李晓杰
- 作品数：15 被引量：66H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目广东省自然科学基金中华国际医学交流基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用他克莫司治疗的肝移植术后患者凝血功能变化及意义
- 2015年
- 目的 探讨应用他克莫司免疫治疗的肝移植患者术后凝血功能的变化及意义.方法回顾性分析2012 年5 月至2014 年12 月在中山大学附属第三医院行肝移植治疗的63 例患者临床资料.其中男51 例,女12 例;平均年龄（45±15）岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用他克莫司＋ 吗替麦考酚酯＋ 肾上腺皮质激素三联用药方案.于术前、术后当天、术后1～5 d 测定患者PT、血浆纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和Plt.检测数据的比较采用t 检验.结果 患者术前平均Plt 为（104±37）×10^9/L,术后1～5 d 分别为（73±21）×10^9/L、（60±19）×10^9/L、（64±20）×10^9/L、（50±17）×10^9/L、（52±17）×10^9/L,与术前比较,差异有统计学意义（t=-3.768,-4.462,-4.584,-2.048,-2.934;P〈0.05）.其他凝血功能检测指标（PT、Fib、APTT、TT）较术前逐渐改善.结论 肝移植患者术后凝血功能的恢复过程中可能会发生持续性Plt 降低,应用他克莫司时应警惕血小板变化.
- 徐长志林维真李晓杰胡波
- 关键词：肝移植血小板他克莫司结合蛋白质类
- 2013-2016年广州市黄埔区综合性三甲医院血培养分离菌的分布及耐药性被引量：5
- 2017年
- 目的了解2013-2016年广州黄埔区血培养分离菌的构成及耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考。方法2013-2016年广州市黄埔区三家综合性三甲医院血培养标本分离菌采用Bact/Alert 3 D全自动血培养仪培养,VITEK-2 Compact微生物分析系统及Micro Scan Walk Away 96全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药敏试验,按CLSI 2016年版标准判断结果,数据采用软件WHONET 5.6分析。结果 2013-2016年共送检8 145份血培养标本,共获得分离菌804株,其中革兰阴性菌占52.24%,革兰阳性菌占47.76%。居前四位的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占26.00%、17.66%、13.68%、9.08%。甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)分别占CNS和金黄色葡萄球菌的76.56%和43.84%,未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率为1.5%~10%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率为2.6%~4.0%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为20.0%~38.1%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为29.4%~38.9%。结论血培养分离菌革兰阴性菌分离率高于革兰阳性菌,分离株对常用抗生素耐药性仍严重,尤其非发酵革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率较高,应合理应用抗生素,尽可能缓解细菌耐药率的上升。
- 蔡小华李晖婷吴林丽朱柏珍李晓杰
- 关键词：血流感染血培养分离菌耐药性
- 肝脏移植后胆道感染病原菌分布与耐药性分析被引量：4
- 2015年
- 目的:分析肝脏移植后胆道感染的主要病原菌的分布和耐药情况,为临床有效治疗合理选择抗生素提供依据。方法:对我院2009年1月至2014年6月间送检的肝脏移植术后与非肝脏移植胆道感染病原菌分布及药敏情况进行回顾比较分析。结果:肝脏移植组阳性率为81.0%,阳性球菌与阴性杆菌比例为56.9%∶43.1%。非肝脏移植组阳性率为52.2%,阳性球菌与阴性杆菌比例为61.3%∶33.3%,真菌占5.3%。肝脏移植组主要阳性球菌是屎肠球菌、粪肠球菌和葡萄球菌属;阴性杆菌依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆和嗜麦芽窄食单胞菌。非肝脏移植组阳性球菌为葡萄球菌属、屎肠球菌和粪肠球菌最多,阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌排前三。耐药情况:肝脏移植组对氨苄西林、头孢菌素类、喹喏酮类药物耐药率均比非移植组高。肝脏移植组大肠埃希菌产ESBL明显比非移植组高。两组阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷全部敏感,总体耐药率差异不大。结论:肝脏移植后胆道感染胆汁培养阳性率较非移植组高,阳性球菌比例(59.2%)比非肝脏移植组(33.3%)明显升高;肝脏移植组中大肠埃希菌产ESBL株比例及耐药率均高于非肝脏移植组。在抗生素选择时,对肝脏移植后的胆道感染应与非肝脏移植胆道感染应该区别对待,前者首先考虑为阳性肠球菌感染,后者应同时考虑革兰阴性菌与革兰阳性菌。
