谭政
- 作品数：32 被引量：179H指数：8
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经调节通气辅助模式：困难撤机的新探索被引量：2
- 2018年
- 目的探讨神经调节通气辅助模式（NAVA）在困难撤机的价值。方法通过分析1例使用NAVA撤离呼吸机的过程,探讨NAVA在困难撤机中的作用,并结合相关文献进行讨论。结果患者脑出血后长期上呼吸机,脱机失败,换用NAVA后,通过测定膈肌动作电位,来评估患者膈肌功能,并使用NAVA进行呼吸功能锻炼,最终成功脱机。结论NAVA是一种较理想的接近生理通气模式,同时可以评估膈肌的功能,在困难撤机上有好的应用前景。
- 钟雪锋谭政居阳李毅陈静李燕明
- 关键词：困难撤机
- 肺血栓栓塞症合并OSAHS2例并文献复习被引量：2
- 2017年
- 目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）合并OSAHS的临床特点，以提高临床医师对PTE合并OSAHS的认识。方法对2例PTE合并OSAHS患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及药物基因组学等方面进行病例分析及文献复习。结果分析本文的PTE合并OSAHS病例，存在以下共同特点：高龄及代谢综合征相关疾病（肥胖、高血压病、高脂血症等）；PTE特征：大面积一次大面积多见，多肺段受累，华法林剂量增加，伴华法林基因VKORCl突变，血栓易复发；OSAHS特征：重度阻塞性睡眠呼吸暂停，合并重度低氧血症。结论PTE合并OSAHS患者中，PTE与OSAHS之间可能存在共同的遗传、病理生理机制，并在病程中产生叠加效应，增加疾病的严重程度，对治疗产生“抵抗”，值得临床关注及进一步深入探讨。
- 杨菁菁谭政谭晓明崔佳许小毛方保民
- 关键词：肺血栓栓塞症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征代谢综合征
- 老年人外源性类脂质肺炎14例被引量：8
- 2016年
- 目的了解外源性类脂质肺炎的临床特征并初步探讨该病在老年人中的特征。方法结合我院所收治的14例老年人外源性类脂质肺炎进行分析。结果14例患者中，男7例、女7例，主要症状包括呼吸困难（50．0％）、干咳（35．7％），常见体征为爆裂音（28．6％）、湿啰音（21．4％）；常见吸入原因中，由于慢性便秘或鼻炎等鼻腔疾病吸入脂类物质者最多见（35．7％），部分老年人由于老年痴呆误吸入脂类物质（21．4％）。X线或CT更多表现为类肿瘤样肿块表现（42．9％）及渗出性斑片影（64．3％），极易误诊为肿瘤。14例（100．0％）均被诊断为肺炎或肺部肿瘤，后经病理确诊；其中2例为支气管肺泡灌洗液及活检诊断，其余10例则均由肺叶切除等有创检查手段取材确诊，2例尸检证实。目前外源性类脂质肺炎尚缺乏有效治疗手段。结论由于基础疾病影响（如便秘），老年人可能更容易获得外源性类脂质肺炎，症状常不典型，较年轻人常更严重，影像学表现酷似肺部肿瘤或肺炎，所以常被误诊；不能及时诊断并去除病因有可能导致慢性间质纤维化或致死；临床医生须加强认识，遇到以干咳及呼吸困难为主要表现、肺部出现湿哕音或爆裂音等体征的老年人，影像学表现为肺部炎症或肿瘤者，在一般治疗无效情况下，要考虑到脂质性肺炎可能性；追寻脂质吸入史是及时诊断并治疗的关键，恰当的肺泡灌洗术即有可能完成对该病的确诊。
- 谭政许小毛杨菁菁柯会星
- 关键词：肺疾病间质性脂类
- 特发性嗜酸性粒细胞增多症合并静脉血栓栓塞症2例并文献复习被引量：9
- 2017年
- 目的探讨特发性嗜酸性粒细胞增多症合并静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特点与机制。方法通过总结本院近期收治的2例及国内外文献报道确诊的9例特发性嗜酸性粒细胞增多症伴VTE患者的临床资料,分析该病的临床特点,并初步探讨其可能的发病机制。结果本病临床表现常以VTE症状起病,同时伴有血嗜酸性粒细胞升高,血小板下降,多合并肺部浸润,激素及抗凝治疗有效。结论特发性嗜酸性粒细胞增多症可导致高凝状态,从而引起VTE,在嗜酸性粒细胞增多症患者中应注意排除合并血栓性疾病的可能。治疗除针对血栓的抗凝治疗,联合激素治疗能有效地缓解高嗜酸性粒细胞状态。
- 谭政许小毛杨鹤柯会星方保民
- 关键词：嗜酸粒细胞增多静脉血栓栓塞静脉血栓形成肺栓塞
- 肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点及预后分析被引量：29
- 2014年
