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侵袭性气管支气管肺曲霉病一例并文献复习: 2019年; 目的提高对侵袭性气管支气管肺曲霉病患者临床特征及治疗的认识。方法报道1例无免疫缺陷侵袭性气管支气管肺曲霉病患者,分析其发病、诊治过程及预后,并复习国内外相关文献。结果患者,50岁,中年男性,无基础疾病,因“咳嗽、咳痰、气促5d”入院。病情进展快,由最初轻微病变迅速进展为肺部渗出影或实变影。行电子支气管镜检查示声带白色分泌物附着,气管可见伪膜、溃疡及坏死物,右上叶黏膜凹凸不平。活检示曲霉菌病。诊断侵袭性气管支气管肺曲霉菌病明确,予以伏立康唑抗真菌治疗。3个月后,患者症状消失,肺部病灶基本吸收。结论侵袭性气管支气管肺曲霉病主要发生在严重免疫缺陷的患者,但亦可发生在免疫功能正常的患者,可能与流感感染有关。其临床表现不典型,易误诊,及时行支气管镜检查有利于早期诊断及治疗。侵袭性气管支气管曲霉菌病可能是侵袭性肺曲霉菌病的早期阶段。根据宿主免疫状态和曲霉菌侵入支气管的程度,侵袭性气管支气管曲霉菌病的治疗需要个体化。; 董素素裴文军王天立梅牧唐志新邹叶强陈尔栋; 关键词：曲霉菌病声门气管支气管

慢性阻塞性肺疾病患者肾血管功能受损的临床研究被引量：1: 2018年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）对患者肾血管功能的影响。方法选取稳定期COPD患者82例及健康体检者46例纳入研究。根据动脉血气分析结果将COPD患者分为COPD合并呼吸衰竭组34例（A组）和单纯COPD组48例（B组），将健康对照组46例归为C组。比较各组临床及实验室指标差异。结果①各组受试者性别、年龄、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平等差异未见统计学意义（P〉0.05），A、B、C组第1秒用力呼气流量占预计值百分比（FEV1%）、CAT评分、动脉血氧分压（PaO2）、超敏C反应蛋白（hsCRP）组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。②A组尿微量白蛋白（U-mALB）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平高于B组及C组（P〈0.05），B组与C组间差异未见统计学意义（P〉0.05）。COPD患者（A、B组）血浆胱抑素-C（Cys-C）水平均高于C组（P〈0.05），但A组与B组间差异未见统计学意义（P〉0.05）。③线性相关分析显示，U-mALB与FEV1%、Cys-C、CAT评分、PaO2、hsCRP等因素相关（P〈0.05），Cys-C与FEV1%、U-mALB、CAT评分、PaO2、hsCRP等因素相关（P〈0.05）。结论COPD患者U-mALB、血浆Cys-C水平升高，提示存在早期肾脏血管损伤。; 梅牧罗红王天立徐建仙; 关键词：慢性阻塞性肺疾病尿微量白蛋白胱抑素-C

慢性阻塞性肺疾病患者踝肱指数的影响因素分析被引量：1: 2017年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者踝肱指数(ABI)的变化及其影响因素。方法选取COPD稳定期患者74例为观察组,健康体检者72例为对照组。记录并比较两组的年龄、性别、吸烟指数、血压、体重指数(BMI)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肺功能及ABI值。结果两组的吸烟指数、FEV1%、hs-CRP水平、ABI比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的年龄、性别比,以及BMI、血压(SBP、DBP)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示ABI与FEV1%、年龄、吸烟指数、hs-CRP、LDL-C相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示年龄、hs-CRP、吸烟指数、FEV1%是ABI的影响因素。结论 COPD患者更易发生以外周动脉硬化为标志的血管疾病。; 徐建仙王天立梅牧裴文军; 关键词：动脉硬化

老年OSAHS并COPD患者辅助通气治疗前后多导睡眠监测及肺功能检查分析被引量：14: 2011年; 目的评价临床上应用Auto-CPAP呼吸机进行压力滴定治疗,并辅助通气对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的疗效。方法对72例患者(治疗组)及70例健康志愿者(对照组)均行6 h以上的夜间多导睡眠图(PSG)监测,并于次日行肺功能仪测定。治疗2 w后,记录患者治疗前后及对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低脉氧饱和度(ISaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)等睡眠监测指标;次日记录FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%等肺功能指标及患者醒时最高脉氧饱和度(HSaO2)。结果与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗后PSG结果显示,治疗前AHI、LAT均显著增加,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著降低(P<0.01或P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后AHI、LAT均显著降低,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著增加(P<0.01或P<0.05)。与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗前FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著降低;与治疗前比较,治疗后FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论应用Auto-CPAP呼吸机并辅以通气是一种治疗OSAHS并COPD老年患者的有效方法。; 吴纯刚梅牧; 关键词：通气治疗

下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的临床及耐药性分析被引量：4: 2012年; 目的了解近年来本院下呼吸道金黄色葡萄球菌（sA）感染的临床特点及常用抗菌药物的耐药情况，为诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析本院2000年1月至2011年12月检出的下呼吸道SA感染标本的临床分布及药敏结果。结果2000年至2011年共分离下呼吸道病原菌17931株，其中SA2531株（14．12％）。SA在下呼吸道病原菌中所占比例有逐渐增加趋势（x2=168．78，P〈0．01）。共分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）1889株，占sA菌株数的74．63％。儿科病房分离下呼吸道致病菌中sA比例为21．50％，高于成人病房（13．90％，X2=23．40，P〈0．01）。儿科病房分离MRSA占sA菌株数的21．10％，低于成人病房（77．04％，X2=172．43，P〈0．01）。万古霉素对本组金黄色葡萄球菌保持强大的抗菌活性，12年来未检出耐药菌株。其余耐药率较低的抗生素为利奈唑胺、替考拉宁、多西环素、加替沙星及氯霉素。本组细菌对常用B．内酰胺类、大环内酯类抗生素的耐药性均较严重。结论近年来本院下呼吸道感染病原菌中sA所占比例呈逐年升高趋势，且MRSA所占比例高，呈现多重耐药。临床医师应依据本地区药敏结果优化选择抗生素，并采用合理的手段降低耐药的发生。; 梅牧杨泽刚裴文军; 关键词：呼吸道感染葡萄球菌金黄色药物耐受性

