郁义星 作品数:56 被引量:399 H指数:13 供职机构: 苏州大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目 上海市“科技创新行动计划” 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
能谱CT在鉴别炎性与恶性肺小结节中的作用 朱慧 郁义星 胡春洪动态增强MRI影像组学模型术前预测乳腺癌前哨淋巴结转移 被引量:8 2021年 目的构建并验证动态增强MRI(DCE-MRI)影像组学模型能否于术前无创性预测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移。方法回顾性分析术前接受DCE-MRI检查且经病理证实的128例女性乳腺癌病人的临床、病理及MRI资料,病人平均年龄(45.94±10.08)岁;其中,前哨淋巴结(SLN)阳性者61例,阴性者67例;将病人按照7∶3的比例随机分为训练集(89例)和验证集(39例)。提取DCE-MRI第2期相的影像组学特征,应用最大最小值归一化算法将所有原始特征向量进行归一化,采用最优特征筛选器及最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)-Logistis回归(LR)算法依次对影像组学特征进行降维筛选,选择出7个对术前预测SLN转移有价值的最优特征,包括1个一阶统计特征、3个形状特征和3个纹理特征。应用支持向量机(SVM)、LR及决策树3种机器学习算法构建预测模型。采用独立样本t检验、卡方检验及Fisher确切概率检验比较SLN阳性组和阴性组、训练集和验证集间的临床病理特征。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估3种模型的诊断效能,计算相应的曲线下面积(AUC),并通过验证集进行验证。结果SLN阳性组和阴性组、训练集和验证集组间病人的临床病理特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。3种机器学习模型中,决策树模型在训练集与验证集中的AUC均最高(分别为1.00和0.90),其次为LR模型和SVM模型;决策树模型在训练集与验证集中也均呈现最高的敏感度,分别为100.00%和89.50%;决策树模型在训练集中的准确度最高(100.00%),其次为LR模型和SVM模型。验证集中3种模型的准确度相等(89.74%)。结论基于DCEMRI的影像组学模型对SLN转移有一定的预测价值,可为乳腺癌病人术前预测SLN转移提供一种无创而简便的方法,有助于临床个体化精准医疗。 朱娅娣 郁义星 杨玲关键词:乳腺癌 前哨淋巴结转移 动态增强磁共振成像 增强磁共振成像联合血清甲胎蛋白和脱-γ-羧基凝血酶原诊断肝细胞癌临床价值探讨 被引量:1 2019年 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)联合血清甲胎蛋白(AFP)和脱-γ-羧基凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)诊断肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法2015年12月~2017年9月收治的82例肝病患者,经组织病理学诊断HCC组56例,非HCC组26例。罗氏cobasR e 601型全自动电化学发光免疫分析系统检测血清AFP,采用LUMIPULSE G1200全自动免疫分析仪酶化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ。全部患者接受MRI检查。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)判断各检查诊断的灵敏度、特异度和正确率。结果HCC患者血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平分别为34.5(4.5,594.9)ng/ml和63.5(25.0,2082.0)Mau/ml,显著高于非HCC组【分别为3.4(2.2,11.6)ng/ml和23.0(18.8,28.0)Mau/ml,P<0.01】;血清AFP、PIVKA-Ⅱ和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查单独诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.763、0.815和0.907;在单项诊断HCC时,血清AFP和PIVKA-Ⅱ的最佳临床诊断截断点分别为14.4ng/ml和40.5 Mau/ml,其诊断HCC的灵敏度、特异度和准确率分别为64.3%、84.6%、67.4%和62.5%、100.0%、74.4%,Gd-EOB-DTPA增强MRI单独诊断HCC的灵敏度、特异度和准确率分别为92.9%、88.5%、91.5%,以Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断的效能最高;采用联合试验Ⅰ诊断HCC,其灵敏度为98.2%,特异度为61.5%,准确率为86.6%,采用联合试验Ⅱ诊断HCC的灵敏度为50.0%,特异度为100.0%,准确率为50.0%。联合试验提高了诊断的特异度,但降低了灵敏度。结论应用血清AFP和PIVKA-Ⅱ检测联合Gd-EOB-DTPA增强MRI检查可提高诊断HCC的效能,综合应用三者联合诊断可以提高诊断HCC的正确性。 曹策 郁义星 王贝贝 赵卫峰关键词:肝细胞癌 甲胎蛋白 脱-Γ-羧基凝血酶原 磁共振成像 CT能谱成像在诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值 被引量:9 2012年 目的探讨CT能谱成像在鉴别诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值。