汤耀卿
- 作品数：255 被引量：2,492H指数：26
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金上海市教委科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 早期复苏对严重脓毒血症和脓毒性休克的脏器功能影响被引量：10
- 2006年
- 目的:探讨严重脓毒血症和脓毒性休克病人早期充分复苏对脏器功能和后续治疗反应的影响。方法:2004年6月至2005年8月,我院外科监护病房和呼吸监护病房连续收治的严重脓毒血症和脓毒性休克病人共28例,进行及时充分复苏治疗。根据复苏达标时间是否超过12 h将病人分为早期复苏组(12例)和晚期复苏组(16例),较两组病人对后续治疗的反应和脏器功能影响。结果:晚期复苏组需再次复苏治疗者占68.8%,早期复苏组为16.7%(P<0.01)。复苏后第7天,早期复苏组血AST、ALT、Cr均显著低于晚期复苏组(P<0.05);复苏后,早期复苏组各时点心率(HR)均显著低于晚期复苏组(P<0.05);复苏7 d后,早期复苏组PaO2和PaO2/FiO2均显著高于晚期复苏组(P<0.05)。比较院内死亡率,晚期复苏组为43.8%,早期复苏组8.3%(P<0.05)。结论:早期充分复苏治疗可明显增强严重脓毒血症和脓毒性休克病人对后续治疗的敏感性,并减轻对重要脏器功能的损害,从而降低其死亡率。
- 瞿洪平秦帅闵东汤耀卿
- 关键词：毒血症复苏术
- 脓毒症动物模型制作方略及应用被引量：68
- 2006年
- 建立标准化的脓毒症动物模型是探索严重全身性感染（severesepsis）、感染性休克（septicshock）和多器官功能障碍综合征（MODS）的病理生理学机制和防治措施的需要。在以往的研究中，曾有多项有关脓毒症防治的动物实验显示了较好的疗效，但在Ⅱ、Ⅲ期临床实验中没有得到预想的结果。出现如此不一致结果的原因可能很多，其中采用的动物模型不合要求显然是可以明确的因素。因此，寻求符合脓毒症发病和病理生理过程的稳定的动物模型极其重要。
- 汤耀卿李磊
- 关键词：动物模型制作脓毒症器官功能障碍综合征病理生理学机制病理生理过程全身性感染
- 年龄或性别对循环内皮祖细胞数量的影响被引量：4
- 2010年
- 目的:研究年龄或性别对循环内皮祖细胞(cEPCs)数量的影响。方法:220例符合标准的健康成年志愿者均来自上海交通大学附属瑞金医院体检中心。所有志愿者根据年龄分为四组:<30岁组(n=54);30～49岁组(n=62);50～69岁组(n=59);>69岁组(n=45)。每个年龄组志愿者按性别再分组。以CD34+、CD133+、VEGFR-2+为表型标志,采用流式细胞学方法检测并对比志愿者cEPCs数量。结果:220例志愿者cEPCs数量不符合正态分布,因而取相应的自然对数值,使其符合正态分布。相同性别志愿者或全部志愿者的cEPCs数量自然对数值在不同年龄组组间无显著性差异(男性:F=1.234,P=0.301;女性:F=0.274,P=0.844;全部:F=1.078,P=0.359)。同时,在各年龄组或全部志愿者,男性和女性的cEPCs数量自然对数值之间无显著性差异(<30岁组:t=0.699,P=0.488:30～49岁组:t=0.772,P=0.443;50～69岁组:t=-0.516,P=0.608;>69岁组:t=-0.480,P=0.634;全部:t=0.216,P=0.829)。结论:年龄或性别对cEPCs数量没有影响。
- 黄河李建芳古秀雯汤耀卿
- 关键词：循环内皮祖细胞年龄性别
- 急性坏死性胰腺炎肠源性感染机制及大黄的预防作用被引量：2
- 1996年
- 尹浩然汤耀卿
- 关键词：急性坏死性胰腺炎肠源性感染
- 重症急性胰腺炎并发ARDS诊治的探讨被引量：25
- 1997年
- 为探讨重症急性胰腺炎并发 ARDS 的统一诊断标准和及时有效治疗方案。作者总结了1987年1月～1991年12月及1992年1月～1995年12月采用"ARDS 先兆"诊治方案前后的先兆组Ⅰ(17例)和先兆组Ⅱ(32例)的临床资料。分析"ARDS 先兆"的发生率,比较两组开始机械通气时 PaO_2值、演变为 ARDS 的百分率、病死率,及死亡原因。结果为,两阶段"ARDS 先兆"发生率无差异,先兆组Ⅰ和先兆组Ⅱ开始机械通气时 PaO_2分别为8.07±1.24kPa 和12.19±1.4kPa(P<0.05),演变为 ARDS 的百分率、病死率分别为82.4%(14/17)和31.3%(10/32)、76.5%(13/17)和15.6%(5/32)(P<0.005),先兆组Ⅱ疗效显著提高。作者认为应用"ARDS 先兆"概念及其诊断标准,早期采用"Best PEEP"机械辅助通气及适当负水平衡为主的治疗方案,有利于阻止病变向 ARDS 与 MOF 发展,降低病死率。
- 汤耀卿刘伟瞿洪平张圣道
- 关键词：胰腺炎呼吸窘迫综合征急性
- 重症胰腺炎急性反应期控制性液体复苏策略被引量：34
- 2007年
