施克俭
- 作品数：26 被引量：135H指数：7
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- 右美托咪定对臂丛神经阻滞罗哌卡因血药浓度和镇痛效果的影响被引量：3
- 2020年
- 区域麻醉对全身影响小,效果确切,费用低廉,在临床中应用广泛[1]。右美托咪定是α2-肾上腺素受体激动剂,在临床麻醉中通过静脉给药有效提供镇静和镇痛的作用,还可以作为佐剂添加到罗哌卡因中,行臂丛神经阻滞时能够延长阻滞时间,增强神经阻滞的效果[2-3]。目前国内外对于右美托咪定增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的研究较多,但是右美托咪定对罗哌卡因药代动力学影响的报道少见[4-5]。因此本研究探讨右美托咪定复合罗哌卡因进行臂丛神经阻滞时的阻滞效果与血药浓度的关系及其对镇痛效果的影响,报道如下。
- 施克俭夏芳芳陈鸿飞金周晟刘乐
- 关键词：罗哌卡因区域麻醉血药浓度镇痛效果
- SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术围拔管期躁动及血流动力学的影响被引量：10
- 2012年
- 目的比较腹腔镜胆囊切除术应用SLIPA喉罩和气管导管行全麻通气对拔管期躁动及血流动力学的影响。方法将腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为喉罩组和气管导管组,每组30例。两组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导,麻醉诱导后喉罩组插入SLIPA喉罩,气管导管组插入气管导管。比较两组患者拔管期血流动力学变化、躁动评分及不良反应发生例数。结果喉罩组躁动评分显著低于气管导管组(P<0.05),两组患者血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);气管导管组苏醒后30min自诉喉部不适例数多于喉罩组(P<0.05)。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术采用SLIPA喉罩通气比气管插管通气在拔管期循环动力学更稳定,患者耐受程度好,安全有效。
- 唐红丽杨涛施克俭陈沅清胡正杨耿武军
- 关键词：SLIPA喉罩胆囊切除术腹腔镜躁动血流动力学
- HC 视频喉镜与纤支镜引导经口气管插管在颈椎手术患者中的效果比较被引量：4
- 2016年
- 目的：比较 HC 视频喉镜和纤维支气管镜（FOB）引导气管插管在颈椎手术患者的临床效果。方法选择温州医科大学附属第一医院2014年3月至2015年6月择期拟行颈椎手术的颈椎外伤、神经根型颈椎病以及脊髓型颈椎病患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为两组（n ＝25）：HC 视频喉镜组（H 组）、FOB 组（F 组）。麻醉诱导后，手法制动头颈部，分别使用 HC 视频喉镜、FOB 经口插管。记录⑴两组导管置入时间和插管成功率，采用视觉模拟评分（VAS）评价插管难易程度；⑵记录插管前（Tb）、插管后即刻（T0）、插管后1min（T1）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、收缩压与心率乘积（RPP）；⑶气管插管相关并发症。结果⑴H 组导管置入时间[（19．7±7．1）s]明显短于 F 组[（51．9±19．2）s]（P ＜0．05）。H 组的第一次插管成功率（92％）高于 F 组（64％），两组差异具有统计学意义（P ＜0．05），H 组插管更加容易（P ＜0．05）。⑵T0时间点 F 组的 MAP、HR 和 RPP 高于 H 组，在 T1时间点时，两组 MAP、HR 和 RPP 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。⑶H 组并发症（咽喉疼痛）发生率小于 F 组（P ＜0．05）。结论与 FOB 相比，HC 视频喉镜引导择期颈椎手术患者经口气管插管成功率较高、操作时间短、插管更加容易，同时插管时血流动力学更加稳定，插管并发症较少。HC 视频喉镜引导气管插管在颈椎手术的患者是一种安全和有效的方法。
- 陈鸿飞吴一泉张裕坚施克俭徐旭仲
- 关键词：HC视频喉镜纤支镜气管插管颈椎手术
- 帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后镇痛的临床观察被引量：4
- 2011年
- 目的:观察静脉注射帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后镇痛的有效性和不良反应。方法:择期甲状腺手术患者90例,随机分为两组:实验组于手术缝皮前和晚上9点分别静脉推注帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至5 mL);对照组静脉推注生理盐水5 mL。术毕两组均给予患者自控的静脉镇痛泵术后镇痛,镇痛药配方为舒芬太尼50μg稀释至100 mL。记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、不良反应及术后镇痛满意度。记录24 h舒芬太尼用量。结果:实验组患者术后1、12 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后24 h内舒芬太尼使用量显著低于对照组(P<0.01),对照组患者在PCA期间各不良反应的发生率及不良反应发生总例次高于实验组(P<0.01)。两组患者术后满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后镇痛效果良好,并可减少舒芬太尼的用量及不良反应发生率。
- 董晓西刘付丽施克俭倪建武徐旭仲
- 关键词：舒芬太尼甲状腺手术镇痛
- 脂肪乳剂复苏布比卡因致大鼠心脏停搏:长链和中/长链脂肪乳剂的比较研究
- 背景静脉输注脂肪乳剂已被应用到局麻药所致的心脏毒性,但关于脂肪乳剂的选择研究甚少。我们选用两类临床常用的脂肪乳剂联合肾上腺素在布比卡因致大鼠心跳停搏的模型上实施心肺复苏,比较二者的复苏效果。方法实验分为A、B两部分,分别...