方法 33例肝脏占位病变患者,其中肝癌25例,血管平滑肌脂肪瘤8例,行宝石CT的能谱扫描模式(GSI)扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrastto noise ratio,CNR),标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值(lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果进行独立样本t检验。结果肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的动脉期最佳单能量均为50 keV,门静脉期最佳单能量分别为70 keV、40 keV;动脉期最佳CNR分别为3.60±2.19、9.08±0.56,门静脉期最佳CNR分别为1.78±0.94、1.65±0.32;动脉期NIC分别为(0.26±0.09)mg/ml,(0.59±0.03)mg/ml,门静脉期NIC分别为(0.50±0.15)mg/ml,(0.78±0.03)mg/ml;动脉期LNR值分别为2.98±0.52,5.85±0.43,门静脉期LNR值分别为0.97±0.15,1.36±0.05。肝癌的动脉期和门静脉期NIC和LNR均低于血管平滑肌脂肪瘤。两者两期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P<0.05),但其水(碘)浓度在两期中均无统计学差异(P>0.05)。结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的检出和鉴别诊断有较大价值。 郁义星 林晓珠 陈克敏 柴维敏 胡曙东 汤榕彪 张静 严福华关键词:能谱成像 血管平滑肌脂肪瘤 钆塞酸二钠增强MRI影像组学在鉴别肝胆期等高信号肝细胞癌与局灶性结节增生中的应用价值 被引量:1 2023年 目的探讨钆塞酸二钠增强MRI影像组学模型在鉴别肝胆期等高信号肝细胞癌(HCC)与肝局灶性结节增生(FNH)中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2023年2月于苏州大学附属第一医院和南通市第三人民医院行钆塞酸二钠增强MRI检查(所有病灶均表现为肝胆期等或高信号)并经手术或穿刺病理证实的HCC或FNH的88例患者资料,男58例,女30例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]56(40,67)岁,其中HCC 61例,FNH 27例。利用随机种子法将纳入病例以7∶3的比例分为训练集(43例HCC,19例FNH)和测试集(18例HCC,8例FNH)。从钆塞酸二钠增强MRI动脉期、门静脉期及肝胆期图像中分别提取了1781个影像组学特征,使用自编码器(Auto-Encoder,AE)及朴素贝叶斯(Native Bayes,NB)分类器分别建立三期独立、三期联合及临床-影像组学联合模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的鉴别效能,使用Delong检验比较各个模型间的ROC曲线下面积(AUC)。结果在测试集中,临床-影像组学联合模型的AUC最高(AUC=0.938,95%CI:0.828~1.000)。共13个特征(1个动脉期特征、8个门静脉期特征、2个肝胆期特征及2个临床特征)用于建立临床-影像组学联合模型。基于AE分类器的临床-影像组学联合模型测试集对应的AUC、准确度、灵敏度、特异度为0.896(95%CI:0.760~1.000)、88.5%、88.9%、87.5%;基于NB分类器的临床-影像组学联合模型测试集对应的值为0.938(95%CI:0.828~1.000)、92.3%、88.9%、100.0%。结论钆塞酸二钠增强MRI临床-影像组学联合模型对肝胆期等高信号HCC与FNH具有一定的鉴别效能,准确度、灵敏度及特异度高。 毛皓羽 郁义星 张继云 张涛 范艳芬 胡粟 王希明 胡春洪关键词:FNH 病例系列研究 护理干预对Revolution CT冠脉CTA图像质量的影响 被引量:3 2019年 目的评价护理干预对Revolution CT冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)图像质量的影响.方法选取苏州大学附属第一医院2018年1月-2019年6月采用Revolution CT行冠脉CTA检查的220例患者,随机分为护理干预组(n=110)和对照组(n=110),对照组仅进行常规护理,护理干预组则同时进行心理护理、心率控制和呼吸屏气训练等.对重建出的冠状CTA图像质量进行主观评分和客观指标评价,计算并比较两组患者右冠、左冠前降支及回旋支的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR).结果护理干预组中评分为3分和4分的比例(74.55%)明显高于对照组(49.09%),两组患者冠脉CTA图像质量主观评分的差异有统计学意义(P=0.001).护理干预组的客观评价指标SNR右冠、CNR右冠、SNR前降支、CNR前降支、SNR回旋支和CNR回旋支均大于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.001).结果表明护理干预组的图像质量明显优于对照组.结论护理干预可明显提高Revolution CT冠脉CTA图像质量,在采用Revolution CT行冠脉CTA检查时进行护理干预有重要意义. 