朱建军
- 作品数：41 被引量：224H指数：10
- 供职机构：苏州大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划青年科技基金江苏省高校自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 影响体外膜肺治疗重症急性呼吸窘迫综合征有效性的因素分析
- 目的分析接受体外膜肺市(ECMO)治疗的重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特征,探讨影响ECMO治疗重症ARDS有效性的因素。方法采用回顾性分析的方法,将2008年11月至2010年9月期间收住法国斯特拉斯堡医...
- 朱建军刘励军
- 文献传递
- 早期集束化治疗对脓毒症及脓毒性休克患者预后的影响被引量：35
- 2019年
- 目的观察脓毒症/脓毒性休克患者实施早期集束化治疗对病死率的影响,分析影响死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症/脓毒性休克患者,按治疗后28d预后情况分为生存组及死亡组两组,比较两组患者的一般基线资料,入院时及治疗后早期集束化治疗指标,病程中脏器功能衰竭数目等的差异,通过logistic回归分析筛选死亡的独立危险因素。结果118例脓毒症/脓毒性休克患者中,28d病死率为32.2%。与生存组相比,死亡组患者既往心功能不全、脑血管意外、乳酸清除率、6h集束化治疗达标率、病程中出现1个和>2个脏器功能衰竭存在统计学意义(P<0.05);年龄、入院时血白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血脑钠肽(BNP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、集束化治疗后乳酸水平较生存组明显增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(≥75岁)(OR=1.012)、6h后乳酸清除率<30%(OR=1.122)、慢性心衰(OR=1.741)、>2个器官功能障碍(OR=1.769)、6h集束化治疗未达标(OR=1.985)是脓毒症/脓毒性休克患者死亡的独立影响因素。结论对于脓毒症/脓毒性休克患者需尽早诊断和复苏治疗,提高集束化治疗达标率,进而降低脓毒症/脓毒性休克患者的病死率。
- 季兵朱建良马丽梅袁慧琴贾星宇刘励军朱建军
- 关键词：集束化治疗乳酸清除率
- 心脏骤停后综合征患者早期目标治疗达标情况
- 目的 分析心肺复苏后实施亚低温治疗患者72h内血压(MAP)、PaO2、 PaCO2、血糖(BG)、核心体温(Tc)的达标情况，评价心脏骤停后综合征患者管理质量的优劣。
- 张艳朱建良刘励军徐波朱建军
- 关键词：心脏骤停后综合征心肺复苏亚低温治疗
- 文献传递
- 脑氧代谢率评估心肺复苏后脑功能预后被引量：12
- 2018年
- 目的 通过对心肺复苏患者实施床旁经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)的监测,探讨脑氧代谢率(cerebral metabolic rate for oxygen,CMRO2)监测对评估心肺复苏后患者脑功能预后的价值.方法 前瞻性研究2012年01月至2014年12月收住苏州大学附属第二医院综合重症监护病房(GICU)心脏骤停后恢复自主循环的46例患者.入院后行TCD和SjvO2等检查,同时记录患者的基本资料.根据患者GICU出科时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC),将患者分为神经功能良好与不良组.分析比较两组患者临床特征、脑血流量(CBF)、脑动脉-静脉氧含量差(a-vDO2)、SjvO2和CMRO2等指标,探讨上述指标与患者神经功能预后的关系.