王兴朝 作品数:30 被引量:71 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京天坛医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技支撑计划 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 电子电信 文化科学 更多>>
大型中枢神经细胞瘤手术治疗的长期预后分析 2023年 目的探讨大型中枢神经细胞瘤的临床治疗经验。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2012年4月至2019年9月由同一术者行手术治疗的35例中大型中枢神经细胞瘤患者,按照肿瘤直径将患者分为大型中枢神经细胞瘤(最大径≥5 cm)和非大型中枢神经细胞瘤(3 cm<最大径<5 cm)。对患者进行长期随访[平均(71.20±29.3)个月],统计患者的临床特征、治疗方案以及预后的差异,并按照末次随访时的复发情况进一步将患者分为复发中枢神经细胞瘤和非复发中枢神经细胞瘤,分析中枢神经细胞瘤复发的影响因素。结果35例患者中,大型中枢神经细胞瘤25例(71.4%),非大型中枢神经细胞瘤10例(28.6%)。32例患者行经额皮质造瘘开颅侧脑室肿瘤切除术,3例患者行经顶枕皮质造瘘三角区入路开颅侧脑室肿瘤切除术。术后肿瘤全切除34例(97.1%),均伴有不同程度的并发症,3例脑积水患者术后行脑室-腹腔分流手术,5例患者术后接受放射治疗,2例患者术后复发。统计结果显示,大型与非大型中枢神经细胞瘤患者的手术切除率、术后并发症(失语、癫痫、发热、严重脑积水、记忆力下降)、放射治疗及复发情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复发与未复发患者的肿瘤体积、手术切除率、初次术后放射治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经额皮质造瘘入路切除肿瘤是脑室内中、大型中枢神经细胞瘤的可靠治疗选择,手术全切肿瘤后患者能够长期高质量生活并达到临床治愈。术后放射治疗及分流手术不是影响患者预后的核心因素。 房烨虹 张超才 贾贺媛 于兰冰 郝淑煜 高之宪 王兴朝关键词:中枢神经细胞瘤 长期预后 恒河猴听觉脑干反应的测定 2015年 目的探索实施恒河猴听觉脑干反应的测定方法及其波形特点。方法成年恒河猴8只,在基础联合持续静脉麻醉下以美国Bio-logic电生理检测仪行测定听觉脑干反应。测试完毕后,分别测量双侧耳的I、II和IV潜伏期和振幅,以及I^II、I^IV和II^IV波间期,并行双耳对比。结果测试顺利,过程中动物生命体征平稳。恒河猴ABR波I、II和IV波分化良好,波形重复性好,并以II波最为显著。动物双耳的阈值介于0~15d B n HL。80dB n HL时恒河猴双耳I、II和IV波的平均潜伏期为(1.201±0.112)、(2.239±0.127)和(2.239±0.127)ms;平均振幅为(0.186±0.160)、(0.521±0.314)和(0.138±0.159)μV。除I波潜伏期右耳较左耳长(t=-3.986,P<0.05),其余各波的潜伏期、振幅双耳比较均差异无统计学意义。结论恒河猴听觉脑干反应操作简便,可行性强,波形重复好。ABR各波潜伏期、波间期等为后续研究及其他相关研究提供了参考与借鉴。 王振民 杨智君 王博 赵赋 渠沛然 王兴朝 李朋 刘丕楠关键词:恒河猴 听觉脑干反应 潜伏期 振幅 经眉弓眶上锁孔入路治疗脑脊液鼻漏的探讨 被引量:3 2016年 目的探讨经眉弓眶上锁孔入路治疗脑脊液鼻漏的病例选择、手术方法及临床价值。方法回顾性分析2012年4月~2015年3月首都医科大学附属北京天坛医院收治的15例漏口位于额窦后壁的脑脊液鼻漏患者的临床资料,15例患者均行手术修补瘘口,其中5例经眉弓眶上锁孔入路,10例经冠状切口经额下入路。观察比较两种不同入路患者的治疗效果、手术时间、术中出血量及术后住院时间。结果本组15例患者均经1次手术修补成功,1例眉弓入路和3例冠切入路患者术后出现额部麻木,患者随访9~48个月,平均(26.4±14.0)个月,均未复发。经眉弓入路患者的平均手术时间[(3.5±0.4)h]及术中出血量[(72.0±19.2)mL]均少于经冠切入路患者[(5.8±1.7)h、(301.0±34.5)mLl,差异均有高度统计学意义(P=0.002、0.000)。经眉弓入路患者的术后住院时间为5~8d(中位数为6d),经冠切入路患者的术后住院时间为7~12d(中位数为8d)。结论经眉弓眶上锁孔入路具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点,对于治疗漏口位于额窦后壁的患者具有优势。 