姚志刚
- 作品数：33 被引量：117H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 9例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肺出血临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)合并弥漫性肺泡出血的临床表现特点、治疗及转归情况。方法:收集2010年1月至2020年1月,于首都医科大学附属北京友谊医院AAV合并弥漫性肺泡出血患者9例,分析其临床症状、实验室检查、胸部影像学表现、治疗及转归。结果:AVV合并肺出血患者中临床表现为咯血7例(77.8%),咳嗽8例(88.9%),咳痰7例(77.8%),呼吸困难2例(22.2%),发热3例(33.3%)及乏力1例(11.1%)。9例患者均出现不同程度贫血,3例患者血清肌酐升高,4例患者出现蛋白尿,5例出现血尿,核周型中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)阳性9例,抗髓过氧化物酶IgG(MPO-IgG)阳性6例。胸部影像学主要表现为肺实变、磨玻璃影及斑片渗出影,9例患者合并肺部感染,1例出现胸腔积液。采用甲强龙冲击3例,联合环磷酰胺药物治疗3例。2例因呼吸衰竭死亡,病死率为22.2%。结论:AAV合并弥漫性肺泡出血,病情进展极快,临床症状多样,病死率较高,治疗时需严密监测实验室指标、影像学改变,对判断病情进展有重要作用。
- 王军林芳姚志刚聂姗徐波
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体弥漫性肺泡出血影像学血红蛋白
- 经支气管肺活检结合肺泡灌洗在隐源性机化性肺炎中的诊断价值被引量：6
- 2019年
- 目的探讨纤维支气管镜下经支气管肺活检结合肺泡灌洗对隐源性机化性肺炎的诊断价值。方法选择我院病理证实的隐源性机化性肺炎患者19例,对患者临床特征、实验室检查、影像学资料、气管镜检查进行回顾性分析。结果隐源性机化性肺炎主要呼吸道症状是干咳少痰,其次是胸闷气短,分别占89.47%和68.42%,全身症状主要为发热、乏力,分别占73.68%和47.37%,大约63.16%的患者肺部可听到爆裂音;实验室检查常见血沉增快,C反应蛋白升高;肺功能检查提示为弥散及限制性通气功能障碍;高分辨率CT最常见为双肺胸膜下沿气管血管束分布的多发斑片状影及磨玻璃影;肺泡灌洗液中T细胞亚群提示CD4/CD8降低(<1.0),绝大多数病例可经支气管肺活检(TBLB)获得组织病理诊断,TBLB结合肺泡灌洗并发症仅有少数发热、痰中带血,或偶有气胸发生。结论支气管镜下肺泡灌洗和TBLB安全、可靠。尽早行肺泡灌洗及TBLB检查对隐源性机化性肺炎明确诊断有重要意义。
- 林芳徐波吴晓华王维姚志刚赵然然贾楠王浩彦
- 关键词：支气管肺泡灌洗
- 外源性脂质性肺炎1例并文献复习被引量：3
- 2016年
- 外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumonia)是指油脂类物(植物油、矿物油、动物油等)误吸入肺内所致,可引起肺部急慢性炎性反应、局部肺纤维化或肉芽肿,严重时影响气体交换,导致呼吸衰竭甚至死亡[1]。虽病理学特征有助于诊断本病,但其呼吸系统的症状及影像学表现却缺乏特异性,导致本病的误诊率高[2]。故本文回顾性分析外源性脂质性肺炎1例患者的临床资料并复习相关文献,现报道如下。
- 刘凯跃姚志刚
- 关键词：外源性文献复习
- 支气管镜下刷检对儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床价值探讨被引量：7
- 2018年
- 目的探讨支气管镜下刷检在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)治疗方面的应用价值。方法回顾性分析2009年5月至2018年2月因RMPP收住首都医科大学附属北京友谊医院并行支气管镜检查的52例患儿资料,根据CT检查结果将患儿分为肺不张组(15例)及肺部实变组(37例),再根据所行电子支气管镜下操作不同分为支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)治疗组及支气管镜下BAL联合刷检治疗组,肺不张组患儿中4例行单纯BAL治疗,11例行BAL联合刷检治疗;肺部实变组患儿中20例行单纯BAL治疗,17例行BAL联合刷检治疗。