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ω-3鱼油脂肪乳治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察被引量：1: 2010年; 目的观察ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法 56例VAP患者随机分为观察组30例和对照组26例,均行气管切开插管,应用有创呼吸机辅助通气,对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注。观察2组疗效。结果观察组有效率为90.0%高于对照组的65.4%,观察组机械通气时间为(79.8±12.3)h短于对照组的(93.2±16.4)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脱机成功率为93.3%(28/30)高于对照组的84.6%(22/26),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血浆D-乳酸、内毒素水平均显著低于治疗前(P<0.05),对照组治疗后血浆D-乳酸及内毒素水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后D-乳酸及内毒素水平均低于对照组(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎有良好辅助治疗作用。; 周霞刘德智郭卫东; 关键词：Ω-3鱼油脂肪乳疗效观察

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征病人血流动力学的影响被引量：2: 2014年; 目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法选取2011年8月～2013年10月我院收治的59例ARDS患者作为研究对象，先在仰卧位通气稳定状态下测定患者的血流动力学指标如心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心输出指数（CI）等，然后再给予患者俯卧位通气，分别在俯卧位通气后1h、2h、3h、4h监测上述4个指标，对比分析5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI。结果ARDS患者在仰卧位通气稳定状态下、俯卧位通气后1h、俯卧位通气后2h、俯卧位通气后3h、俯卧位通气后4h等5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI等指标相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体位改变对ARDS患者血流动力学指标无显著影响。; 郭卫东付云; 关键词：俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征血流动力学

大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果分析被引量：7: 2014年; 目的探讨大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用价值。方法随机选取本院重症监护室(ICU)中接受集束化治疗的重症肺炎患者68例,按患者家属知情同意情况分为两组,对照组32例、观察组36例。所有患者均接受抗感染、氧疗、营养支持等集束化治疗,对照组患者给予常规剂量的盐酸氨溴索,观察组患者给予大剂量的盐酸氨溴索,疗程结束后,比较两组患者治疗前后的血气分析结果、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)、呼吸机带机时间、住ICU时间。结果观察组患者动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、氧和指数(PaO2/FiO2)均高于对照组(P<0.05);观察组患者PCT、CRP明显低于对照组(P<0.05);观察组患者呼吸机带机时间明显低于对照组(P<0.05),住ICU天数两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在集束化治疗的基础上对重症肺炎患者使用大剂量的盐酸氨溴索能够明显改善患者氧合,增强抗炎、抗感染作用,并有效提高治疗效果。; 郭卫东付云; 关键词：氨溴索大剂量重症肺炎集束化治疗

每日唤醒次数对呼吸机相关性肺炎发生率的影响: 2014年; 目的观察每日唤醒次数对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法将120例全部实行有创机械通气治疗的重症监护病房的病人，分为5组；各组在常规综合治疗同时，对照组加用咪达唑仑镇静，镇静深度为Ramsay分级3—4级，实施每日早晚1-4次的唤醒计划，每次持续2小时。观察四组机械通气时间、ICU停留时间和依据预先自制定的研究方案确认的VAP发生率。结果对照组在机械通气时间、ICU停留时间、VAP发生率为：138．1±65．4；183．8±73．7；22．41（13／66）。治疗组1在机械通气时间、ICU停留时间、VAP发生率为：104．5±65．0；159．5±80．7；6．50（5／62）。治疗组2在机械通气时间、ICU停留时间、VAP发生率为：89．2±52．3；131．2±79．5；2．68（3／58）。治疗组3在机械通气时间、ICU停留时间、VAP发生率为：99±61．2；156．8±90．3；11．94（8／67）。治疗组4在机械通气时间、ICU停留时间、YAP发生率为：149±63．8；193．2±83．1；26．79（15／56）。结论每日唤2次，可明显缩短重症病人机械通气时间、ICU停留时间和VAP发生率。; 郭卫东; 关键词：机械通气时间肺炎