正态分布的计量资料以均数 ± 标准差(x±s)表示,两组间均数比较采用t检验,并进行相关性分析.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各项指标在评估患者神经预后的特异性和敏感性.结果 两组患者性别、年龄、初始监测指标、GICU住院时间,初始GCS差异无统计学意义(P>0.05);良好组患者心脏骤停至恢复自主循环(CA-ROSC)时间和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)均明显短和低于不良组(P<0.05).预后良好组患者SjvO2明显低于不良组患者[良好组(67.33±10.30)vs.不良组(76.89±13.08)],差异有统计学意义(t=-3.579,P<0.05).良好组TCD监测的收缩期血流速度(Vs)和舒张期血流速度(Vd),以及CBF均高于不良组;而搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)均低于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05).预后良好组CMRO2和a-vDO2均高于不良组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析表明,CMRO2、CBF、a-vDO2、SjvO2等指标均可对患者的神经功能预后进行评估,其中CMRO2对评估患者神经功能预后准确性最高.结论 复苏后患者CMRO2、CBF、a-vDO2、SjvO2均与患者的神经功能预后相关;CMRO2作为综合反映脑组织氧代谢的
- 杨晓梅周保纯朱建军朱建良陆娟刘励军
- 关键词：心脏骤停颈内静脉血氧饱和度经颅多普勒超声脑氧代谢率
- 急危重症医学临床规培人文教学探讨被引量：6
- 2020年
- 早在100多年前,现代医学之父威廉·奥斯勒医生就曾提出“医学实践的弊端在于:历史洞察的缺乏;科学与人文的断裂;技术进步与人道主义的疏离”[1]。这三道难题仍制约着当下现代医学的发展。科技的发展,导致医学出现唯技术化发展倾向。从古至今,医学从来就不是单纯以技术为唯一手段的学科,依靠技术并不可能解决医学临床上所有的问题。我国古代有“医乃仁术”的观点,而美国医生特鲁多的墓志铭写到“有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰”。威廉·奥斯勒同样认为:医学的教育过程时刻离不开人文教育。他提出医学教育的三部曲是“由患者开始,自患者引申,于患者完成”。而著名医学专家郎景和院士则认为医学应该包括两个方面:科学性和人文性[2]。因此,医学教育理应包含医学专业教育和医学人文教育。
- 周保纯朱建军孙海伟马丽梅沈斌刘励军
- 关键词：人文教学医学教育人文教育医乃仁术
- 血必净协同治疗脓毒症机械通气患者的临床疗效观察被引量：2
- 2010年
- 目的 观察血必净注射液协同治疗脓毒症机械通气患者的临床疗效.方法 采用前瞻随机对照研究（RCT）的方法将符合2008年脓毒症诊断标准,且行有创通气的患者根据随机数字表和信封法分为对照组和治疗组;两组患者均给予常规综合治疗（包括机械通气、抗感染、脏器功能支持,营养及对症处理）,血必净治疗组是在常规治疗基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注,2次/d,连用7d.记录两组患者在入选后第1d（治疗组在使用血必净前）、第3d、第7d以及第10d 的C 反应蛋白（CRP）,肺损伤评分和SAPSⅡ评分.结果 疗程结束时两组患者的CRP、肺损伤评分、SAPSⅡ评分均出现下降,并且治疗组下降更明显,较对照组差异有统计学意义（ P＜0.05）.结论 血必净注射液能抑制脓毒症机械通气患者的炎症反应水平,减轻患者的肺部及全身损伤.