分别比较单纯BAL治疗和BAL联合刷检治疗对肺不张和肺部实变患儿的临床价值。结果肺不张组患儿,对比2周内肺部炎症吸收情况,BAL联合刷检治疗组优于单纯BAL治疗组[81. 9%(9/11)比25%(1/4),χ~2=4. 261,P=0. 039]。肺部实变组患儿,BAL联合刷检治疗组1周内肺部炎症吸收情况优于单纯BAL治疗组[58. 8%(10/17)比20%(4/20),χ~2=6. 514,P=0. 039]。结论对于儿童RMPP,特别是伴有炎症性肺不张的患儿,早期行支气管镜下刷检治疗,能够缩短病程,减少后遗症的发生,改善预后。
- 何馨徐波姚志刚王维贾楠李宾赵旭娟
- 关键词：儿童难治性肺炎支原体肺炎支气管镜支气管肺泡灌洗刷检肺实变
- 脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的系统评价被引量：8
- 2014年
- 目的系统评价脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,全面收集BNP与COPD的相关文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价,对符合纳入标准的随机对照试验应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验916例患者。Meta分析结果显示：①COPD患者BNP与健康人比较差异有统计学意义（SMD=0.82,95%CI=0.58～1.07,P〈0.01）,②COPD合并肺心病稳定期患者与单纯COPD患者BNP比较差异有统计学意义（MD=38.32,95%CI=25.95～50.70,P〈0.01）。③COPD合并肺心病患者稳定期与急性期BNP比较差异有统计学意义（MD=131.96,95%CI=118.91～145.02,P〈0.01）。④各级COPD患者之间BNP比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论随着COPD患者病情加重,血浆中BNP呈升高趋势。BNP对COPD患者的诊断、治疗及预后有重要临床意义。
- 吴艳军徐秋芬姚志刚王浩彦
- 关键词：META分析
- 新型冠状病毒肺炎肺部磨玻璃影鉴别诊断的研究
- 2020年
- 目的:在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,正确认读胸部CT的磨玻璃影,以早期做出鉴别诊断。方法:回顾性分析我科2020年1月至2月,收治的影像学不除外COVID-19,新型冠状病毒核酸检测为阴性的8例患者,收集其临床资料(年龄、性别、临床病史、流行病学病史、实验室检查结果)及胸部CT的影像学资料。结果:8例患者中男性4例,女性4例,年龄17~73岁。8例患者均有咳嗽及呼吸困难症状,其中7例有发热。8例患者淋巴细胞绝对值、比例均明显降低,C反应蛋白均增高。胸部CT表现为磨玻璃密度病灶(8/8)、支气管血管束增粗(6/8)、小叶间隔增厚(5/8)、实变影(4/8)、空气支气管征(4/8)、铺路石征(3/8)、树芽征(1/8)、气体陷闭(1/8)表现。结论:对于流行病史不明确,胸部CT以磨玻璃样病变为著的病例,正确认识影像鉴别的关键点,利于早期明确诊断。
- 聂姗姚志刚何馨王浩彦徐波王军李云霄
- 关键词：磨玻璃影
- 气管镜下热消融联合冷冻切除术治疗气道良性肿瘤的临床分析被引量：5
- 2014年
- 目的：总结分析气管镜下热消融联合冷冻切除术治疗原发气管、支气管良性肿瘤的应用价值.方法：总结北京友谊医院呼吸内科2010年至2012年间,6例原发气管/支气管良性肿瘤患者的临床表现、胸部CT、支气管镜下表现、病理类型及内镜下介入治疗方法及转归.结果：6例患者均为男性,病程在1个月～10年;病理类型包括：错构瘤3例,脂肪瘤1例、鳞状上皮乳头状瘤1例,肉芽肿1例.全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术,均采取热消融联合冷冻技术.所有病例术后气道完全开通,解除了气道梗阻.其中4例一次性手术清除病灶;1例因病灶分布广,分2次手术;1例因气道狭窄明显且狭窄部位位于声门下,分3次手术.术后无严重并发症,随访无复发.结论：气管镜下热消融联合冷冻治疗原发气管、支气管良性肿瘤疗效确切,简单、创伤小并安全.
