肖金仿 作品数:85 被引量:327 H指数:11 供职机构: 南方医科大学南方医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 国家自然科学基金 南方医科大学南方医院院长基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 更多>>
帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡用于妇科手术病人多模式术后镇痛的效果:随机、双盲、安慰剂对照、多中心、前瞻性研究 被引量:5 2012年 目的评价帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡用于妇科手术病人多模式术后镇痛的效果。方法随机、双盲、安慰剂对照、多中心、前瞻性研究。择期脊椎.硬膜外联合阻滞下行妇科开腹手术病人240例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将病人随机分为2组:对照组(c组)和帕瑞昔布钠组(P组)。于手术开始前30min,C组和P组分别静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40mg,给药后12、24和36h时再静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40mg。2组均采用吗啡PCEA,术后维持VAS评分≤3。当VAS评分〉4分时,静脉注脉曲马多作为补救镇痛用药。记录术后48h内PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量、补救药使用情况;术后48h时记录病人对镇痛的总体满意度评分,取血样,测定血清Cr、BUN、ALT、AST、总胆红素水平和凝血功能,记录各指标异常的发生情况;记录术后48h内不良反应(恶心、呕吐、瘙痒)的发生情况和胃肠功能恢复情况。结果共完成225例,其中P组112例,C组113例。与C组比较,P组PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量和补救用药率降低,病人对镇痛总体满意度评分升高,术后呕吐发生率降低(P〈0.05或0.01);2组恶心和瘙痒发生率、胃肠功能恢复情况以及肝肾功能和凝血功能指标异常发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡可安全有效地用于妇科手术病人术后多模式镇痛,同时还可降低吗啡用量,减免吗啡的副作用。 刘卫锋 刘克玄 赵国栋 肖金仿 彭书峻 黄文起关键词:环氧化酶2抑制剂 吗啡 硬膜外 妇科外科手术 异丙酚用于门诊无痛人流的疗效观察 被引量:1 2003年 罗远国 肖金仿关键词:异丙酚 门诊无痛人流 疗效观察 羟乙基淀粉对兔自体移植肾组织病理学及肾功能的影响 羟乙基淀粉是一种人工胶体,广泛应用于围手术期的液体治疗,其目的在于补充血浆容量丢失,恢复和维持足够的组织灌注,保护重要脏器的功能。然而羟乙基淀粉类制剂对移植肾的副作用一直是一个有争议的问题。本研究对羟乙基淀粉在兔自体肾移... 赵振龙 古妙宁 肖金仿 刘高望 肖华平 徐翔关键词:羟乙基淀粉 肾功能 围手术期 补充血容量 文献传递 高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液输注对急性颅内高压伴失血性休克犬脑组织病理学及氧自由基的影响 被引量:1 2008年 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)在犬急性颅内高压伴失血性休克模型中恢复循环血容量、减轻脑组织水肿和降低脑组织氧自由基含量的作用。方法健康杂种犬20只,采用硬膜外球囊注水和动脉放血的方法复制急性颅内高压伴失血性休克模型。动物随机分为羟乙基淀粉溶液组(HES组),乳酸盐林格液组(RL组),7.5%氯化钠溶液组(HS组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(HSH组),在休克后1h分别输入相应液体。监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、颅内压(ICP),检测脑组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力,脑组织标本行病理学检查。结果复苏后4组液体均能有效地升高MAP(P〈0.05),但HES组和RL组的ICP上升明显(P〈0.05),复苏后2h,HS组的MAP开始下降(P〈0.05)。至复苏后4h,仅HSH组能维持理想的MAP及较低的ICP,HSH组脑组织氧自由基含量较其他组明显减少(P〈0.05)。病理学检查显示复苏后4h,HSH组的脑组织损伤较其他组轻。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可有效地复苏失血性休克,降低ICP及氧自由基的生成,减轻脑组织缺血/再灌注的损伤。 徐翔 古妙宁 肖金仿 肖华平 赵振龙 刘高望关键词:高渗氯化钠 羟乙基淀粉 急性颅内高压 失血性休克 乌司他丁对肝癌切除术患者炎症反应的影响 被引量:3 2012年 目的观察乌司他丁在肝癌切除术中的抗炎效应。方法将美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ~Ⅱ级行肝癌切除术的40例患者按随机数字表法分为乌司他丁组和生理盐水组,每组20例。实施静脉吸入复合全身麻醉诱导插管后,乌司他丁组以乌司他丁10 000 U.kg-1溶于20 mL生理盐水中,生理盐水组给予等量的生理盐水,于切皮即刻20 min内经外周静脉持续恒速泵入。