- 全身麻醉与神经阻滞麻醉对膝关节置换患者术后医院感染的影响分析被引量：12
- 2017年
- 目的分析全身麻醉与神经阻滞麻醉对膝关节置换患者术后医院感染的影响,探讨其临床适用性。方法选择2013年3月-2016年6月医院行膝关节置换术的240例患者,ASA分级在Ⅰ-Ⅱ级,分为试验组和对照组,各120例,对照组采用全身麻醉方式,试验组联合神经阻滞麻醉方式;观察两组患者的麻醉起效时间、阻滞完成时间、药物剂量及术后感觉恢复时间,同时观察术后两组患者的感染情况及感染病原菌分布及药敏试验结果。结果试验组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间和术后感觉恢复时间均明显短于对照组患者(P<0.05),麻醉药物的使用剂量也显著低于对照组患者(P<0.05),试验组感染率为4.17%,对照组为10.83%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.8438,P=0.0499);对照组共分离菌株24株,其中革兰阴性菌17株,占70.83%,革兰阳性菌7株,占29.17%,试验组共分离菌株18株,其中革兰阴性菌12株,占66.67%,革兰阳性菌6株,占33.33%;两组患者培养出的革兰阴性菌均对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.00%,而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等较敏感,两组患者培养出的革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素、替考拉宁、利福平等较敏感。结论联合神经阻滞麻醉对膝关节置换患者的麻醉效果良好,且术后并发感染的风险较小,感染致病菌以革兰阴性菌为主,敏感药物常见为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等。
- 宁新宇王甜甜杨树峰侯领弟
- 关键词：全身麻醉神经阻滞麻醉膝关节置换术
- 舒芬太尼与芬太尼对肝移植术患者血流动力学及应激反应影响的比较被引量：19
- 2011年
- 目的比较舒芬太尼与芬太尼对肝移植手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法原位肝移植的终末期肝病患者50例，随机均分为两组，舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）诱导用药分别为舒芬太尼0．5～0．6μg／kg和芬太尼4～6μg／kg，分别以舒芬太尼0．8～1．5μg／kg和芬太尼10-15μg／kg维持麻醉。记录入室后（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（T3）、无肝前期末（T4）、无肝期末（T5）、新肝期30min（T6）、新肝期240min或关腹时（T7）血流动力学指标及T1、T4～T7时的血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、内皮素（ET）和血糖（Glu）、血乳酸（Lac）浓度。结果T3、T4时F组MAP显著低于S组（P〈0．05）。与T4时比较，T5时两组MAP、CVP、CO均显著降低（P〈0．01），HR显著增快（P〈0．01）。与T5时比较，T6时两组MAP、CVP、CO均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。与T1时比较，T5时两组Cor、AⅠ、AⅡ、ET和乳酸均显著升高（P〈0．05或P〈0．01），T6时Cor、AⅠ、ET和乳酸仍明显升高（P〈0．01），T7时Cor、ET、血糖和乳酸仍明显升高（P〈0．01）。T5、T6时F组Cor、AⅠ明显高于S组（P〈0．01）。结论舒芬太尼复合麻醉用于肝移植手术对维持患者循环稳定、减轻围术期应激反应优于芬太尼。
- 宇鹏韩曙君雷志礼安丽娜宁新宇董兰王甜甜
- 关键词：肝移植术应激反应舒芬太尼芬太尼血流动力学
- 肝脏缺血再灌注对肾氧自由基的影响及异丙酚的保护作用被引量：3
- 2009年
- 目的探讨肝脏缺血再灌注后氧自由基对远隔器官肾脏的影响及异丙酚的保护作用。方法ＳD大鼠72只，体重280—300g，随机分为3组：对照组、肝脏缺血再灌注组、异丙酚保护组。观察肝脏缺血60min后，再灌注2h、4h两个时间点。测定各组血清和肾组织中的MDA、SOD。结果与正常对照组比较，缺血再灌注后SOD活性显著降低。4h组明显低于2h组，而异丙酚组则明显高于同时间点缺血再灌注组；MDA含量升高，4h组高于2h组。结论异丙酚能减少肝脏缺血再灌注后氧自由基的生成并能够对抗氧自由基对肾脏的影响。
- 陈晖雷志礼韩曙君王甜甜姜伟
- 关键词：异丙酚再灌注损伤肝脏氧自由基
- 全麻诱导对患者血浆尾加压素Ⅱ的影响
- 2005年
- 目的 研究全麻诱导对患者血浆尾加压素Ⅱ的影响。方法 18例全麻手术患者 ,于麻醉诱导前后抽取患者静脉血测定血浆尾加压素Ⅱ。结果 麻醉诱导后尾加压素Ⅱ的浓度与麻醉前相比有明显下降 (P <0 .0 1)。结论 麻醉诱导后血浆尾加压素Ⅱ的变化呈下降趋势。
- 冯国辉雷志礼王甜甜姜伟宇鹏