王博 杨智君 李智 王兴朝 王振民 李朋 刘丕楠关键词:脑脊液鼻漏 眉弓 眶上锁孔入路 岛叶胶质瘤对疼痛共情功能的影响 被引量:2 2014年 目的利用认知神经科学试验手段,采用疼痛共情功能测试范例,结合一般情感及人格特征评估,研究局限性岛叶胶质瘤对高级认知功能的影响。方法对5例单纯岛叶胶质瘤术前患者及18例健康成人对照进行疼痛共情功能及一般人格测试,采用非参数自助法检验,比较两组人群高级认知功能的差异。结果岛叶胶质瘤患者的疼痛共情功能明显低于健康对照组(P〈0.05),同时一般人格特质及情感没有出现明显变化(P〉0.05)。结论岛叶涉及多种高级神经认知功能,尤其在疼痛共情的产生中发挥重要作用,岛叶胶质瘤会引起该功能的显著减退,但对于基本情感及人格没有影响。 王兴朝 赵赋 王博 杨智君 高之宪 刘丕楠关键词:神经胶质瘤 垂体神经内分泌肿瘤手术策略调整对治疗效果的改善作用分析:附3 504例报告 2024年 目的 分析垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)手术策略的调整对其治疗效果的改善作用.方法 回顾性分析2008年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受手术治疗的3 504例PitNET患者的临床资料.期间结合文献报道和自主探索,对手术策略进行了调整.2008年1月至2016年12月收治的患者(A组)采用调整前的手术策略治疗,2017年1月至2022年12月收治的患者(B组)采用调整后的手术策略治疗.手术策略调整要点包括多维度分隔空间手术切除、功能性PitNETs的超范围切除以及个体化颅底重建.对比分析两组患者的手术治疗效果及术后并发症的发生情况.结果 A组患者共1 394例,B组共2 110例.B组的肿瘤全切除率[91.0%(1 920/2 110)对比73.4%(1 023/1 394)]、术后视力好转率[89.6%(509/568)对比69.0%(260/377)]均高于A组(均P<0.001),而术后脑脊液漏的发生率[0.5%(10/2 110)对比5.1%(71/1 394)]、术后颅内感染发生率[2.4%(50/2 110)对比4.2%(58/1 394)]、术后腰大池置管率[0.3%(6/2 110)对比3.6%(50/1 394)]均低于A组(均P<0.05).其中,功能性PitNET术后的生物学治愈率方面,A组患者低于B组[52.3%(203/388)对比83.6%(475/568),P<0.001].结论 PitNET手术策略的改进可明显提高手术治疗效果,并且能够减少相关并发症的发生. 李朋 杨智君 毕智勇 王兴朝 张斌 王博 王振民 薛海 张哲 刘丕楠关键词:垂体肿瘤 手术策略 前庭神经鞘瘤患者静息态脑功能网络变化的研究 2014年 目的利用静息态功能磁共振成像技术,结合局部一致性(ReHo)分析方法,研究前庭神经鞘瘤患者的大脑功能活动变化情况,着重探讨前庭神经鞘瘤患者听力损伤所引起的中枢皮层重塑。方法对42例单侧前庭神经鞘瘤患者(左侧21例,右侧21例)和24例健康对照组进行静息态功能磁共振检查,对数据分别进行局部一致性分析,运用单因素方差分析比较三组人群在全脑水平上大脑各区域活动的变化。结果三组人群在涉及听觉处理、多感官信息整合及大脑默认网络功能等的脑区上出现了局部活动的显著异常(P〈0.05),主要包括双侧岛叶皮质、左侧颞上回皮质、双侧中央前回,双侧枕叶等区域。结论前庭神经鞘瘤患者出现了听觉皮层及相关感知觉处理脑区的功能活动改变,在出现听力损伤的过程中引起了大脑皮层的功能重塑。 王兴朝 王博 范阳 杨智君 赵赋 王振民 马淑杰 张晶 熊志霞 邹启红 刘丕楠关键词:听力损害 静息态功能磁共振成像 NF1患者大脑活动特征的PET-CT研究 被引量:1 2019年 目的采用正电子发射断层扫描/X射线计算机断层成像(PET-CT)检测Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)成年患者大脑代谢活动特征变化情况,探讨该疾病稳定状态下的特异脑活动异常情况。方法利用PET-CT技术,结合脑内葡萄糖代谢特征分析方法,对自2018年1月至7月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的11例病情稳定的NF1患者(NF1组)和10例健康对照组进行全脑数据分析,运用基于Matlab的SPM软件比较NF1组与健康对照组在全脑水平上大脑各区域活动的变化。结果 NF1组与健康对照组在额叶、颞叶等区域存在不同的代谢特征。