- 目的：分析肺癌合并静脉血栓栓塞症（ VTE）患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年4月北京医院住院的80例肺癌合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析，记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、体力状态评分、化疗方案等临床信息，将肺血栓栓塞症（ PTE ）合并深静脉血栓形成（ DVT）者归入PTE组，分析肺癌合并VTE的发病情况和临床特点，了解预后。结果80例患者中男女各40例，年龄（65.8±11.3）岁；其中肺腺癌58例（72.5％），晚期肺癌71例（88.8％）；有病理组织分化结果者共37例（46.3％），其中中低分化占89.2％（33/37）；共32例（40.0％）患者接受化疗，其中含铂类化疗方案占71.9％（23/32）。80例患者中，PTE组和单独DVT组分别有35例（43.8％）和45例（56.2％）；在35例PTE中，14例（40.0％）为偶然发现。呼吸困难和肢体肿胀是合并VTE患者最常见症状。全部患者中仅20.0％（16/80）采取VTE预防措施；全部患者自诊断肺癌后3、6、9、12个月VTE的累积发生率分别为73.8％、77.5％、82.5％、85.0％。截至2013年4月，共有53例（66.3％）患者死亡，其中77.4％（41/53）死于肺癌，9.4％（5/53）死于PTE，13.2％（7/53）死于其他原因。在死亡患者中，诊断VTE后3、6、9、12个月的累积病死率分别为49.1％、67.9％、77.4％和79.2％。结论肺腺癌、晚期肺癌、病理组织分化程度低、含铂类化疗方案的肺癌患者，发生VTE的风险较高，且多发生于肺癌诊断后3～6个月；死亡事件多发生于VTE诊断后1年内。
- 许小毛杨鹤乔立松谭政金金靳毅明方保民孙铁英王辰
- 关键词：肺肿瘤血栓栓塞肺栓塞静脉血栓形成
- 血栓负荷评估在急性肺血栓栓塞症诊治中的作用被引量：1
- 2017年
- 肺血栓栓塞症（PTE）是一种常见的疾病，具有潜在致死性，占心血管系统死亡原因第3位。其发病常隐匿，而加重过程又往往非常迅速，未经治疗的PTE患者致死率高达30％，如果临床医生能及时诊断和采取治疗措施，其病死率可降至2％-10％。CT肺动脉造影（CTPA）具有高空间分辨率和扫描速度快的特点，随着其广泛运用，CTPA逐渐取代核素通气灌注显像和肺动脉造影，成为可疑PTE患者的首选影像学检查方法，通过CTPA可以观察肺动脉内血栓位置、形态，还可以通过显示栓子在肺动脉内的位置及阻塞程度，评估PTE的严重程度。
- 谭政许小毛
- 关键词：急性肺血栓栓塞症CT肺动脉造影影像学检查方法诊治CTPA心血管系统
- 肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床特点及预后比较被引量：21
- 2018年
- 目的比较肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年1月北京医院192例肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析，分析比较其临床特点和预后。结果192例患者中肺癌组82例，消化系肿瘤组78例，泌尿系肿瘤组32例。消化系肿瘤组美国东部肿瘤协作组体能状态评分显著高于肺癌组和泌尿系肿瘤组[（2．4±1．1）比（2．0±1．4）和（1．8±1．0）分，均P〈0．05]；肺癌组吸烟比例显著高于消化系肿瘤组和泌尿系肿瘤组（79．3％比30．8％和53．1％，均P〈0．05），而手术患者比例显著低于后两组（35．4％比53．8％和68．8％，均P〈0．05）。患者病理类型以腺癌居多，其中肺癌组和消化系肿瘤组腺癌比例显著高于泌尿系肿瘤组（76．9％和73．8％比37．9％，均P〈0．001），两组中．低分化比例显著高于泌尿系肿瘤组（90．0％和95．7％比40．0％，均P〈0．001）；肺癌组Ⅲ-Ⅳ期患者比例显著高于泌尿系肿瘤组（87．0％比64．3％，P〈0．05）。肺癌组肿瘤确诊后6个月、化疗后6个月及术后6个月VTE发病率均显著高于消化系肿瘤组和泌尿系肿瘤组（79．3％比60．3％及46．9％、76．5％比48．6％及36．4％、92．3％比57．9％及59．1％，均P〈0，05）。肺癌组和消化系肿瘤组1年内病死率显著高于泌尿系肿瘤组（51．2％和52．6％比18．8％，均P〈0．01）。肺癌组与消化系肿瘤组中位生存时间显著短于泌尿系肿瘤组（P=0．001和0．010）。结论腺癌、晚期肿瘤、病理分化程度低的患者发生VTE的风险较高，且多发生于肿瘤诊断后6个月之内；肺癌和消化系肿瘤合并VTE的预后差于泌尿系肿瘤合并VTE。
- 乔力松许小毛杨鹤方保民谭政金金
- 关键词：肺肿瘤消化系肿瘤泌尿系肿瘤静脉血栓栓塞症