- 梁家隐李晓杰席云黄凡华邹碧姬
- 关键词：胆道感染肝脏移植胆汁病原菌耐药性
- 中段尿分离病原菌的分布与耐药分析被引量：22
- 2018年
- 目的探讨广州黄埔区三家医院尿培养分离菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2013年1月-2016年6月广州黄埔区三家综合性三甲医院的中段尿标本分离菌2 978株,采用全自动微生物鉴定/药敏测试系统对分离菌株进行细菌鉴定及药敏试验,观察分析病原菌分布特点及耐药性情况。结果 2 978株病原菌中革兰阳性菌546株占18.33%、革兰阴性菌2 432株占81.67%;居前四位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌,分别占46.68%、12.29%、9.64%、6.01%;粪肠球菌对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素及替加环素耐药率较低,均<10%,屎肠球菌对氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,均>60%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为61.01%(848/1390)和53.01%(194/366);肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物较敏感。结论尿培养分离病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌株分离率高,定期监测和分析尿培养分离病原菌的分布特点及耐药性变化,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。
- 蔡小华李晖婷朱柏珍李晓杰吴林丽
- 关键词：尿路感染尿培养病原菌耐药性
- 新型隐球菌颅内感染的临床特征及治疗转归被引量：8
- 2018年
- 目的分析新型隐球菌脑膜炎(CNM)患者的临床特点,为诊断和治疗提供经验与参考。方法回顾性分析医院2011-2014年收治的75例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料,对患者临床表现、实验室检查、实际临床治疗方案及其疗效转归等数据进行分析。结果 75例患者临床表现多为发热、头痛和呕吐;脑脊液检查显示颅内压升高,脑脊液蛋白、糖、氯化物呈现"一高二低"现象;76.00%患者合并慢性基础性疾病,以肝病多见;对患者脑脊液标本进行增菌培养,共检出新型隐球菌菌株42株,分离菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的敏感性较高;临床上主要采用5组治疗方案,其中应用两性霉素B治疗治愈率较高。结论 CNM患者以颅内高压为特点且多伴有慢性基础病;隐球菌对多种抗菌药敏感,临床对患者采用不同治疗方案及时有效控制是良好治疗和预后的关键。
- 李晓杰王庆亮周文营李玉哲谢芝芝胡波梁家隐
- 关键词：隐球菌性脑膜炎脑脊液药敏
- 不同方法在中枢神经系统感染病原学诊断中的价值被引量：4
- 2022年
- 目的探讨自动化核酸快速检测设备FilmArray meningitis/encephalitis(FA ME)panel、宏基因组第二代测序(mNGS)在中枢神经系统(CNS)感染病原学诊断中的价值。方法收集2020年6月—2021年1月中山大学附属第三医院收治的29例疑似CNS感染患者脑脊液标本,进行FA ME检测及mNGS,结合细菌/真菌培养,以及病毒核酸/血清学结果,比较FA ME、mNGS在CNS感染病原学诊断中的效果。结果FA ME、mNGS细菌阳性率分别为7.1%、9.1%,数值略高于细菌培养3.4%,差异无统计学意义(P=1.000)。真菌方面,FA ME、mNGS阳性率分别为10.7%、13.6%,均低于真菌培养(17.2%),差异具有统计学意义(P=0.003)。FA ME、mNGS检测病毒的阳性率分别为3.6%、18.2%,高于院内病毒核酸/血清学检测(0)。结论FA ME、mNGS目前不足以代替院内常规检测,但可作为传统检测的补充手段提高CNS感染病原体检出水平。
- 曾国芬李晓杰梁家隐韩翔飞雷姿颖徐乐加陈兰停胡波高志良刘静
- 关键词：中枢神经系统感染
