王会文
- 作品数：36 被引量：184H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市科委科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经外科手术患者全身麻醉后苏醒延迟的危险因素分析被引量：15
- 2021年
- 目的探讨神经外科手术患者全身麻醉后苏醒延迟的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年6月于首都医科大学附属北京天坛医院行神经外科手术的11878例患者的临床资料。所有患者术前意识清醒,在术中接受全身麻醉及机械通气,手术室内拔除气管插管后转入PACU,记录术后早期意识及生命体征状态。根据患者年龄(±2岁)、性别及手术日期(±14 d),按1∶1的比例为苏醒延迟的病例匹配对照病例,分别纳入苏醒延迟组(107例)和对照组(107例)。对组间比较差异有统计学意义的变量进行单因素Logistic回归,将单因素分析中P<0.05的临床因素纳入多因素Logistic回归模型中,分析脑肿瘤切除术术后苏醒延迟的危险因素。结果11878例脑肿瘤切除术患者中,术后苏醒延迟的发生率为0.9%。苏醒延迟组患者BMI<25 kg/m^(2)、术前ASA分级Ⅲ-Ⅳ级、术前卡氏功能状态评分(Karnofsky Performance Status Scale,KPS)<80分、肿瘤最大直径>4 cm、WHO病理分级Ⅲ-Ⅳ级、手术时长>4 h的占比等高于对照组,舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI<25 kg/m^(2)[比值比(odds ratio,OR)=0.451,95%CI 0.238~0.854,P=0.015]、术前KPS评分<80分(OR=3.449,95%CI 1.282~9.279,P=0.014)、WHO病理分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=3.499,95%CI 1.744~7.018,P<0.001)、手术时长>4 h(OR=4.623,95%CI 2.425~8.816,P<0.001)是脑肿瘤切除术术后苏醒延迟的危险因素(P<0.05)。结论脑肿瘤切除术术后苏醒延迟并不罕见,BMI<25 kg/m^(2)、术前KPS评分<80分、WHO病理分级Ⅲ-Ⅳ级、手术时长>4 h是脑肿瘤切除术术后苏醒延迟的危险因素.
- 赵岩闫翔李若雯李嘉欣董佳王会文曾敏彭宇明
- 关键词：神经外科围手术期苏醒延迟
- 神经外科患者麻醉恢复期常见并发症及危险因素分析被引量：21
- 2016年
- 目的探讨神经外科患者麻醉恢复期常见并发症的发生情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月~2014年11月期间麻醉恢复室神经外科全麻术后的患者,患者信息和并发症情况按统一标准由专人记录。并发症包括呼吸系统和循环系统并发症、恶心呕吐、疼痛、寒战、躁动及苏醒延迟。采用多因素Logistic回归分析,筛选并发症的危险因素。结果 13,495例患者并发症总发生率为48.8%。常见并发症包括术后恶心呕吐（PONV）、高血压、心律失常、躁动、寒战、疼痛、低氧血症、苏醒延迟、呼吸道梗阻和低血压,发生率分别为14.5%、13.5%、13.4%、9.3%、8.9%、5.9%、2.5%、1.9%、1.7%、0.3%。回归分析显示低氧血症的危险因素包括男性、年龄59岁以下、幕下肿瘤（P〈0.05）。PONV的危险因素包括男性、幕上肿瘤、幕下肿瘤、脑血管病、静吸复合麻醉,术毕使用曲马多和肌松拮抗药（P〈0.05）。术后躁动的危险因素包括男性、幕下肿瘤和脑血管病、静吸复合麻醉、使用肌松药拮抗和未使用患者自控镇痛（PCA）泵（P〈0.05）。结论不同神经外科疾病患者术后常见并发症的发生情况不同,并发症的危险因素亦有区别。麻醉医师需针对不同的神经外科手术,严密监测并及时治疗。
- 王云霞王会文侯春梅彭宇明菅敏钰张雪梅房辉韩如泉
- 关键词：神经外科并发症麻醉恢复期
- 小剂量抑肽酶对脑膜瘤切除术患者凝血功能及血小板功能的影响
- 目的:本研究对比观察术前单次静注不同剂量的抑肽酶对脑膜瘤切除手术患者凝血功能及血小板功能的影响,探讨其用于神经外科手术减少出血的有效性、安全性和合适剂量.方法:实验一采用前瞻、随机、双盲、对照的方法,选择60例择期行脑膜...
