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PiCCO技术指导下不同呼气末正压水平对ARDS患者氧合的影响被引量：13: 2013年; 目的探讨PiCCO技术指导下不同水平的呼气末正压（PEEP）对ARDS机械通气患者氧合的影响。方法选择2009年4月至2012年6月间ARDS患者32例，根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ELWI）高低分两组，≥14mL／kg组和〈14mL／kg组，各16例。每组随机（随机数字法）分成PEEP≥12emil，0和PEEP〈12emil，0（1emil：0=0．098kPa）各8例进行治疗。观察4组患者不同PEEP治疗时0h，24h，72h血管外肺水指数（ELWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PaO：／FiO：）的变化。并对血管外肺水指数与氧合指数、血管外肺水指数与肺血管通透性指数及氧合指数与肺血管通透性指数的相关性进行分析。结果①ELWI〈14mL／kg组：PEEP〈12cmH20组24h、72hELWI下降（P=0．0068），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0336），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP≥12emil，O组24h、72hELWI下降（P=0．0124），72hELWI低于0h（P〈0．05）；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0447），72h高于0h（P〈0．05）。两组患者治疗72h氧合指数比较差异无统计学意义（P=0．9889）。②ELWI≥14mL／kg组：PEEP〈12emil20组24h、72hELWI下降P=0．0005），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0483），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／FiO：逐渐改善（P=0．0458），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP〉~12emil20组24h、72hELWI下降（P=0．0003），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0243），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／Fi02逐渐改善（P=0．0032），72h高于0h、24h，差异均具有统计学意义。72h氧合指数比较：PEEP≥12emil20组大于PEEP〈12cmH20组（P=0．0465）。③本组32例ARDS患者研究显示Pa02／Fi02与; 张汝敏王世富马爽张郑杨春燕王守君侯云峰王雷; 关键词：ARDS 血管外肺水指数呼气末正压

重症加强治疗病房的细菌耐药监测被引量：1: 2010年; 目的了解重症加强治疗病房(ICU)医院获得性细菌感染的病原菌及耐药情况。方法对ICU2007年1月至2009年3月所有细菌分离株及其耐药进行监测和分析。结果细菌总数703株,革兰阴性杆菌69.7%,革兰阳性球菌17.6%,真菌12.5%;革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的99%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCN)占凝固酶阴性葡萄球菌94%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、脑膜脓毒金黄杆菌、少动鞘氨醇单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌分别占31.4%、18%、13.7%、9.3%、6.5%、6.1%、4.7%、3.6%和2.8%,其他菌占4.1%;亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对G-菌的敏感率分别为58.8%、53.5%、46.1%和57.5%;万古霉素对MRSA、MRCN及肠球菌属的敏感率均为100%。结论 ICU感染以革兰阴性菌感染为主,细菌耐药率明显升高,监测细菌分布及耐药性变化非常重要。; 王守君翟萍王世富侯云峰; 关键词：重症加强治疗病房医院感染抗生素耐药

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侯云峰

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