张成武
- 作品数：250 被引量：1,194H指数：16
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程建筑科学更多>>
- 腹腔镜和开腹胆囊癌根治性切除术近期疗效及远期预后的比较被引量：16
- 2022年
- 目的比较腹腔镜和开腹胆囊癌根治术的近期临床疗效及远期预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月于浙江省人民医院肝胆胰外科接受胆囊癌根治术的133例胆囊癌患者的临床及术后随访资料。其中80例完成腹腔镜胆囊癌根治术(腹腔镜组),男性23例,女性57例,年龄[M(IQR)]66.0(12.8)岁(范围:28.0~82.0岁);53例完成开腹胆囊癌根治术(开腹组),男性8例,女性45例,年龄63.0(6.0)岁(范围:45.0~80.0岁)。腹腔镜组与开腹组在年龄、性别、体重指数、术前白蛋白、术前总胆红素、N分期、脉管侵犯、神经侵犯及肿瘤分化的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而术前CA19-9(Z=-2.955,P=0.003)、术前ALT水平(Z=-2.801,P=0.031)、T分期分布(χ^(2)=19.110,P=0.007)的差异均有统计学意义。定量资料的比较采用非参数检验,分类资料的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、术中胆囊破裂,术后胆瘘、腹腔出血、腹腔感染发生率,术后30 d和90 d病死率、切口种植及术后腹腔转移方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05);腹腔镜组术中出血量[100.0(200.0)ml比400.0(250.0)ml](Z=-5.260,P<0.01)、引流管留置时间[6.0(3.8)d比7.0(4.0)d](Z=-3.351,P=0.001)及术后住院时间[8.0(5.0)d比14.0(7.5)d](Z=-6.079,P<0.01)优于开腹组。腹腔镜组1、3年总体生存率分别为63.6%、49.6%,开腹组1、3年总体生存率分别为37.7%、12.9%,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组1、3年无进展生存率分别为79.4%、54.1%,开腹组1、3年无进展生存率分别为55.7%、37.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。对T1b~T2期及T3期胆囊癌进行亚组分析,结果显示,两组术后总体生存率及无进展生存率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论腹腔镜胆囊癌根治术可取得与开腹手术类似的近期临床结局和长期预后,且具有手术创伤小及术后恢复快的优势。
- 窦常伟张春旭刘杰成剑金丽明刘军伟张成武
- 关键词：胆囊肿瘤近期疗效远期预后
- 胃肠道恶性肿瘤的诊治进展
- 2003年
- 叶再元张成武
- 关键词：胃肠道恶性肿瘤
- 黄色肉芽肿性胆囊炎56例外科治疗被引量：9
- 2018年
- 目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的外科治疗。方法回顾性分析浙江省人民医院2010年5月-2017年5月56例经手术治疗且病理确诊XGC患者的临床资料。结果56例XGC患者术前均行常规检查。其中CA19—9不同程度升高24例（42．9％），B超、CT或MRI检查至少一项提示增厚胆囊壁内有连续黏膜线41例（73．2％），增厚胆囊壁内有低密度结节18例（32．1％），胆囊有结石51例（91．1％），Mirizzi综合征4例（7．2％）。术前诊断黄色肉芽肿41例（73．2％）。患者均行腹腔镜探查，其中中转手术7例（17．1％），诊断不明的15例（26．8％）行开腹手术。所有患者术中均做冰冻病理检查。术后病理检查结果：局限型XGC21例（37．5％），弥漫型XGC35例（62．5％）。56例随访6个月至5年，无远期并发症。结论XGC是一种特殊类型的伴有黄色肉芽肿形成的慢性胆囊炎。术前与胆囊癌鉴别有一定困难，诊断主要靠B超、CT或MRI的特征性表现。胆囊切除是治疗XGC最有效可行的方法。随着腔镜技术不断成熟，腹腔镜手术可作为治疗XGC的首选方法。
- 蔡涵晖胡智明吴伟顶张宇华尚敏杰张成武黄东胜
- 关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎胆囊肿瘤腹腔镜胆囊切除术
- 结直肠癌肝转移外科治疗的进展
- 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,在西方国家癌症致死病因中居第二位,其发病率在我国有逐年增高的趋势。肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,大约40%-50%的结直肠癌病人最终死于肿瘤转移,肝脏是最主要的转移部位。约20%-3...