分别于术前(T1)、术后(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)抽取中心静脉血,分离血清后采用LiquiChip液相蛋白芯片系统检测血清细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果组间比较显示,2组T1时IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组间同一时间的IL-8、TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时乌司他丁组的IL-6水平低于生理盐水组(P<0.05),IL-10水平高于生理盐水组(P<0.01),差异均有统计学意义。组内比较显示,2组各时点之间TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时乌司他丁组和生理盐水组的IL-6、IL-8、IL-10水平均高于T1时点,差异有统计学意义(P<0.01);且IL-6、IL-8水平均随时间推移而升高,差异有统计学意义(P<0.05);而T2、T3、T4时点之间IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌切除术中存在炎症反应,乌司他丁可抑制血清促炎因子的生成,同时可促进抗炎因子的产生。 孙芬芬 赵振龙 唐靖 古妙宁 肖金仿关键词:乌司他丁 肝癌切除术 炎症反应 非骨水泥型全髋关节置换术中心腔内栓子来源与效应的研究 被引量:2 2012年 目的查找全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)心腔内栓子的组织学来源及其生理效应。方法选择30例美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅲ级行非骨水泥型全髋置换术的全麻患者,术中采用经食道超声(transesophagealechocardiography,TEE)观察手术开始、磨锉髋臼、植入髋臼假体、股骨锉髓、股骨假体植入和关节复位各时段心腔内栓子的发生率;同时在超声引导下经颈内静脉置管至右心房,当TEE观察到栓子影像时同步采血行病理学检查;行有创血压监测和动脉血气分析,观察各时段循环呼吸系统的变化。结果30例患者心腔内均观察到了微栓影像,栓子从磨锉髋臼开始间断出现直至手术结束。手术开始、磨锉髋臼、植入髋臼假体、股骨锉髓、植入股骨假体和关节复位出现栓子影像分别为0、5、19、30、23、24例,差异有统计学意义(P〈0.05)。有形栓子的检出率分别为0、0、0、47、61、38%,栓子的组织学成分包含脂肪滴和骨碎粒,组织学构成差异有统计学意义(P〈0.05)。心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PⅡCO2)、氧分压(PO2)全程无明显变化,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在股骨假体植入后开始下降(P〈0.05),以关节复位5min后下降幅度最大。结论非骨水泥式THA中心腔内微栓普遍存在。植入髋臼假体、股骨锉髓、股骨假体植入和关节复位是微栓的频发阶段;微栓子的成份中包含了脂肪滴和骨碎粒;术中的微栓常伴有血流动力学改变。 陈晔明 陈雯婷 肖金仿 古妙宁 赵振龙关键词:全髋关节置换术 经食管超声 栓塞 骨水泥植入综合征 喷他佐辛与芬太尼在老年患者开胸术后的镇痛效应比较 被引量:14 2010年 目的观察喷他佐辛与芬太尼在老年患者胸腔镜辅助下开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和不良反应,探讨其有效性及安全性。方法选择胸腔镜辅助下开胸术后患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为P组和F组两组(n=30),P组予喷他佐辛180mg+阿扎司琼20mg镇痛液180mLPCIA,F组予芬太尼1.8mg+阿扎司琼20mg镇痛液180mLPCIA。两组PCIA均采用负荷剂量5mL,持续输注剂量2.5mL,PCA追加剂量2.5mL,锁定时间为15min的镇痛模式。记录麻醉诱导前及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化;术后患者的镇痛满意度、Prince-Henvy镇痛评分以及不良反应。结果两组患者HR、MAP、SpO2、RR、VT、MV、PETCO2在麻醉诱导前(0min)及拔管后0、2、4、8、16、24h组间比较差异无显著性(P>0.05);患者各时段按压次数(D1)和有效按压次数(D2)比较差异无显著性(P>0.05)。术后镇痛满意度、Prince-Henvy镇痛评分比较差异无显著性(P>0.05)。P组和F组恶心、呕吐分别为2例(6.7%),1例(3%);P组和F组皮肤瘙痒分别为0例,1例(3%);未见呼吸抑制、低血压眩晕、心动过缓等不良反应病例。结论喷他佐辛与芬太尼对老年患者胸腔镜辅助下开胸术后静脉自控镇痛临床效果相似,安全有效。 肖金仿 刘高望 唐建军 古妙宁 肖伦华关键词:喷他佐辛 芬太尼 胸腔镜 自控镇痛 异丙酚对H_2O_2刺激下细胞内ASK1蛋白激活的影响 2011年 目的探讨在H2O2刺激下,异丙酚对细胞中Daxx-ASK1信号通路的影响。方法对体外培养的HEK293细胞分为对照组、H2O2刺激组以及H2O2刺激合并异丙酚处理组。采用免疫荧光、Westernblot及MTT等方法,观察异丙酚预处理对H2O2刺激下的HEK293细胞存活率以及细胞中Fas死亡结构域相关蛋白(Daxx)的亚细胞定位以及凋亡信号调节激酶1(ASK1)激活的影响。结果在200~500μmol/LH2O2刺激下,异丙酚在一定程度上能有效保护细胞,缓解抗氧化应激损伤。进一步实验发现,H2O2刺激细胞后,与H2O2刺激组相比,异丙酚处理组细胞中Daxx蛋白大部分仍然聚集在细胞核中,只有少部分移入到细胞浆中,相应ASK1的激活程度也较低。结论氧化应激刺激下,异丙酚可通过抑制细胞中Daxx蛋白的出核,进而抑制胞浆中ASK1蛋白的激活,从而起到保护细胞、抑制细胞死亡的效能。 