- 目的探讨重症胰腺炎急性反应期液体治疗策略。方法 2001年3月至2006年1月将符合研究标准的83例重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)患者纳入研究。根据入院后扩容达标时间分为早期扩容达标组(Ⅰ组,21例)、中期扩容达标组(Ⅱ组,35例)和晚期扩容达标组(Ⅲ组,27例)。观察入院日至入院后72h 内的液体治疗参数、血清乳酸水平、急性和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、机械通气率、腹腔间隔室综合征发生率及治愈率等指标。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的扩容达标时间分别为(13±6)h,(38±5)h和(61±8)h,且3组间差异均有统计学意义(P<0.05);3组达标时的血清乳酸水平较入院水平差异有统计学意义(P<0.05),且恢复至正常水平。红细胞压积(HCT):入院后第1天Ⅰ组(33±6)%,显著低于Ⅱ组(40±6)%和Ⅲ组(42±11)%(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组间差异无统计学意义。入院日,Ⅰ组输注晶体(4014±2887)ml、胶体量(1220±705)ml,显著高于Ⅱ组(2366±1959)ml 和(821±600)ml 以及Ⅲ组(2615±1574)ml 和(701±585)ml(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组间差异无统计学意义(P>0.05)。入院日,Ⅲ组胶、晶体比值显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。4d 的液体输注总量3组间差异无统计学意义(P>0.05)。输液速率入院日Ⅰ组显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。4d 液体潴留量Ⅱ组显著低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。入院后1～3 d Ⅰ组的 APACHE Ⅱ评分显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组的机械通气率(85.7%)显著高于Ⅱ组(37.1%)和Ⅲ组(63.0%)(P<0.05);Ⅱ组腹腔间隔室综合征发生率(37.1%)最低(P<0.05);Ⅰ组存活率(38.1%)显著低于Ⅱ组(85.7%)和Ⅲ组(66.7%)(P<0.05)。结论 SAP 发病72h 内控制性血容量扩充和防止体液潴留可显著提高其治愈率。
- 毛恩强汤耀卿李磊秦帅武钧刘伟雷若庆张圣道
- 关键词：胰腺炎急性坏死性
- 重症急性胰腺炎感染的特点和防治被引量：31
- 1994年
- 重症急性胰腺炎感染的特点和防治汤耀卿，张圣道，李宏为，陈尔真，张云利，尹浩然随着胰腺外科基础理论及临床研究的不断深入，目前重症急性胰腺炎早期死亡率已明显下降，但后期感染并发症引起的死亡率仍波动于５％～８０％。［１，２］为进一步提高本病的治愈率，现就这...
- 汤耀卿张圣道李宏为陈尔真张云利尹浩然
- 关键词：胰腺炎
- 暴发性急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的临床观察被引量：7
- 2005年
- [目的]观察、分析暴发性急性胰腺炎(FAP)合并腹内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)的临床特点和疗效.[方法]观察2000年1月至2003年12月本院收治的FAP合并ACS病人病情发展,监测腹内压,出现ACS者及时采取各种措施减压,包括B超定位下的腹腔与腹膜后穿刺引流、开腹手术引流.脏器功能出现恶化或有恶化趋势时及时手术治疗,观察临床特点和治疗效果.[结果]2000年1月至2003年12月本院收治了46例FAP,其中合并ACS的有25人,占54.3%(25/46)经治疗后存活14例,存活率为56%(14/25).25例病人中有19例病人出现多器官功能不全综合征(MODS),占76%(19/25);发生ACS的平均时间为2～4(2.8±0.8) d.5例病人行非手术治疗,死亡4例,存活率为20%;20例病人采用手术治疗存活13例,存活率为65%.10例病人发病7 d内手术,存活6例,存活率为60%;6例病人发病7～14 d内手术,全部存活,存活率为100%;4例病人于发病14 d以后手术,存活1例,存活率为25%.[结论]IAH常见于FAP的休克复苏之后.FAP合并ACS预示病情凶险,死亡率高.及时的手术减压对FAP合并ACS的病例有效,结合围手术期加强监护治疗和血液滤过治疗,能提高生存率.
- 吴旭波雷若庆毛恩强陈胜汤耀卿张圣道
- 关键词：腹腔急性病综合征
- 奥曲肽治疗急性胰腺炎的多中心回顾研究报告被引量：28
- 1998年
- 奥曲肽治疗急性胰腺炎的多中心回顾研究报告上海市胰腺外科协作组１）奥曲肽（Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ，即善得定Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）用于急性胰腺炎（ＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）的治疗虽已有数年，但对于其疗效及治疗机制仍存在着不同意见。为此特组...
- 汤耀卿韩天权
- 关键词：胰腺炎药物疗法奥曲肽
- 204例急性坏死性胰腺炎外科治疗的经验与教训被引量：1
- 1995年
- 急性坏死性胰腺炎的疗效虽然不够满意，然而，与20年以前相比，应当承认还是有很大进步。过去，从诊断到治疗，我们经常是按估计情况处理。现在．我们在大多数情况下，可以按照已知的疾病发展规律治疗了。可惜，我们现在对它的规律还了解得不够，缺乏改变这种规律的能力，这里我们总结20年的经验教训，正是希望向这个目的靠近一步。
- 张臣烈汤耀卿杨毓兴袁祖荣张圣道
- 关键词：急性坏死性胰腺炎手术外科手术方式坏死组织
