2可以促进前列腺癌和喉癌的发生[4]。本研究主要探讨 SHIP2在结直肠癌标本中的表达情况,以及对结直肠癌细胞系增殖和侵袭的影响。
- 骆洋秦绍岚俞昊皓慕逸飞王正实王少华钟鸣
- 关键词:PI3K/AKT细胞系增殖磷酸肌醇结直肠癌磷酸酶胰岛素信号通路
- 肠道脂肪瘤临床特点分析被引量:2
- 2006年
- 王少华崔喆唐伟军钟鸣王平治
- 关键词:肠道脂肪瘤外科手术
- 经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤(附74例报告)
- 2015年
- 目的:探讨经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗直肠腺瘤和早期直肠癌的临床价值和安全性。方法:回顾性分析我院2011年1月至2014年1月74例直肠腺瘤和早期直肠癌病人行TEM的治疗情况并总结相关经验。结果:所有74例病人均成功施行TEM,术前均行肠镜活检和经直肠内镜超声检查。术后病理检查结果示:直肠腺瘤46例、直肠高级别上皮内瘤变10例、直肠神经内分泌瘤G1期5例、直肠癌13例。13例直肠癌病人中7例T0期,5例T1期,1例T2期。TEM时间(58.3±27.2)min,术中出血(10.4±5.6)m L,术后住院1~4 d,无严重并发症。1例T2期,1例T1期侵及黏膜下层外1/3,予以再入院行腹腔镜直肠癌前切除术。所有病人均得到随访,平均随访时间(15±8)个月,2例直肠绒毛状腺瘤病人术后复发,均通过再次TEM完整切除。所有早期直肠癌和直肠神经内分泌瘤病人术后随访均未发现肿瘤复发或转移。结论:TEM创伤小,病人恢复快,治疗直肠腺瘤和部分经过选择的早期直肠癌病人安全可靠。完善的术前评估和术后随访十分重要。
- 卞正乾钟鸣俞旻皓叶光耀郭峰王少华
- 关键词:经肛门内镜微创手术直肠癌直肠腺瘤局部切除
- 括约肌保存术治疗单纯性高位肛瘘的研究被引量:5
- 2008年
- 目的:探讨应用括约肌保存术治疗单纯性高位肛瘘的效果。方法:对2000年9月至2006年7月收治的112例单纯性高位肛瘘病人,随机分别行括约肌保存肛瘘切除术与挂线疗法。评估和比较术后复发与括约肌功能受损程度。肛门控便功能采用肛门失禁严重度指数(FISI)评价。结果:括约肌保存术组术后平均愈合时间显著短于挂线疗法组(P<0.01),其术后复发率(1.69%)显著性低于挂线疗法组(13.21%)(P<0.05)。括约肌保存术组术后1年时的平均FISI值为6.3,挂线疗法组为13.1,存在显著性差异(P<0.01)。括约肌保存术组无FISI>30的病人,而挂线疗法组FISI>30者占7.55%,二者有显著性差异(P<0.01)。结论:肛瘘切除术保存括约肌较挂线疗法疗程短、复发率低、对控便功能损伤小,是高位单纯性肛瘘治疗的可行选择。
- 唐伟军钟鸣陈路崔喆王少华陈锦先王平治
- 关键词:肛瘘肛瘘切除术挂线疗法
- 直肠癌远端移行粘膜p53、k-ras基因突变的检测及其临床意义被引量:5
- 2008年
- 运用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法,通过对直肠癌切除标本远端移行粘膜p53、k-ras基因突变的检测,界定远端移行粘膜存在的范围。直肠癌根治术标本54例,于自然张力下取肿瘤下缘1.0cm(A组)、2.0cm(B组)、3.0cm(C组)粘膜标本,对照组(D组)40名正常直肠粘膜取自痔上粘膜环切吻合术(PPH)标本,采用PCR-SSCP法分别检测各标本的p53、k-ras基因突变情况。结果显示,A、B组基因突变率无显著性差异(P=0.321),与对照组有显著性差异(P=0.012),C组基因突变率与A、B组有显著性差异(P=0.002),与对照组无显著性差异(P=0.072)。按病例分析,54例p53突变者占35.2%(19/54);k-ras突变者占20.4%(11/54);44.4%(24/54)发生至少一种基因突变,6例(11.1%)出现p53和k-ras基因同时突变。突变的发生与患者年龄、性别、癌肿大小、病理类型、TMN分期等因素均无关。直肠癌远端移行粘膜p53、k-ras突变多位于2cm内,3.0cm处与正常粘膜无显著性差异,可以界定为分子遗传学上的远端最小安全切缘。
- 崔喆陈路钟鸣陈锦先王少华季福
- 关键词:直肠癌移行粘膜P53K-RASPCR-SSCP
- 低位直肠前壁黏膜下实质性占位病变被引量:1
- 2012年
- 如何采取最合适的诊疗方式处理发生在低位直肠的病变.包括炎性反应、良性增生性疾病及恶性肿瘤等,始终是困扰临床医师的一个难题。因为这要求在彻底根除病灶的前提下必须要尽最大可能保留正常的排粪等生理功能.提高患者的生活质量。诊疗过程涉及到必要的临床多学科协作、手术方式的合理选择和手术时机的准确把握等多个方面。这些都是临床外科医师需要掌握的内容。我们最近收治了1例低位直肠黏膜下占位性病变患者,记录了全部临床资料.现报道如下。
- 汪明王少华曹晖
- 关键词:胃肠间质瘤直肠肿瘤占位病变
- Crohn病致肛瘘的治疗被引量:5
- 2007年
- 目的探讨Crohn病致肛瘘的治疗方法。方法分析手术治疗的37例Crohn病致肛瘘患者的临床资料,随访术后复发及肛门自制功能障碍的发生情况。结果37例患者术后复发13例(35.1%),术后肛门失禁5例(13.5%)。11例存在直肠炎者7例复发(63.6%),显著高于非直肠炎者(23.1%)(P=0.028);存在直肠炎者肛门失禁发生率36.4%,亦显著高于非直肠炎者(3.8%)(P=0.021)。低位肛瘘患者术后肛门失禁发生率显著低于高位肛瘘患者(4.2%vs30.8%,P=0.042)。高位肛瘘病例中,挂线疗法患者术后肛门失禁发生率显著高于非切断括约肌术式患者(66.7%vs0.0%,P=0.021)。结论Crohn病致肛瘘患者治疗较为困难,应首先行规范的药物治疗争取非手术治愈,药物治疗无效者行手术治疗。术前须控制直肠炎。低位肛瘘宜行瘘管切开术,高位肛瘘应采用非切断括约肌的手术。
- 唐伟军钟鸣陈路王少华陈锦先王平治
- 关键词:CROHN病肛瘘手术