- 张成武赵大建
- 文献传递
- 规范化区域淋巴结清扫在胰头癌胰十二指肠切除术中的临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的探讨规范化区域淋巴结清扫在胰头癌胰十二指肠切除术(PD)中的临床意义。方法对2008年1月至2010年10月收治的48例胰头癌患者施行在常规whipple基础上进行规范化区域淋巴结清扫。采用JPS的淋巴结分组标准,规范化区域淋巴结清扫的重点清扫肝总、肝固有动脉周围所有淋巴结(8a,8p)、腹腔干周围淋巴结(9)、肝十二指肠韧带区所有淋巴结(12abp)、胰十二指肠后的淋巴结(13a、13b)、从SMA开口至胰十二指肠下动脉(IPDA)间的SMA右侧的淋巴结(14abcd)及胰十二指肠前的淋巴结(17a、17b)、腹腔干至肠系膜下动脉(IMA)间的腹主动脉与下腔静脉前面的淋巴结(16a2、16b1)并包含Gerota筋膜。结果 48例胰腺癌患者施行规范化区域淋巴结清扫,术中常规行胰腺、胆管断面检查,证实无癌残留。2例患者肠系膜上静脉部分切除并血管重建,术后多脏器功能衰竭死亡1例。并发少量胰瘘2例,发生胃瘫1例,切口感染3例,急性左心衰1例,均治愈。48例患者累计清扫淋巴结716个,平均每例14.9个。其中有20例(41.6%)发生淋巴结转移,其中以胰十二指肠后(13a、13b)(14/48)29.1%、肠系膜上动脉周围淋巴结缔组织(14abcd)(8/48)16.7%发生率最高;N1阳性(8/20,40.0%),N2阳性(6/20,30.0%),N3阳性(6/20,30.0%)。结论规范化区域淋巴结清扫可以有效清扫区域内更多淋巴结和后腹膜组织,同时没有增加其手术的死亡率和并发症。
- 李更天胡智明赵大建邵钦树邹寿椿张成武
- 关键词：胰腺肿瘤胰头十二指肠切除术淋巴结切除术
- 再次B超联合磁共振胆胰管成像检查在胆总管单发结石急性腹痛缓解后的临床应用价值被引量：14
- 2018年
- 成剑刘军伟孙晓东刘杰张成武洪德飞
- 关键词：急性腹痛磁共振胰胆管造影
- 抗凝溶栓联合用药治疗急性下肢深静脉血栓被引量：7
- 2004年
- 目的 观察联合用药对急性下肢深静脉血栓形成 (ADVT)的溶栓效果。方法 将 72例ADVT患者随机分为 3组。第 1组以低分子右旋糖酐 5 0 0ml加复方丹参注射液 2 0ml,平衡液 5 0 0ml加尿激酶 2 5万U ;第 2组以低分子右旋糖酐 5 0 0ml加复方丹参注射液 2 0ml,平衡液 5 0 0ml加尿激酶 5 0万U ;第 3组以低分子右旋糖酐 5 0 0ml加尿激酶 2 5万U ,生理盐水加东菱克栓酶 (Batroxobin ,DF - 5 2 1) 10BU为主 ,3组均口服华法令抗凝。 36例患肢静脉给药 ,36例上肢静脉给药。以多普勒检查及患肢消肿时间判断治疗效果。结果 第 1、2组疗效差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,第 3组疗效明显优于第 1、第 2组 (P <0 0 5 ) ,各组无严重并发症。结论 急性下肢深静脉血栓的溶栓效果与下肢深静脉血栓的类型有关 ,联合应用尿激酶、东菱克栓酶、华法令、低分子右旋糖酐是治疗ADVT的一种安全有效的方法。
- 蒋劲松施敦张成武邹寿椿张静霞
- 关键词：抗凝溶栓联合用药急性下肢深静脉血栓低分子右旋糖酐复方丹参注射液尿激酶
- 放疗联合经皮射频消融肝实质分隔及门静脉栓塞(PALPP)的二步肝切除术成功治疗右肝原发性肝癌伴门静脉癌栓一例
- 患者男性,48岁,因"上腹胀痛2个月"于2016-08-02入住我院肝胆胰外科,既往慢性乙型肝炎病史40余年,入院查体:身高160cm、体重58kg,专科检查未见明显阳性体征。实验室检查:白细胞计数3.44↓x10^9/...
- 王强刘金明王志敏张成武洪德飞
- 腹腔镜胰体尾切除术策略选择研究
- 目的探讨腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾占位性病变的术式选择策略和操作技巧。方法回顾性分析2012年4月至2014年6月腹腔镜胰体尾切除术治疗56例胰体尾占位性病变的临床资料。结果56例有3例中转开腹(5.4%),余53例(...
- 洪德飞林志川张宇华张成武孙晓东吴伟顶成剑卢毅
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜探查保留脾脏
- 胃癌术后早期腹腔内化疗的临床观察被引量：7
- 2001年
- 目的 探讨胃癌术后早期腹腔内化疗（ＥＰＩＣ）与术后并发症的关系以及对预后的影响。方法 对８５例胃癌患者于根治术后行ＥＰＩＣ后的情况进行总结分析。结果 ＥＰＩＣ组术后５年生存率显著高于单纯手术组（Ｐ＜０．０５）；ＥＰＩＣ组术后各血液学指标与单纯手术组比较差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）；ＥＰＩＣ组术后并发症发生率为１１. ８％（１０／８５），单纯手术组为９．０％（８／８９），两者差异无显著性（Ｐ＞００５）；ＥＰＩＣ组术后肛门排气和开始进食时间明显长于单纯手术组（Ｐ＜０．０５）。８５例ＥＰＩＣ患者中的腹腔普通化疗组（５３例）和温热化疗组（３２例）间术后生存率、并发症发生率差异均无显著性（Ｐ均＞０.０５）；温热化疗组与普通化疗组比较，术后白细胞明显下降、肛门排气和开始进食时间延长（Ｐ＜０ ０５）。结论ＥＰＩＣ能提高胃癌患者术后生存率，不增加术后并发症的发生率。
- 张成武邹寿椿裘华森
- 关键词：胃肿瘤药物疗法胃癌早期腹腔内化疗