降钙素原指导下抗感染措施对呼吸机相关性肺炎患者抗菌素使用强度的影响被引量：3: 2014年; 目的探讨降钙素原(PCT)指导下抗感染措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者抗菌素使用强度的影响。方法采用随机数字表法将74例VAP患者分为两组,观察组患者在PCT指导下进行抗生素治疗,对照组患者按常规方法行抗生素治疗。结果①治疗前,两组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(NEU)、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者上述指标均显著下降(P<0.05),而两组间上述指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者热退正常天数相比差异无统计学意义(P>0.05)。③观察组抗生素使用率及使用时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT指导下抗感染措施治疗VAP患者可以取得良好的疗效,还可降低抗生素的使用时间及使用率,值得临床推广应用。; 郭卫东付云; 关键词：降钙素原抗感染呼吸机相关性肺炎

胸腺肽α1联合乌司他丁治疗重症肺炎合并脓毒症患者疗效观察被引量：5: 2021年; 目的:观察胸腺肽α1联合乌司他丁治疗重症肺炎合并脓毒症的临床疗效。方法:选取86例重症肺炎合并脓毒症患者,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组患者给予经典治疗方案,观察组患者在对照组患者治疗基础上,加用胸腺肽α1联合乌司他丁进行治疗。比较2组患者血清中IL-6、IL^(-1)0、TNF-α水平变化,体内降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)变化情况,急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和多脏器功能障碍的Marshall评分及临床疗效。结果:2组治疗后血清IL-6、IL^(-1)0及TNF-α水平均明显降低,且观察组患者血清IL-6[(118.34±32.14)vs(145.78±30.34)μg·L^(-1)]、IL^(-1)0[(18.34±4.17)vs(25.81±5.64)μg·L^(-1)]及TNF-α[(29.62±7.81)vs(34.61±8.30)μg·L^(-1)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后PCT、CRP均降低,且观察组PCT[(2.34±1.02)vs(3.21±1.61)ng·mL^(-1)]、CRP[(16.21±1.34)vs(17.23±1.97)mg·L^(-1))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组APACHEⅡ、Marshall评分均得到改善,观察组APACHEⅡ评分[(13.05±7.26)vs(17.39±8.14)分]、Marshall评分[(6.24±2.18)vs(7.91±3.18)分]优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗总有效率高于对照组(90.70%vs 72.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺肽α1联合乌司他丁应用于重症肺炎合并脓毒症患者疗效明显,可有效降低其机体炎症水平和APACHEⅡ评分。; 郭卫东; 关键词：胸腺肽Α1 乌司他丁重症肺炎脓毒症

不同病情程度脓毒症患者血清TLR4、APN水平变化的临床意义被引量：3: 2021年; 目的:探讨不同病情程度脓毒症患者血清Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)、脂联素(adiponectin,APN)水平变化的临床意义。方法:选取2018年2月~2020年9月我院脓毒症患者96例作为观察组,其中脓毒症41例,严重脓毒症29例,脓毒性休克26例,同期肺部感染者71例作为对照Ⅰ组,健康体检者71例作为对照Ⅱ组。检测血清TLR4、APN水平,对比三组血清TLR4、APN水平及观察组脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克不同病情程度患者的一般资料、血清TLR4、APN水平,分析脓毒症病情程度与血清TLR4、APN水平关系及临床价值。结果:随病情加重,血清TLR4水平呈升高趋势,血清APN水平呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情程度患者体温、血清降钙素原水平、血清TLR4、APN水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman秩相关系数分析,脓毒症病情程度与血清TLR4水平呈正相关,与血清APN水平呈负相关(P<0.05);采用多元线性回归模型控制体温、血清降钙素原水平等混杂因素后,血清TLR4、APN水平仍与脓毒症病情程度有关(P<0.05)。结论:脓毒症患者血清TLR4、APN水平变化与病情程度呈独立显著相关,检测其水平变化有助于及时了解病情,为临床制定治疗方案提供参考。; 郭卫东; 关键词：脓毒症 TOLL样受体4 脂联素健康体检