- 姚志刚李宾吴波贾楠王浩彦
- 关键词：气管镜介入治疗良性肿瘤
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺疾病中临床意义的Meta分析被引量：9
- 2020年
- 目的:对中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的存在、急性加重及其预后之间的关系进行Meta分析。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学网及维普数据库中关于NLR在COPD中研究的相关文献,以"慢性阻塞性肺疾病"、"慢阻肺"、"COPD"、"慢性支气管炎"、"肺气肿"、"中性粒细胞"、"淋巴细胞"及"中性粒细胞与淋巴细胞比值"为中文关键词。计算机检索PubMed, Cochrane Library及EMBASE数据库中关于NLR在COPD中研究的相关文献,以"chronic obstructive pulmonary disease"、"COPD"、"chronic bronchitis"、"emphysema"、"Neutrophil"、"Lymphocyte"、"Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio"及"NLR"为英文关键词。检索时间均截止至2018年9月。按照Newcastle-Ottawa Scale质量评分表对所纳入文献逐篇进行质量评价,采用Stata12.0分析软件以血NLR值在正常对照组与稳定期COPD组、稳定期COPD组与COPD急性加重(AECOPD)组以及生存组与死亡组3组之间进行Meta分析。结果:在初步纳入的318项研究中,最终共有19项研究被纳入分析,均为病例对照研究。在共纳入643例稳定期COPD患者及611例健康对照组的10项研究中,Meta分析结果显示,稳定期COPD患者血NLR值较健康对照组明显升高(加权均数差,WMD)1.27,95%CI:0.89~1.66,P<0.00001)。在共纳入601例稳定期COPD患者及800例AECOPD患者的12项研究中,结果显示,AECOPD患者血NLR值显著高于稳定期COPD患者(WMD=3.94, 95%CI:2.94~4.93,P<0.00001)。在共纳入1 257例生存组COPD患者及311例死亡组COPD患者的6项研究中,结果显示,死亡组COPD患者血NLR值明显高于生存组COPD患者(WMD=4.77, 95%CI:3.00~6.54,P<0.00001)。结论:Meta分析结果显示,稳定期COPD患者血NLR值明显高于健康对照组,AECOPD患者血NLR值明显高于稳定期COPD患者,死亡组COPD患者血NLR值明显高于生存组COPD患者。提示血NLR值对COPD患者的病情严重程度及预后评估具有一定意义及临床应用�
- 姚志刚何馨吴艳军聂姗于刚刚贾楠王浩彦徐波
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病META分析
- 渗出性胸腔积液69例临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨常用肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取自2014年6月至2015年6月住院的69例渗出性胸腔积液患者,根据诊断结果分为良性组(39例)和恶性组(30例),对其临床资料进行比较,以ROC曲线、Logistic回归判断相关指标诊断恶性胸腔积液的价值。结果 2组在性别、胸痛、咯血、消瘦、白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白、胸水LDH、血清LDH,胸水/血清LDH、血清CA125方面差异无统计学意义,具有可比性;2组在年龄、发热、咳嗽、呼吸困难方面差异有统计学意义(P均<0.05);良性组血沉、胸水ADA显著高于恶性组,恶性组胸水CEA、血清CEA、胸水/血清CEA,胸水CA25,胸水/血清CA125,胸水CA199,血清CA199,胸水/血清CA199,血NSE、血Cyfra21-1均显著高于良性组。血Cyfra21-1,胸水CA125,胸水CEA曲线下面积依次为0.871,0.858,0.853。经Logistic回归分析,发热、胸水ADA升高,胸水/血清CEA≤1倾向良性胸腔积液的诊断。结论血Cy-fra21-1,胸水CA125,胸水CEA是诊断恶性胸腔积液较好的指标,发热、胸水ADA升高,胸水/血清CEA≤1倾向良性胸腔积液的诊断。
- 翟惠芬徐波王维林芳姚志刚王浩彦
- 关键词：胸腔积液癌胚抗原癌抗原125
- EB病毒感染所致肺部感染患者的胸部高分辨CT特征分析被引量：3
- 2022年
- 目的总结爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染所致肺部感染的胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)特征,并探讨其临床诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2020年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的16例EBV感染所致肺部感染患者的临床资料,包括性别、年龄、临床诊断、症状、体征、实验室检查、EBV-DNA拷贝数、EBV抗体及胸部HRCT表现等。结果16例患者中男10例,女6例,年龄11~62岁;临床诊断包括嗜血细胞综合征12例(75.0%)、慢性活动性EBV感染1例(6.2%),EBV感染2例(12.5%)及乳腺癌术后维持化疗1例(6.2%)。患者外周血EBV-DNA均阳性,拷贝数>5.0×10;拷贝/ml,7例EBV相关抗体阳性,提示EBV急性感染或机体存在EBV复制。胸部HRCT主要表现为磨玻璃密度斑片影(87.5%)、淋巴管周围结节(81.2%)、小叶间隔不规则增厚(68.8%)、支气管血管束旁结节(56.2%)、胸膜下结节影(50.0%)、支气管血管束增粗(43.8%)和小叶内间隔增厚(37.5%),其他表现有胸腔积液(25.0%)和纵隔/肺门淋巴结肿大(6.2%)。结论EBV感染所致肺部感染主要表现为间质性肺炎,病变沿肺内淋巴管走行分布,以多种形态混合多见。胸部HRCT表现具有一定特征,可为临床诊断提供一定参考。
- 何馨姚志刚符玉环聂姗吴艳军王维吴波王浩彦徐波
- 关键词：爱泼斯坦-巴尔病毒肺部感染间质性肺炎高分辨CT