- 李正迁董小茜施克俭徐旭仲
- 关键词：布比卡因MCT心脏停搏LCT
- 文献传递
- 布比卡因介导apelin影响大鼠心肌细胞的基因表达
- 2024年
- 目的探讨布比卡因对SD大鼠心肌细胞apelin/APJ通路及后续基因表达的影响。方法体外培养大鼠H9C2心肌细胞,予0~1 mmol/L布比卡因处理6 h后,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测apelin浓度,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测APJ表达;取15只SD成年雄性大鼠随机分为假手术组(sham组)、布比卡因30 mg/kg组(Bupi组)、布比卡因30 mg/kg+[Pyr^(1)]apelin-130.15 mg/kg(Bupi-A)组,相应处理后,取心肌组织检测apelin和APJ表达,并进行高通量测序。结果Western blot和ELISA结果显示,布比卡因下调H9C2心肌细胞apelin和APJ的表达(均P<0.05)。Bupi组SD大鼠心肌组织中apelin和APJ的表达水平低于sham组(均P<0.05)。而Bupi-A组心肌组织中apelin表达水平高于Bupi组(P=0.006),但APJ表达差异无统计学意义(P>0.05)。高通量测序发现,与sham组相比,在Bupi组明显上调却在Bupi-A组明显下调的前5个差异表达基因分别是泛醌NADH脱氢酶Fe-S蛋白3、烯醇化酶1、水通道蛋白1、ATP合酶F0复合体C亚基1脂质结合蛋白、过氧化物酶2(均P<0.001);在Bupi组明显下调却在Bupi-A组明显上调的前5个基因分别为间皮素、Rho GTP酶活化蛋白29、Sten20样激酶、碳酸酐酶、旁血小板溶蛋白(均P<0.001)。这些基因与心肌细胞凋亡增加、能量代谢紊乱及运动减弱相关。结论布比卡因通过减少apelin表达,导致大鼠心肌细胞中与凋亡增加、能量代谢紊乱及运动减弱相关的基因表达改变。
- 陈超星张样林婷婷施克俭刘乐
- 关键词：布比卡因
- 左西孟旦增强肾上腺素对大鼠窒息性心脏骤停的复苏作用
- 目的:探讨左西孟旦联合肾上腺素对大鼠窒息性心脏骤停的复苏作用。方法:Sprague-Dawley成年雄性大鼠30只,随机分为3组:左西孟旦联合肾上腺素组(AL组)、肾上腺素组(A组)和左西孟旦组(L组),每组10只。建立...
- 吴冰晶施克俭陈鸿飞刘付丽吴一泉徐旭仲
- 关键词：窒息心脏骤停肾上腺素左西孟旦心肺复苏
- 文献传递
- 右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润增强后腹腔镜手术镇痛的效果被引量：2
- 2017年
- 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润对后腹腔镜手术镇痛的效果。方法选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),各30例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术毕DR组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定共11 m L局部浸润麻醉,R组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+生理盐水共11 m L局部浸润麻醉。观察记录患者手术后VAS评分(1 h、2 h、8 h、24 h和48 h),如患者VAS评分>5分,则给予地佐辛5 mg,并记录48 h内补充镇痛的例数以及术后48 h内不良反应的发生情况。结果 DR组和R组两组间术后VAS评分有显著差异(P<0.01);DR组需要补充镇痛的例数较R组显著降低(P=0.004),DR组术后恶心呕吐、寒战发生率较R组显著降低(P=0.013,P=0.026)。结论复合右美托咪定能够增强罗哌卡因对后腹腔镜手术手切口浸润的镇痛效果,并能减少术后镇痛药用量及术后恶心呕吐、寒战的发生率。
- 夏芳芳陈鸿飞金周晟鲍娜娜施克俭
- 关键词：罗哌卡因后腹腔镜手术
- 超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的应用被引量：5
- 2011年
- 目的观察超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床效果和并发症。方法行经尿道膀胱肿瘤电切术患者50例,随机分为2组:超声引导腹股沟径路闭孔神经阻滞组(UONB组,25例)和传统闭孔神经阻滞组(TONB组,25例)。闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量。记录两种闭孔神经阻滞方法成功率及副作用发生情况等。结果 UONB组和TONB组患者阻滞侧大腿内收肌力量闭孔神经阻滞后分别为52±7mmHg和66±19mmHg,UONB组显著小于TONB组(P=0.001)。UONB组阻滞成功率为97.4%,显著高于TONB组(74.2%)(P=0.01)。结论超声引导闭孔神经阻滞成功率高,可以安全、有效的预防膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射。
- 董晓西刘付丽施克俭王权光陈丽梅刘乐徐旭仲
- 关键词：超声闭孔神经
- 左西孟旦对脂肪乳剂复苏布比卡因所致大鼠离体心脏停搏的影响被引量：1
- 2017年
- 目的:研究左西孟旦对脂肪乳剂复苏布比卡因所致离体心脏停搏效应的影响。方法:16只雄性SD大鼠,随机分为2组(n=8),采用Langendorff离体心脏装置,建立离体心脏布比卡因停搏模型。对照组:以2%脂肪乳剂进行灌流;实验组:采用5μmol/L左西孟旦和2%脂肪乳剂进行灌流。观察复跳情况和复跳时间(Tr),记录复跳后40 min内心率(HR)、HR和左室发展压乘积(RPP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dt)和冠脉流量(CF)以及心律失常情况。结果:2组离体心脏均复跳,Tr差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比,实验组离体心脏复跳后40 min内的心功能参数HR、RPP和+dp/dt均较高,差异有统计学意义(P<0.05);复跳后实验组中离体心脏的CF明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现室性心律失常。结论:在离体心脏布比卡因停搏模型上,左西孟旦有利于改善脂肪乳剂复苏后心功能和CF,不增加室性心律失常发生的风险。
- 夏芳芳陈鸿飞金周晟施克俭陈丽梅徐旭仲
- 关键词：左西孟旦脂肪乳剂布比卡因心脏停搏