- 朱建良朱建军刘励军
- 关键词：脓毒症机械通气血必净注射液
- 目标性体温管理在脓毒症发热患者临床中的应用对患者生活质量的改善价值分析
- 2020年
- 目的研究目标性体温管理运用在脓毒症发热患者中的效果及对改善患者生活质量的价值。方法回顾性分析2019年1月至12月江苏省太仓苏州大学附属太仓医院接诊的60例脓毒症发热患者(核心体温达到39℃),分为低温组(30例,进行低温体温管理)、高温组(30例,进行高温体温管理),对两组的体温、血流动力学指标、抗感染治疗费用、ICU住院时间、生活质量评分进行对比。结果体温管理开始时(0 h)两组患者体温、血流动力学、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05);24 h期间高温组体温、心率(Heart rate,HR)高于低温组(P<0.05);高温组抗感染治疗费用、ICU住院时间低于低温组(P<0.05);干预前,两组患者生活质量评分无明显差异;干预后,高温组情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能评分改善情况优于低温组(P<0.05)。结论对脓毒症发热患者不宜进行过度的体温控制,否则可能会降低其生活质量。
- 殷辰俞朱建军朱涛刘励军高叶
- 关键词：脓毒症发热
- B型尿钠肽和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体预测重症监护病房患者血流感染的价值被引量：14
- 2019年
- 目的研究B型尿钠肽( brain natriuretic peptide, BNP )和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor, suPAR )在血流感染的诊断和预后评估中的临床应用价值.方法选取2016年1月至2017年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(intensive care unit, ICU )收治的165例疑似血流感染患者,根据血流感染的诊断标准,将患者分为血流感染感染组和非血流感染组。根据患者的预后又将血流感染组分成生存组和死亡组。检测患者血清suPAR、 BNP、 C反应蛋白(C-reactive protein, CRP )和降钙素原(procalcitonin, PCT)的水平,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHE Ⅱ)评分,患者的预后状况。分析患者血清suPAR、BNP、 CRP、PCT水平及APACHE Ⅱ评分与预后(死亡情况)的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),评估血清suPAR、BNP、CRP、PCT , APACHE Ⅱ对血流感染早期诊断及预测预后的能力。结果血流感染患者血清suPAR,BNP、 CRP、PCT及APACHE II评分水平均高于非感染组患者(均P<0.05 );死亡组患者的血清suPAR、 BNP、 CRP、PCT 及 APACHE Ⅱ评分水平均高于存活组(均P<0.05 )。预后结果表明,血流感染患者血清suPAR 、 BNP、PCT与APHCHE Ⅱ评分之间呈正相关(r=0.503, 0.548, 0.781,均P<0.05),由ROC曲线分析结果发现,血清suPAR、 BNP、PCT及APACHE Ⅱ评分水对患者的预后均有较好的评估作用:结论检测血流感染患者血清suPAR 、 BNP水平可以较好地评估血流感染的严重程度,并能够初步评估血流感染患者的预后,值得推广使用。
- 孙海伟刘励军马丽梅朱建军赵旭明周保纯
- 关键词：血流感染B型尿钠肽APACHE
- 一种输液用温度监测装置
- 本实用新型公开了一种输液用温度监测装置，包括三通管，所述三通管包括直管以及与直管连通的支管，支管处通过堵头密封，且堵头的内侧设有温度传感器，堵头的外侧安装有显示屏，显示屏内置有单片机和蓄电池，且单片机分别与显示屏、蓄电池...
- 杨林朱建军刘励军周保纯季兵
- 文献传递
- 心脏骤停后综合征患者早期目标治疗情况调研被引量：5
- 2012年
- 目的分析心肺复苏（CPR）后实施亚低温治疗患者72h内平均动脉压（MAP）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血糖（BG）和核心体温（TC）的达标情况，评价心脏骤停后综合征（PCAS）患者管理质量的优劣。方法采用回顾性资料对照研究的方法，观察在2005-0l-01—2010—12—31期间入住我院重症医学科（ICU）心肺复苏后并实施亚低温治疗的患者。收集人住ICU最初72h主要目标治疗指标（MAP、Pa02、PaCO2、BG和Tc）的测定值，分析上述指标每年的达标情况，以评价PCAS患者的管理质量。结果@2005-2010年MAP、PaO：、PaCO：和BG的总达标率分别是72．14％、87．67％、38．33％和65．55％。72h期间温度控制在37．5℃以内，并且符合亚低温治疗标准者仅占21．43％。亚低温治疗复温后体温均有反跳。@2007～2010年PaO，的达标率较2005年有显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；各年间其余指标的达标率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPR后亚低温治疗患者的综合治疗质量仍需提高，尤其应强化对PaCO，和体温的管理力度。
- 张艳朱建良刘励军徐波朱建军
- 关键词：亚低温