- 肝移植患者术后肺部感染阿萨希丝孢酵母菌的临床与药物敏感性分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨肝移植患者术后肺部感染阿萨希丝孢酵母菌的临床表现及药物敏感性,提高临床有效治疗和前期预防意识。方法回顾性分析2014年9月-2015年4月中山大学岭南医院4例肝移植术后感染阿萨希丝孢酵母菌患者的临床资料,对送检标本做病原菌培养、鉴定及药敏试验,综合分析肝移植术后阿萨希丝孢酵母菌感染的临床特点,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果肝移植术后阿萨希丝孢酵母菌肺部感染临床表现主要为呼吸系统感染的症状;肝脏移植、激素、免疫抑制剂、广谱抗菌药物、静脉置管、使用呼吸机等是肝移植术后阿萨希丝孢酵母菌肺部感染的高危因素,该菌对氟康唑、伏立康唑等多种抗真菌药物敏感,患者感染预后较差均死亡。结论肝移植术后相关治疗容易导致阿萨希丝孢酵母菌肺部感染,该菌感染预后差但对多种抗真菌药物敏感,及早发现及目标用药是控制肝移植术后该菌侵袭性严重感染的关键。
- 李晓杰王庆亮徐长志梁艳兰李玉哲胡波
- 关键词：抗真菌药物敏感性
- ERAS理念下经皮经肝胆道镜碎石术治疗肝胆管结石病的疗效
- 2022年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下经皮经肝胆道镜碎石术(PTCSL)治疗肝胆管结石病的安全性和疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在中山大学附属第三医院岭南医院行PTCSL的35例肝胆管结石患者临床资料。其中男11例,女24例;年龄39~89岁,中位年龄61岁。既往有胆道手术史32例,二次以上手术史13例。初发结石9例,复发结石26例。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。围手术期应用ERAS措施管理,手术方法采用一步或二步法PTCSL。观察患者术后恢复和并发症发生情况,术后疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS)。结果患者均成功行PTCSL,其中一步法手术19例,二步法手术17例。行2次以上手术8例,3例术中联合T管取石。右侧入路26例,左侧入路10例。平均手术时间(2.3±1.1)h,用水量(6300±575)ml,术中出血量中位数40(5~400)ml,术后VAS(2.9±1.0)分,住院时间12(6~27)d。围手术期无死亡。发生手术并发症9例,其中肝周积液3例,胸腔积液2例,胆道感染2例,胆漏1例,经治疗后好转;术中胆管出血1例,术后复查示肝Ⅲ段胆管门静脉瘘,保守治疗无效,予消融治疗后好转。结石完全清除率89%(31/35),CT示穿刺胆管所在二级分支内均无残留结石。结论ERAS理念下采用PTCSL治疗肝胆管结石病微创、安全、可行,可加快术后康复,尤其适合胆道结石复发或残余结石。
- 李晓杰刘立宝胡昆鹏刘波王庆亮
- 关键词：加速康复外科胆道镜肝胆管结石病
- 无创性预测乙肝肝硬化门脉高压性胃病的Logistic回归模型被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者中门脉高压性胃病（PHG）发生的危险因素,建立无创性预测PHG的Logistic回归模型.方法 回顾性分析2012年3月至2014年3月中山大学附属第三医院诊治的234例乙肝肝硬化患者的临床资料,把是否发生PHG作为应变量,对各自变量进行单因素筛选分析,将有意义的各无创性自变量进一步行多因素非条件Logistic回归分析,建立Logistic回归 模型,计算各因素的优势比（0R）,并应用受试者工作特征（ROC）曲线评价该模型判断PHG的准确度、灵敏度和特异度.结果 经单因素Logistic回归分析,筛选出肝功能失代偿、白蛋白（ALB）、胆红素（TB）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）、门静脉管径、脾指数、脾门静脉内径、内径比、PLT脾脏体积比、食管静脉曲张（EV）及胃底静脉曲张（GV）对PHG发生的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素分析显示肝功能失代偿（X1）、TB（X2）、PLT（X3）和脾门静脉内径（X4）是PHG发生的危险因素,所建立的回归模型为Logit P=-2.667＋2.186X1-2.167X2＋0.725X3＋0.976X4.该模型对门脉高压性胃病综合判断准确率为79.1％,灵敏度77.2％,特异度80.8％.结论 肝功能失代偿、TB、PLT和脾门静脉内径是PHG发生的危险因素,由无创性各指标建立的回归模型为Logit P=-2.667 ＋2.186X1-2.167X2 ＋0.725X3 ＋0.976X4。
- 王庆亮李晓杰胡昆鹏赵坤杨培生刘波
- 关键词：肝硬化门脉高压性胃病ROC曲线LOGISTIC回归模型
- 一种单孔腔镜用组织牵引器
- 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开了一种单孔腔镜用组织牵引器，其包括操作组件、连接组件以及钳夹组件，当对操作组件施加外部压力时，相互靠拢的夹板进而挤压钳夹组件的钳身部，带动钳夹组件的钳夹部打开，从而夹持组织，在放松对操...
- 李晓杰王庆亮