- 王会文
- 关键词：抑肽酶凝血功能血小板功能开颅手术
- 文献传递
- 经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术麻醉恢复期常见并发症及防治被引量：3
- 2012年
- 目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者麻醉恢复期常见并发症的发生情况及防治措施。方法对1064例行经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者的资料进行回顾性分析,总结麻醉恢复期常见并发症的发生情况,分析原因并探讨防治方法。结果经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者麻醉恢复期并发症发生率为38.9%(414/1064)。其中循环系统并发症284例(26.7%)、术后恶心呕吐88例(8.3%)、呼吸系统并发症57例(5.4%)、疼痛55例(5.2%)、躁动49例(4.6%)、寒战29例(2.7%)、苏醒延迟2例(0.2%)。结论经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者麻醉恢复期并发症有手术操作和疾病特殊性的原因,需严密监测并及时处理。
- 王会文张雪梅侯春梅韩如泉
- 关键词：垂体腺瘤并发症麻醉恢复期
- 三叉-心脏反射在颅底肿瘤患者手术中的临床特征被引量：4
- 2013年
- 目的探讨颅底肿瘤手术中发生的三叉-心脏反射（TCR）的临床特征、相关因素和预后。方法回顾2009年10月至2011年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科262例颅底肿瘤患者在全身麻醉下开颅手术中发生的TCR，并分析与TCR相关的肿瘤类型和手术入路以及术后并发症。结果17例患者术中发生TCR（占6．5％）。其中男8例，女9例，平均年龄40．5岁。肿瘤类型以神经鞘瘤最多，共11例（64．7％）；手术入路以枕下乙状窦后入路最多见，其次为中颅底经天幕入路，分别为11例和4例（共占88．2％）。术中停止手术刺激后血压和心率恢复正常。术后过程顺利，术后无TCR相关的心血管系统并发症。结论TCR可发生于颅底肿瘤手术中，尤其是神经鞘瘤切除术和枕下乙状窦后入路以及中颅底经天幕入路；正确识别和处理颅底肿瘤手术中的TCR则预后良好。
- 何悦周大彪王会文韩如泉
- 关键词：颅底肿瘤手术
- 经蝶入路垂体瘤切除术麻醉恢复期低氧血症的防治被引量：1
- 2010年
- 目的探讨经蝶入路垂体瘤切除术后患者麻醉恢复期低氧血症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析2009年3月～2010年6月本院麻醉后恢复室(PACU)收治的579例经蝶垂体瘤切除手术患者的临床资料,对其低氧血症的发生原因及处理措施进行分析。结果 579例患者中有30例术后发生低氧血症,发生率为5.2%。上呼吸道梗阻、呼吸模式改变、肌松残余作用、喉及支气管痉挛、术后麻醉药物的残余作用、误吸、急性肺水肿和术前肺部疾患等是引起低氧血症的主要原因。结论经蝶入路垂体瘤切除术后需严密监测、针对不同低氧血症的原因给予相应治疗。
- 王会文侯春梅张雪梅韩如泉
- 关键词：垂体瘤低氧血症病因学
- 颈动脉狭窄行内膜剥脱术患者麻醉恢复期常见并发症被引量：5
- 2017年
- 目的总结颈动脉狭窄患者施行内膜剥脱术后麻醉恢复期常见并发症的发生情况。方法对2009年3月至2016年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颈动脉狭窄施行内膜剥脱手术的患者麻醉恢复期并发症发生情况进行回顾性分析。结果 410例颈动脉狭窄行内膜剥脱手术的患者恢复室的平均观察时间和苏醒时间分别为2 h和15 min。总并发症发生率为70.7%,常见并发症包括高血压(227例,55.4%)、心律失常(107例,26.1%)、苏醒期躁动(36例,8.8%)、手术后恶心呕吐(11例,2.7%)、低氧血症(10例,2.4%)、呼吸道梗阻(9例,2.2%)、低血压(8例,2%)、苏醒延迟(2例,0.5%)、寒战(2例,0.5%)、疼痛(1例,0.2%)。患者转出恢复室时改良Aldrete评分:≥9分者397例,占比为96.8%、≤8分者13例,占比3.2%。结论施行内膜剥脱手术的颈动脉狭窄患者麻醉恢复期应密切监测循环系统,保持血流动力学稳定,减少并发症的发生。