被动抬腿试验指导下补液对心脏术后患者血乳酸和脑钠肽的影响被引量：2: 2014年; 目的：探讨被动抬腿实验（ PLR）评估容量反应性对心脏术后患者的补液指导。方法选取新乡市中心医院重症医学科在2010年2月至2013年2月收治的心脏术后患者50例，分为治疗组30例和对照组20例。在有补液指证的条件下，治疗组通过被动抬腿评估容量反应性存在时给予补液；对照组按照维持中心静脉压（CVP）6～12 mmHg的原则给予补液。结果两组在术后0 h乳酸（LAC）及脑钠肽（BNP）差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后6 h LAC在两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），BNP治疗组低于对照组（P＜0.05）；术后12、24 h治疗组LAC、BNP低于对照组（ P＜0.05）。结论 PLR指导下补液能明显降低心脏术后患者12、24 h的乳酸和脑钠肽水平。; 郭卫东付云; 关键词：心脏术后补液脑钠肽

胸部高分辨率CT在慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者中的临床应用被引量：11: 2021年; 目的研究胸部高分辨率CT (HRCT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿患者中的应用效果。方法回顾性研究2018年3月至2019年4月新乡市中心医院重症医学科收治的200例COPD肺气肿患者的临床资料,所有患者均接受HRCT容积扫描及肺功能检查,记录肺气肿体积(TEV)、肺总体积(TLV)、肺气肿指数(EI)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占预计值比例(FEV_(1)%)、残气量/肺总量(RV/TLC),按照COPD病情严重程度分成轻度组32例、中度组76例、重度组57例、极重度组35例,分析COPD肺气肿患者病情、肺功能参数变化与HRCT检测参数的关系。结果随着COPD病情严重程度的加重,患者的FEV_(1)、FVC和FEV_(1)%水平逐渐降低,而RV/TLC逐渐升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);随着COPD病情严重程度的加重,患者的TEV、EI水平逐渐升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组及重度组患者的TLV水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但极重度组患者的TLV水平明显高于轻度组、中度组和重度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);HRCT检测参数中TLV与肺功能参数无相关性(P>0.05);HRCT检测参数中TEV、EI与肺功能参数有相关性(P<0.05)。结论 HRCT能够清晰显示COPD肺气肿患者肺部的实质破坏情况,HRCT检测参数TEV、EI与肺功能参数有相关性,能够评价患者病情严重程度。; 郭卫东付云高尚兰栗鸿宝; 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺气肿肺功能

益气通腑方联合血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效及对炎症因子水平的影响: 2023年; 目的:观察益气通腑方联合血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效及对炎症因子水平的影响。方法:选择新乡市中心医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者67例,分为治疗组31例和对照组36例。对照组给予血必净注射液100 mL加入9 g/L氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用益气通腑方(芒硝、大黄、党参、黄芪、陈皮、当归、厚朴、桃仁、枳实、青皮、白芍、炒莱菔子、蒲公英)灌肠治疗,1剂/d,水煎,取药汁灌肠,1次/d。两组均以1周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效19例,有效9例,无效3例,有效率为90.32%(28/31);对照组显效13例,有效13例,无效11例,有效率为66.67%(24/36)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞介素、降钙素原、C反应蛋白水平低于对照组,静态肺顺应性、动态肺顺应性、动脉氧分压、氧合指数高于对照组,气道阻力、吸入氧浓度低于对照组,呼吸困难、咳嗽、发热、咯痰评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通腑方联合血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征有较好疗效,可降低炎症反应,改善肺功能和通气状态,减轻临床症状,安全性良好,值得临床推广运用。; 郭世勋郭卫东石庆玲付旋; 关键词：急性呼吸窘迫综合征灌肠血必净注射液

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郭卫东

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