杨燕 徐清玲 郁义星关键词:护理干预 冠状动脉 CTA 图像质量 增强MRI列线图模型在预测双表型肝细胞癌中的应用价值 被引量:1 2022年 目的:探讨增强MRI列线图模型在预测双表型肝细胞癌(DPHCC)中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年3月于苏州大学附属第一医院行增强MRI检查并经手术病理证实为肝细胞癌(HCC)的116例患者资料,男87例,女29例,年龄30~79(59±10)岁,其中DPHCC 31例,非双表型肝细胞癌(非DPHCC)85例,并按照6∶4的比例,采用随机数字表法分为训练组(51例非DPHCC,19例DPHCC)及验证组(34例非DPHCC,12例DPHCC),比较两组患者的临床及影像学特征的差异。然后将差异有统计学意义的特征纳入多因素logistic回归,获得独立预测指标并建立列线图模型,采用受试者工作特征曲线评估模型的预测能力,采用校准曲线对模型进行验证。结果:在训练组中,DPHCC中环形动脉期高强化的患者占比高于非DPHCC[47.4%(9/19)比7.8%(4/51),P<0.001]。环形动脉期高强化、强化的包膜是DPHCC的预测因素[OR值(95%CI)分别是10.17(1.70~60.80)、0.17(0.03~0.93),均P<0.05]。在训练组中,列线图的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.888(95%CI:0.806~0.969)、78.9%、86.3%;在验证组中,以上3个指标分别为0.811(95%CI:0.655~0.968)、75.0%、82.4%。结论:增强MRI列线图模型对DPHCC具有一定的预测效能,灵敏度、特异度高。 吴茜 郁义星 范艳芬 胡粟 姚飞荣 王希明 胡春洪关键词:磁共振成像 列线图 5例肝脏血管周围上皮样细胞肿瘤临床特点分析 2023年 目的 分析5例血管周围上皮样细胞肿瘤(PEComa)患者的临床、影像学和病理学资料,总结其临床特征,以提高对其诊断和鉴别诊断能力。方法 回顾性分析5例肝占位病变患者的临床资料,行钆塞酸二钠增强MRI检查,经手术后组织病理学或肝脏穿刺细胞学检查诊断为PEComa。所有患者接受肝叶切除术。结果 2例血清总胆红素、2例丙氨酸氨基转移酶和1例天冬氨酸氨基转移酶轻度升高,血清甲胎蛋白、白蛋白和凝血酶原时间均正常;血清HBsAg阳性3例;5个病灶均为单发,其中肝右叶4例,肝左叶1例;呈分叶状或类圆形;4个病灶边界清晰,1个病灶边界模糊;瘤体1.2×1.3 cm~6.9×9.0 cm;MRI检查发现肝内病灶T1WI呈低信号5例,T2WI呈高信号4例,动脉期强化5例,其中3例病灶内见瘤内血管或早期引流静脉,门脉期呈低信号4例,等信号1例,肝胆特异期呈低信号5例,DWI呈高信号5例,同反相位见信号衰减3例;5例均接受肝部分切除术,术后随访10~263个月,患者情况良好,均未见复发。结论 PEComa在临床和影像学表现上与肝癌相似,但预后良好。在无肝炎、肝硬化背景患者出现类似肝癌的征象时,应注意鉴别,尤其是存在动脉期均匀强化伴有瘤内血管或早期静脉引流、门脉期肿瘤边缘呈高信号、部分存在脂肪征象时,应考虑到PEComa可能,结合血清肿瘤指标可帮助诊断。 张芸 郁义星 赵卫峰关键词:磁共振成像 CT能谱成像在鉴别肝癌和局灶性结节增生中的价值 :探讨CT能谱多参数成像在鉴别肝癌和局灶性结节增生中的应用价值.方法:52例肝脏占位病变患者,其中肝癌(hepatocellUlar carcinoma,HCC)32例,局灶性结节增生(focal nodUlar hyp... 郁义星 林晓珠 陈克敏 柴维敏 胡曙东 汤榕彪 张静 严福华关键词:肝癌 局灶性结节增生 电子计算机断层扫描 基于自动纤维定量法检测肌萎缩侧索硬化症患者脑白质纤维完整性改变的价值 2023年 目的通过自动纤维定量(automatic fiber quantification,AFQ)技术分析肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者脑白质纤维完整性改变,并探究其与支持向量机(support vector machine,SVM)方法联用识别ALS疾病的可行性。材料与方法前瞻性纳入29例ALS患者(ALS组)及相匹配的29例健康对照者(healthy controls,HCs)(HCs组)临床和MRI资料,使用AFQ软件包对所有受试者的扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)数据进行分析,追踪全脑20条白质纤维束,每条纤维束分成100等份,定量分析每个等份的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)参数值,运用偏相关分析DTI参数与临床指标的相关性,同时提取两组被试的脑白质纤维差异值作为分类特征,利用SVM区分ALS组和HCs组,估算准确率。结果AFQ结果表明,与HCs相比,ALS患者在左侧皮质脊髓束FA值及AD值降低,左侧额枕下束及右侧上纵束AD值增高,双侧皮质脊髓束MD值、RD值增高,且左侧皮质脊髓束平均FA值与修订版肌萎缩侧索硬化功能评分量表(Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale-Revised,ALSFRS-R)中的精细功能域得分呈正相关(r=0.386,P=0.046),右上纵束平均AD值与ALSFRS-R评分中的延髓功能域得分呈正相关(r=0.422,P=0.028),右侧皮质脊髓束平均MD值、RD值均与爱丁堡ALS认知行为量表(Edinburgh Cognitive and Behavioural ALS Screen,ECAS)评分呈负相关(r=-0.428,P=0.026;r=-0.416,P=0.031)。筛选出所有受损纤维束具有组间差异的节点作为特征值,取得了较好的分类效果,对ALS组和HCs组的鉴别准确率达81.00%,且受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)值最大为0.90。结论ALS患者的白质微结构损伤主要与皮质脊髓束有关,基于AFQ分析检测的这些异常可作为一种有效的生� 徐芮 朱思佳 王宁 孔莹 郁义星 蒋彬 万嘉毅 马佳丽 方琪 朱默关键词:肌萎缩侧索硬化症 扩散张量成像 皮质脊髓束