- 王会文景龙年侯春梅房辉吕玉梅张雪梅韩如泉
- 关键词：术后并发症颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术麻醉恢复期
- 神经外科术后残余肌松与呼吸功能状态的情况分析被引量：2
- 2012年
- 目的观察神经外科患者术后残余肌松发生情况及其呼吸功能状态。方法选择神经外科择期全身麻醉开颅手术、术后转入麻醉后恢复室（PACU）的患者328例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为维库溴铵组（135例）和罗库溴铵组（193例）。麻醉诱导后气管内插管，持续输注丙泊酚吸入七氟烷并间断给予肌肉松弛剂维持麻醉。术毕根据临床拔管指征拔除气管内导管转入PACU，使用4个成串刺激（TOF）比值测定肌力恢复情况和动脉血气分析，并对其进行比较。结果维库溴铵组和罗库溴铵组患者术后残余肌松发生率分别为31．9％（43／135）、14．5％（28／193）。维库溴铵组TOF比值＜0．9与TOF比值≥0．9的低氧血症和高碳酸血症的发生率分别为7．0％（3／43）比4．3％（4／92）和44．2％（19／43）比18．5％（17／92）（P＜0．01）；罗库溴铵组TOF比值＜0．9与TOF比值≥0．9的低氧血症和高碳酸血症的发生率分别为3．6％（1／28）比1．2％（2／165）和39．3％（11／28）比17．0％（28／165）（P＜0．01）。结论神经外科患者依据临床指征拔管后残余肌松发生率较高，且呼吸功能受损。
- 王会文侯春梅张雪梅韩如泉
- 关键词：肌松弛维库溴铵罗库溴铵呼吸功能试验神经外科手术
- 神经外科开颅术后患者疼痛及控制状况的调查被引量：12
- 2012年
- 目的调查神经外科开颅手术患者术后疼痛及控制状况，为术后镇痛治疗提供依据。方法选择北京天坛医院神经外科开颅手术患者100例，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分于术后2h和24h评估患者意识和疼痛状况，并进行术后疼痛调查问卷，记录不良事件。结果本组患者术后均使用静脉镇痛泵。术后2h无痛38例（38％），轻度疼痛49例（49％），中度疼痛12例（12％），重度疼痛1例（1％）；术后24h无痛24例（24％），轻度疼痛30例（30％），中度疼痛36例（36％），重度疼痛10例（10％）。结论神经外科开颅手术患者术后存在不同程度的疼痛，术后镇痛需要进一步深化。
- 张雪梅侯春梅王会文韩如泉
- 关键词：术后疼痛镇痛颅脑手术神经外科
- 术前应用抑肽酶对脑膜瘤切除术患者围术期凝血功能的影响被引量：2
- 2006年
- 目的评价术前应用小剂量抑肽酶对脑膜瘤切除术患者围术期凝血功能的影响。方法 60例择期行脑膜瘤切除术患者,年龄18-60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组(Ⅰ组)、抑肽酶50 万KIU组(Ⅱ组)、100万KIU组(Ⅲ组)和200万KIU组(Ⅳ组),每组15例。Ⅱ-Ⅳ组以100 ml/h的速率于麻醉诱导后持续输注相应剂量抑肽酶(溶于50ml生理盐水中)。分别在入室后(基础值)、抑肽酶输注完成时、取瘤时、术毕、术后24 h测定血常规和凝血功能各指标。结果各组一般资料、手术时间、尿量、输液量、出血量、肿瘤体积比较差异无统计学意义(P>0．05)。与基础值比较,四组术中及术后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数均降低,术后白细胞计数升高,术中血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血速率均延长或降低,Ⅲ、Ⅳ组术中活化凝血活酶时间延长,Ⅳ组术中血小板功能增强(P<0．05);与Ⅰ组比较,Ⅲ、Ⅳ组术毕及术后时白细胞升高,Ⅱ-Ⅳ组术中活化部分凝血活酶时间延长,Ⅳ组术中血小板功能增强(P<0．05)。结论脑膜瘤切除术患者术前应用100万和200 万KIU抑肽酶可使APTT延长,200万KIU抑肽酶对血小板功能有保护作用。
- 王会文王德祥王保国韩如泉梁辉公维义
- 关键词：抑肽酶脑膜瘤血液凝固