- 关键词：血浆麻醉诱导全麻诱导全麻手术
- 乌司他丁对原位肝移植术患者中性粒细胞CD_(11b)/CD_(18)表达的影响被引量：6
- 2006年
- 目的探讨原位肝移植术中乌司他丁对中性粒细胞表面粘附分子CD_(11b)/CD_(18)表达的影响。方法择期行原位肝移植术患者40例,随机分为2组。乌司他丁组(U组,n=20)：切皮后开始持续静脉输注乌司他丁30万单位(加入100ml生理盐水中),每4小时重复一次；对照组(C组,n= 20)：以等容量生理盐水代替。分别于切皮前即刻、切皮后120min、无肝期30min、新肝期60min和术毕采集外周静脉血1ml,采用流式细胞仪测定中性粒细胞表面粘附分子CD_(11b)和CD_(18)的表达。结果与切皮前比较,U组各时间点CD_(11b)和CD_(18)表达的差异无统计学意义,而C组新肝期60min和术毕时其表达明显上调(P＜0.01)。与C组比较,新肝期60min U组CD_(11b)和CD_(18)表达明显降低(P＜0.01)。结论乌司他丁可抑制原位肝移植术中患者CD_(11b)/CD_(18)表达的上调,有助于减轻炎性反应。
- 冯国辉雷志礼宇鹏宁新宇姜伟王甜甜董兰刘多辉李军
- 关键词：肝移植中性白细胞抗原CD18抗原CD11B
- 镇静健忘慢诱导气管插管全麻在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中的应用被引量：2
- 2006年
- 目的探求合理安全的麻醉诱导、气管插管方式和围术期的麻醉管理,降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围术期的麻醉风险及病死率。方法OSAHS患者198例,采用丁卡因表麻+镇静健忘经鼻腔气管插管全麻,给予适度镇静催眠药物使患者嗜睡,保留自主呼吸,能按指令主动配合气管插管。先行盲插,失败后喉镜明视,估计插管困难直接用纤支镜引导,病情重者行气管切开。术后拔管指征:患者意识完全清醒,吸空气>15 min,SpO2>93%,吸净气管、口腔内分泌物拔管。结果198例经鼻气管插管,1例气管切开,140例盲插成功,11例明视,36例纤支镜引导。诱导期有轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后,SpO2迅速>93%,无1例诱导期发生险情。191例术后30 min内拔管,5例带管回病房于术后(6±2)h拔管,2例术后气管切开。结论镇静健忘慢诱导经鼻气管插管全麻,术后严格掌握拔管指征是预防OSAHS围术期死亡的有效措施。
- 冯国辉雷志礼宇鹏梁明清姜伟王甜甜陈晖贾德静单希征
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征麻醉并发症
- 曲马多与氟哌利多复合用于术后患者自控镇痛的临床研究被引量：1
- 2005年
- 目的比较术后患者自控镇痛(PCA)单纯用曲马多与曲马多加氟哌利多的镇痛效果和不良反应。方法对80例择期手术患者进行随机、双盲研究,将其分成2组:单纯曲马多组(Ⅰ组)40例,PCA单次给药量曲马多2ml;曲马多+氟哌利多组(Ⅱ组)40例,PCA单次给药量曲马多+氟哌利多2ml;锁定时间均为30min。于术后24、48h分别观察患者的血压、心率、呼吸频率、疼痛评分(VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、复视、眩晕、口干和出汗等不良反应。结果两组患者的VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者恶心、呕吐的发生率明显低于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组之间镇静等不良反应、按压次数、镇痛药物用量以及生命体征差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后PCA采用曲马多复合氟哌利多可提供与单纯曲马多同样的镇痛效果,但恶心、呕吐明显降低,并且不增加镇静效果。术后PCA采用曲马多复合氟哌利多效果优于单纯曲马多。
- 雷志礼冯国辉宁新宇宇鹏姜伟王甜甜
- 关键词：曲马多氟哌利多患者自控镇痛术后患者自控镇痛择期手术患者镇静评分
- 小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症显微外科治疗的麻醉处理被引量：2
- 2005年
- 王甜甜雷志礼冯国辉王晓杰
- 关键词：小脑扁桃体下疝畸形脊髓空洞症显微外科麻醉处理磁共振成像
- 剖宫产儿窒息复苏探讨
- 2002年
- 窒息及其并发症是新生儿重要死亡原因之一,约占新生儿死亡的一半以上[1].我院1999年5月～2001年5月共行急诊剖宫产术169例,其中6例新生儿出生后发生重度窒息,经复苏抢救成功5例,死亡1例.本文目的是总结经验,探讨新生儿窒息抢救的有效方法.
- 韩曙君雷志礼刘多辉宇鹏王甜甜
- 关键词：新生儿窒息复苏抢救剖宫产
- 脑干听觉诱发电位检测对椎基底动脉短暂性缺血发作早期诊断的研究被引量：1
- 2005年
- 王晓杰马维娅王甜甜张会超
- 关键词：脑干听觉诱发电位脑干听觉诱发电位检测短暂性缺血发作椎基底动脉系统特异性诊断指标TIA患者后遗症状