王乃田 肖华平 肖金仿 古妙宁关键词:H2O2 异丙酚 DAXX ASK1 高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液对急性颅内高压伴失血性休克犬复苏的实验研究 2009年 目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称高渗盐复合液.HSH)对急性颅内高压伴失血性休克犬复苏的影响及机制。方法:30条犬随机分为6组.分别为①7.5%Nacl组,⑦林格氏液组,③羟乙基淀粉组④HSH组分4ml/kg、8ml/kg、12ml/kg三个剂量组.每组5只.采用硬膜外球囊注水和动脉放血的方法复制急性颅内高压伴失血性休克模型,各组分别在休克1小时后输入①6ml/kg7.5%Nacl(HS),②3倍失血量林格氏液(RL)③1倍失血量羟乙基淀粉(HES),④4ml kgHSH(HSH4),⑤8ml/kgHSH(HSH8)⑥12ml/kgHSH(HSH12)、观察复苏后颅内压(ICP),平均动脉压(MAP)的变化并检测复苏后30min,1h,2h,4h的血钠(Na+)和血浆渗透压(OSM)的值。检测脑组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力,脑组织标本行病理学检查。结果:1复苏前各组MAP、ICP相似无统计学差异(P〉0.05)。2与复苏前相比.复苏后各组均能显著提高MAP(P〈0.01),各组间无统计学差异(P〉0.05).但HSH组反应速度最快,除Hs组2小时后显著下降外(P〈001)其它各组均能维持4小时。3与复苏前相比.复苏后RL组与HES组的ICP显著上升(P〈0.01),分别在1小时和4小时达到高峰,HS组和HSH组显著降低ICP(P〈0.01),均在1h内下降至最低值.HSH8组,HSH12组和Hs组降低ICP无统计学意义(P〉0.05).但均比HSH4组明显(P〈O.05)除HSH4组在2小时后回升至复苏前水平.其它各组在4小时后仍接近基础值水平。4复苏后Hs组和HSH组的血Na+和血浆OSM均明显升高,升高幅度最高为Hs,最低为HSH4。5HSH组脑组织氧自由基含量较其他组明显减少(P〈0.05)。病理学检查显示复苏后4h,HSH组的脑组织损伤较其他缉轻。结论:对于急性颅内高压伴失血性休克的犬模型,HSH能有效纠正休克和降低颅内压,减少氧自由基生成� 肖华平 古妙宁 肖金仿 徐翔 赵振龙关键词:脑水肿 失血性休克 高渗氯化钠 羟乙基淀粉 急性颅内高压 利多卡因减轻内毒素诱导兔肺损伤炎症反应的实验研究 被引量:3 2006年 Objective To evaluate the effect on inflammatory response and dose-response relationship of lidocaine pretreatment in Endotoxin-induced acute lung injury rabbit model.Methods Thirty anesthetized rabbits were randomly divided into six groups(n = 5 each).Lung injury was induced in rabbits by intravenous infusion of Escbericbia coli endotoxin(100 μg/kg over a 60 min period).10 min before infusion of endotoxin, one group was assigned to receive intravenous infusion of saline(as control);while others received intravenous infusion of lidocaine at different concentrations. Homodynamics, arterial oxygen tension and cytokines concentrations in plasma were recorded. The lung wet-to-dry-weight ratio was analyzed as an index of pulmonary edema. Light microscopic findings (lung injury score) were compared in the six groups. Results Endotoxin caused marked decrease in arterial oxygen tension, and increase in the lung wet-to dry-weight ratio, interleukin-6,interleukin-10 and tumor necrosis factor-α in plasma. Lidocaine pretreatment attenuated these changes significantly (P<0.05). Endotoxin increased lung injury score. These changes were attenuated by lidocaine significantly in relation with its doses(P<0.05). Conclusion Results suggest that intravenous lidocaine pretreatment might attenuates inflammatory response in relation with its doses in endotoxin-induced acute lung injury rabbit model. 廖志婕 古妙宁 肖金仿 刘高望 林海洁关键词:过度炎症反应 内毒素诱导 利多卡因 调节细胞因子 蛋白水解