吴伟顶
- 作品数：151 被引量：854H指数：15
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省科技厅重点资助项目浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生语言文字文化科学金属学及工艺更多>>
- 急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨被引量：97
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机以及影响中转开腹的因素。方法对468例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病人的临床资料进行回顾性分析。将468例病人分为A(症状发作48 h内手术)、B(48～72 h内手术)、C(72 h后手术)、D(保守治疗后再择期手术)4组。结果A、B、C、D 4组的术后并发症发生率分别为3．48％(5／146)、3．69％(5／137)、5．88％(6／102)和3．17％(2／63),各组间术后并发症发生率并无显著性差异(P均>0．05);C组的手术时间较其他3组明显延长(P<0．05),且手术中转率也显著高于其他各组(P<0．05);A组的手术时间较其他组短,开腹中转率也较其他组低(P<0．05);单因素分析结果显示体温、右上腹肌紧张、胆囊肿大、白细胞计数、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、手术时机7个因素与中转开腹率显著相关(P<0．05)。多因素回归分析显示白细胞计数和手术时机是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。结论急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数和手术时机是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。
- 张成武赵大建邹寿椿胡智明吴伟顶叶再元
- 关键词：胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机
- 不同类型肝切除术在中晚期胆囊癌治疗中的应用被引量：5
- 2005年
- 目的探讨中晚期胆囊癌累及肝脏的病理特点以及不同类型肝切除术的选择与安全实施的策略。方法回顾性分析1992年1月至2003年6月间43例的中晚期胆囊癌临床资料,总结分析手术中所涉及的肝切除术类型,并对癌肿累及肝脏与原发癌的不同临床病理因素的关系作统计分析。结果施行胆囊床肝脏楔形切除24例,S4a+S5肝段切除10例,S4+S5+S6肝段切除4例,右半肝切除5例。肝脏直接浸润的发生率为46.5%(20/43),主要累及S4a、S5或S6肝段。肝转移的发生率为20.9%(9/43),肝转移发生在S4及S5肝段可能性为56.3%(9/16)。中晚期胆囊癌肝脏受累与否与原发癌的部位、浸润深度、病理分级程度密切相关(P<0.05)。结论肝切除术是中晚期胆囊癌外科治疗中的一个重要组成部分,应根据肝脏受累的高危因素及受累肝段的分布特点,合理选择不同类型的肝切除术。
- 周光文彭承宏肖卫东吴伟顶沈柏用杨卫平李宏为
- 关键词：胆囊肿瘤肝切除术肝转移中晚期手术方式
- 辅助性原位尸肝部分移植治疗Wilson病的疗效初探被引量：5
- 2004年
- 目的:总结我院2002年7月19日施行的辅助性原位尸体肝部分移植治疗Wilson病(肝豆状核变性)病例,探讨该移植技术的可行性和初步临床疗效。方法:通过双灌注快速取肝法获取血型为A型的供肝;在整型台上用CUSA沿肝脏镰状韧带的左侧劈离肝脏,取第Ⅱ、Ⅲ段为重230g的部分移植供肝,仔细结扎断面的管道系统,历时185min。受体女性,22岁,血型A型,因锥体外系症状逐渐加重而具肝移植指征,切除受体病肝左外侧叶(Ⅱ、Ⅲ段),将供肝(Ⅱ、Ⅲ段)原位植入。用5鄄0Prolene缝线分别对供体鄄受体的肝左静脉和门静脉左支行端端连续吻合,均预留“增宽因子”,于受体胃十二指肠动脉水平与供肝的左肝动脉以8鄄0Prolene缝线间断吻合。胆道对合取左肝管鄄空肠Roux鄄en鄄Y式吻合。术中予甲基泼尼松龙静脉注射1000mg,术后采用激素、FK506和骁悉联合免疫抑制治疗。结果:热缺血时间为6min,冷缺血时间15.5h,手术时间6.5h,术中输血1400ml。术后第3天开始进食和离床活动,至今病人已生存16个月,完全恢复正常生活,血清铜和铜蓝蛋白水平恢复正常,移植肝脏体积无明显萎缩,手足震颤明显减轻。结论:辅助性原位尸体部分肝移植是治疗Wilson病的良好方法,同时可避免活体部分肝移植给供体带来的风险。
- 周光文彭承宏沈柏用杨卫平严佶祺陈皓邓侠兴万亮陈拥军吴伟顶肖卫东李宏为
- 关键词：手术治疗WILSON病肝豆状核变性手术方式
- 术前中性粒细胞/淋巴细胞比值在AFP阴性肝细胞肝癌术后复发中的预测价值
- 目的 评价术前外周血中性/淋巴细胞比值(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)对AFP阴性肝细胞肝癌(HCC)患者术后复发的影响及预测价值.方法 回顾性分析2010年9月至2013年01月...