全脑分析结果显示NF1在右侧颞上回后部、中央区、额上回、额中回,双侧的颞叶内侧面、顶叶视觉区等脑区出现了与健康对照组不同的脑代谢表现,特别是在双侧丘脑区域出现了显著异常,差异具有统计学意义(P<0.05),主要表现为双侧丘脑区域的葡萄糖摄取减低,提示该区域的脑活动减弱。结论非中枢系统病变或疾病自身基因突变引起大脑的功能代谢变化,可能为NF1患者的一项重要临床特征,也将为该类疾病以及具有同类型脑部疾病患者的康复及治疗提供前瞻指导。 王兴朝 赵晓斌 吴琼 李仕维 王博 杨智君 赵赋 李朋 王振民 张晶 艾林 刘丕楠关键词:脑功能 颅内2型神经纤维瘤病负性生长的临床特点分析 2021年 目的分析2型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 2,NF2)负性生长颅内肿瘤的临床特点。方法回顾性分析70例NF2病人的临床影像资料,构建颅内肿瘤三维模型,计算相对年生长率,分析负性生长肿瘤的临床特点。结果70例NF2病人中颅内肿瘤共计213个,其中负性生长21个(9.9%),分布于18例成年病人中。与非负性生长组比较,负性生长组病人年龄偏大(P=0.020),脑膜瘤数目偏多(P=0.046);脑表面和脑室内脑膜瘤数目在负性生长组与非负性生长组间均有明显差异(P<0.05)。而在NF2脑膜瘤病人中,负性生长与非负性生长脑膜瘤病人男女比例存在显著差异(P=0.049)。结论NF2负性生长颅内肿瘤较为常见,且肿瘤负性生长在年龄较大的病人中多见,在儿童病人中罕见。负性生长脑膜瘤在女性NF2病人中较为常见。NF2脑膜瘤数目、部位可对肿瘤负性生长有影响。 李朋 汪颖 赵赋 杨智君 王振民 王兴朝 王博 刘丕楠关键词:神经纤维瘤病2型 脑膜瘤 成人髓母细胞瘤不同病理亚型临床特征及预后分析 被引量:9 2014年 目的探讨成人髓母细胞瘤(MB)不同病理学亚型的临床特点及预后。方法回顾性分析2000年6月至2012年6月151例成人MB的临床资料、影像学和病理学表现,采用x^2检验对各亚型临床特征进行分析,Kaplan—Meier生存分析对各亚型生存期进行比较。结果151例MB包括经典型73例,促纤维增生/结节型36例,间变型39例,大细胞型3例;其中促纤维增生/结节型较其他亚型更常见于小脑半球(P=0.000),间变型和大细胞型较其他亚型更容易复发(P=0.000)及转移(P=0.003);至随访期结束无瘤生存患者91例,带瘤生存15例,死亡45例,生存时间为6~150个月,平均生存时间(103.3±5.7)个月(95%CI92.52—115.09);其中经典型组、促纤维增生/结节型组、问变型和大细胞型组平均生存期分别为(110.7±7.8)、(125.5±7.6)和(57.6±7.6)个月,差异具有统计学意义(P=0.000)。结论成人MB各个病理亚型具有不同临床特点,而间变型和大细胞型成人MB患者预后不良。 赵赋 张晶 王兴朝 王振民 汪颖 渠沛然 罗麟 刘丕楠关键词:髓母细胞瘤 年龄分布 组织学类型 预后 2型神经纤维瘤病的手术策略及疗效分析 2023年 目的探讨2型神经纤维瘤病(NF2)的手术策略,分析影响预后的相关因素.方法回顾性分析2009年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心手术治疗的87例NF2患者的临床资料.采用以优先挽救视听觉功能、精准解除主体肿瘤压迫、个体化手术干预时机的手术策略.采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的预后,KPS较术前不变或增高为预后良好,下降为预后不良.采用单因素和多因素logistic回归分析法分析影响患者预后的因素.结果87例患者的中位随访时间为98个月(36~144个月).至末次随访,54例(62.1%)预后良好;33例(37.9%)预后不良,其中死亡15例,二次手术3例,新发或神经功能障碍加重15例.单因素logistic回归分析结果显示,发病年龄≤30岁、确诊至手术时间≥36个月、肿瘤最大径≥30 mm、术前KPS低、术前有视力和吞咽功能障碍的患者发生预后不良的风险高(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,发病年龄≤30岁(OR=3.31,95%CI:1.06~10.39,P=0.040)、术前视力障碍(OR=3.32,95%CI:1.08~10.25,P=0.037)与患者的长期预后差有关.结论采用优化手术治疗策略治疗NF2,可提高患者的远期疗效.发病年龄≤30岁和术前视力障碍是患者长期预后差的重要影响因素. 王兴朝 李仕维 李朋 王博 杨智君 王振民 赵赋 张俊廷 刘丕楠关键词:神经纤维瘤病2型 神经外科手术 随访研究