- 消化道恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点及预后分析
- 谭政许小毛
- 肿瘤相关单纯下肢远端深静脉血栓形成临床分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析恶性肿瘤相关单纯下肢远端深静脉血栓形成(IDDVT)患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年1月北京医院64例恶性肿瘤合并IDDVT患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点和预后。结果64例患者中男、女各32例,年龄37~87岁,平均(66.0±12.6)岁,≥65岁组42例,<65岁组22例。常见症状为下肢肿胀或疼痛(53.1%)。64例患者中累及单侧下肢47例,双侧17例,累及肌间静脉46例(71.9%)、胫后静脉17例(26.6%)、腓静脉14例(21.9%)、胫前静脉2例(3.1%)。85.9%(55例)的患者行抗凝治疗,2例(3.6%)发生出血,未发生大出血事件。自肿瘤确诊后3、6、12个月IDDVT累积发生率分别为64.0%(41例)、75.0%(48例)、85.9%(55例),肺癌肿瘤确诊3、6个月IDDVT累积发病率高于消化道肿瘤(P=0.005和0.035)。截至随访结束(中位随访时间13.0个月)共30例(46.9%)死亡。非老年组病死率(22.7%)低于老年组(59.5%)(χ^2=7.850,P=0.005),Ⅰ-Ⅲa期患者病死率(24.0%)低于Ⅲb-Ⅳ期患者(68.8%)(χ^2=11.246,P=0.001);妇科肿瘤患者病死率(10.0%)低于肺癌(55.6%)、消化道肿瘤(40.0%)及血液肿瘤组患者(71.4%)(P=0.041、0.037和0.035)。TNM Ⅲb-Ⅳ期(OR=8.42,95%CI:1.93~30.00,P=0.004)及年龄≥65岁(OR=6.28,95%CI:1.50~27.76,P=0.012)是死亡的独立危险因素。结论肿瘤相关IDDVT最常累及肌间静脉,抗凝治疗后出血的发生率较低,对于无抗凝禁忌的患者应积极抗凝治疗;肿瘤晚期及老年是肿瘤相关IDDVT死亡的独立危险因素。
- 乔力松杨鹤方保民谭政许小毛
- 关键词：肿瘤静脉血栓形成下肢
- 超重及肥胖肺栓塞患者临床特征及预后分析被引量：8
- 2018年
- 目的观察超重及肥胖的肺栓塞患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月北京医院372例肺栓塞患者的临床资料，根据体重指数分为正常体重组159例，其中男70例，女89例，年龄23-93岁，平均（69-14）岁；超重组143例，其中男70例，女73例，年龄17-89岁，平均（67±12）岁；肥胖组70例，其中男35例，女35例，年龄26-93岁，平均（66-15）岁。分析比较三组间临床特点和预后差异。结果三组患者性别、年龄、吸烟比例及基础疾病之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。肥胖组胸痛的发生率显著低于超重组（P〈0．05），而下肢肿胀的发生率显著高于正常体重组和超重组（均P〈0．05）。肥胖组血红蛋白及红细胞压积水平显著高于正常体重组和超重组（均P〈0．05），而血清尿酸水平显著高于正常体重组（P〈0．05）。超重组采用抗凝治疗的比例显著高于正常体重组（P〈0．05），超重组和肥胖组应用华法林抗凝治疗的比例显著高于正常体重组（均P〈0．05）。超重和肥胖组住院病死率显著低于正常体重组（均P〈0．01）。多因素logistic回归分析显示，调整了年龄和性别后，恶性肿瘤（OR=3．716，95％CI：1．733-7．972，P=0．001）和高危PTE（OR值为13．815，95％CI：4．093-46．624，P〈0．001）是PTE死亡的预测因素，而抗凝治疗（OR值为0．155，95％CI：0．056。0．428，P〈0．001）、体重指数324kg／m^2（DR值为0．142，95％CI：0．045-0．446，P=0．001）、体重指数328kg／m^2（OR值为0．272，95％CI：0．085-0．872，P=0．029）是生存的预测因素。结论超重及肥胖的PTE患者高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等合并症比例与正常体重者无明显差异，肥胖患者尿酸及血红蛋白水平高于正常体重者，超重及肥胖的肺栓塞患者预后较好。
- 乔力松许小毛杨鹤方保民谭政
- 关键词：静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症深静脉血栓形成肥胖