- 张远标卢毅吴伟顶孙晓东刘金明洪德飞
- 关键词：AFP阴性肝细胞肝癌预后无瘤生存率
- 半肝入肝血流阻断下行多处肝段切除治疗复杂肝内胆管结石被引量：15
- 2011年
- 目的探讨应用半肝入肝血流阻断行多处肝段切除治疗复杂肝内胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2010年10月应用半肝人肝血流阻断下行多处肝段切除治疗复杂肝内胆管结石12例患者的临床资料。结果12例无死亡，肝脏切除范围（肝段）：Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅴ1例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅵ2例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅴ＋Ⅵ1例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅵ＋Ⅶ4例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅵ3例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅵ＋Ⅶ1例；术中平均出血（560±291）ml。术后出现切口感染2例（17％）、胆漏1例（8％）、腹腔感染1例（8％）、胸腔积液3例（25％）。12例均无肝功能衰竭、腹腔出血或胆道出血。术后10d结石清除率为83％（10／12），术后6周结石清除率为92％（11／12），11例获得长期随访92％（11／12），中位随访时间为31个月，优良率达92％（11／12）。结论多处肝段切除治疗复杂肝胆管结石的近、远期效果好，人肝半肝血流阻断应用于多处肝段切除，增加了手术的安全性。
- 张宇华胡智明张成武吴伟顶刘杰尚敏杰金望迅赵大建
- 关键词：胆结石肝切除术入肝血流阻断
- 腹腔镜胆囊切除术Luschka胆管损伤的原因及对策
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术Luschka胆管损伤原因,预防方法及处理措施。方法对腹腔镜胆囊切除术中或术后8例Luschka胆管损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果术中发现Luschka胆管损伤7例,其中6例迷走胆管漏处再上...
- 胡智明邹寿椿赵大建张成武吴伟顶叶再元
- 文献传递
- 区域性肝血流阻断切肝术(附53例报道)
- 目的:探讨区域性肝血流阻断技术在肝脏切除术中的临床意义。方法:对53例病例施行了区域性肝血流阻断下肝脏切除术。结果:53例中无1例在行肝门解剖、阻断过程中损伤到肝脏血管,其中,行半肝入肝血流阻断
- 张宇华赵大建胡智明张成武吴伟顶
- 文献传递
- 解剖性肝切除术在肝内胆管结石再次手术中的应用
- 肝内胆管结石术后有着较高的结石残留、复发和再次手术率。肝切除术是肝内胆管结石最为有效的治疗方法之一。研究表明,肝切除术的手术方式与肝内胆管结石的治疗效果密切相关。本文总结分析45例因肝内胆管结石复发或残留需再次手术而行解...
- 张成武赵大建胡智明吴伟顶张宇华
- 文献传递
- 门静脉高压症的介入治疗
- 2004年
- 李宏为周光文吴伟顶
- 关键词：门静脉高压症介入治疗
- 联合肠系膜上静脉-门静脉切除在胰腺癌根治术中的作用被引量：13
- 2006年
- 目的研究胰十二指肠合并肠系膜上静脉-门静脉切除的手术安全性及术后生存率,评估它在胰腺癌根治术中的作用。方法回顾性分析32例因胰腺癌行胰十二指肠合并肠系膜上静脉-门静脉切除患者,根据病理有无真正的血管侵犯分为无血管侵犯组和肠系膜上静脉-门静脉侵犯组。结果32例胰十二指肠合并肠系膜上静脉-门静脉切除并发症发生率为31％,无手术死亡,术后1、3年生存率分别为59％、22％,切缘阴性组平均生存时间20个月,而切缘阳性组平均生存时间仅5．6个月;无肿瘤血管侵犯组和肠系膜上静脉-门静脉侵犯两组并发症发生率、术后3年生存率无明显差别。结论肠系膜上静脉-门静脉侵犯并非胰腺癌根治术的禁忌证,肠系膜上静脉-门静脉侵犯并非提示不良预后的组织学指标。
- 吴伟顶彭承宏赵大建周光文肖卫东李宏为
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术