经鼻高流量氧疗用于急性低氧性呼吸衰竭的效果观察被引量：8: 2018年; 目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）患者中的应用价值.方法回顾性分析2016年1月至2018年4月常德市第一人民医院58例成人AHRF患者的临床资料,58例中接受HFNC治疗者30例,接受面罩通气（FM）治疗者28例.比较两组患者治疗前一般情况及治疗后临床指标.结果两组患者年龄、性别、治疗前APACHEⅡ评分、心率、呼吸频率、平均动脉压（mmHg）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.治疗2 h后,HFNC组PaO2、氧合指数高于FM组（P〈0.05）,HFNC组心率及呼吸频率低于FM组（P〈0.05）,两组平均动脉压及PaCO2比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.住院期间HFNC组治疗失败率低于FM组（P〈0.05）.结论 HFNC可改善AHRF患者临床症状及氧合状况,是一种安全、有效的呼吸支持手段.; 王天立梅牧徐建仙裴文军; 关键词：呼吸衰竭低氧血症急性动脉血气分析

中药协定方治疗AECOPD患者的临床疗效及实验室指标观察: 2024年; 目的评估中药痰浊阻肺协定方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效及对实验室指标的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于常德市第一人民医院住院治疗的AECOPD患者191例,根据患者治疗意愿将其分为观察组(96例)和对照组(95例)。对照组患者接受常规西医治疗方案,观察组患者在此基础上口服本院中药痰浊阻肺协定方,疗程1周。比较两组患者的中医证候积分、慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)、肺功能、实验室指标和疗效。结果观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.573,P=0.030)。治疗后,两组患者的中医证候积分、CAT评分、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reaction protein,hsCRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)均显著低于本组治疗前,用力肺活量占预计值百分比(percentage of forced vital capacity to predicted value,FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in one second to predicted value,FEV_(1)%)均显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))低于本组治疗前,动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的中医证候积分、CAT评分、hsCRP、IL-6均显著低于对照组,FVC%、FEV_(1)%、PaO_(2)均显著高于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗基础上辅以痰浊阻肺协定方可更有效改善AECOPD患者的临床症状,缓解体内炎症,有助于肺功能恢复,提高患者的生活质量。; 肖强宋文名梅牧董素素谭亚芬张旋姚璐王天立; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医药疗法

慢性阻塞性肺疾病患者血清胆红素水平与踝肱指数的相关性分析: 2022年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清胆红素水平与踝肱指数(ABI)的相关性。方法选取稳定期COPD患者162例,根据ABI值分为外周动脉疾病[PAD(ABI≤0.9)]组75例和非PAD组(0.9; 王天立徐建仙梅牧裴文军; 关键词：慢性阻塞性肺疾病动脉硬化踝肱指数

慢性阻塞性肺疾病患者外周动脉僵硬度的影响因素分析被引量：5: 2017年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周动脉僵硬度的变化及其影响因素。方法选取稳定期COPD患者70例及健康体检者58例纳入观察。所有受试者均记录性别、年龄、吸烟指数,测量血压、体重指数(BMI),进行肺功能测定并检测踝肱动脉脉搏波传导速度(ba PWV)值,同时测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)值。使用SPSS22.0、Minitab17软件进行统计学处理。结果两组间吸烟指数、FEV1%、hs-CRP、ba PWV有统计学差异(P<0.05),两组年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C无统计学差异(P>0.05)。相关分析显示,ba PWV与吸烟指数、SBP、DBP、hs-CRP、LDL-C呈正相关(P<0.01);ba PWV与FEV1%呈负相关(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示吸烟指数、FEV1%、hs-CRP、LDL-C是ba PWV的显著影响因素。结论 COPD患者更易发生以动脉硬化为标志的血管系统疾病。; 王天立梅牧徐建仙裴文军; 关键词：慢性阻塞性肺疾病动脉硬化脉搏波传导速度肺功能

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮测定及其临床意义被引量：4: 2019年; 目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FENO)水平,探讨其与患者肺功能及炎性指标的相关性。方法纳入76例稳定期COPD患者为COPD组, 63例健康体检者为对照组。比较两组的年龄、性别、吸烟指数、BMI、 hs-CRP、 EOS%和N%、肺功能及FENO水平。结果两组的吸烟指数、 FEV1%、 hs-CRP、 EOS%、 N%、 FENO水平比较均有统计学差异(P <0.05);两组的年龄、性别、 BMI比较无统计学差异(P>0.05)。相关分析显示, COPD组的FENO水平与EOS%呈正相关(P <0.05),与年龄、吸烟指数、 BMI、 FEV1%、 N%、 hs-CRP无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析显示,EOS%、 hs-CRP是COPD患者FENO水平的影响因素。结论稳定期COPD患者的FENO水平较高,且与外周血嗜酸性粒细胞增多相关,可反映患者的气道炎症水平。; 王天立梅牧徐建仙裴文军; 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼出气一氧化氮嗜酸性粒细胞

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梅牧

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