李宏田 作品数:67 被引量:754 H指数:13 供职机构: 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家重点基础研究发展计划 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 理学 更多>>
最小化随机分组方法介绍及其SAS实现 被引量:4 2018年 目的介绍最小化随机分组方法的基本原理及运算过程,编制专用的SAS宏程序。方法通过文献查阅,综述最小化法的基本原理及其运算过程。依照运算过程,结合模拟实例,编制专用的SAS宏程序,并给出模拟实例的分组结果。结果最小化法作为一种动态随机分组方法,依据已入组病例重要预后因素组间分布情况,动态确定新入组病例的分配概率,最大限度保障重要预后因素组间分布均衡。它根据因素不平衡函数、总体不平衡函数和最优分配概率三个参数确定病例的分组,实施过程相对繁复是限制其应用的一个重要方面。通过编制SAS宏程序,可提高最小化法的分组效率。结论最小化法适用于小样本、基线特征复杂的临床试验,SAS宏程序能简化实施过程,有利于最小化法的应用。 赵丽君 李宏田 李宏田 廖紫珺 周玉博 周玉博微生物改良法与电化学发光法检测血清叶酸的方法比较 2024年 目的比较微生物改良法(IMA)和电化学发光法(ECL)检测血清叶酸的结果,探究两种方法检测结果的线性或非线性关系。方法本方法比较研究于2020年10月至2021年2月在国家卫生健康委生育健康重点实验室开展,应用IMA和ECL分别检测251份人血清样本叶酸浓度。根据叶酸浓度,叶酸营养状态分为充足(叶酸浓度≥13.5 nmol/L)、边缘性缺乏(6.8≤叶酸浓度<13.5 nmol/L)和缺乏(叶酸浓度<6.8 nmol/L)。采用Pearson相关和多元分式多项式模型评价两种方法检测结果的关系,以IMA为金标准计算ECL判定叶酸营养状态的敏感度。结果ECL和IMA法测得叶酸平均浓度分别为(19.8±8.2)nmol/L和(23.0±9.7)nmol/L,差异有统计学意义(t=11.593,P<0.001)。两种方法检测结果的Pearson相关系数r=0.894(P<0.001),但多元分式多项式模型提示二者存在非线性关联。当IMA测得叶酸≤9.1 nmol/L,r=0.070(P>0.05);当IMA测得叶酸>9.1 nmol/L,r=0.867(P<0.001);对于非溶血血清样本(n=221),r=0.902(P<0.001)。此外,ECL检出叶酸缺乏的敏感度仅为27.78%,检出叶酸不充足(缺乏和边缘性缺乏)的敏感度为93.33%。结论当叶酸水平>9.1 nmol/L时,ECL与IMA法的检测结果相关性强;但当叶酸水平偏低时,两者相关性较弱,提示ECL不适用于叶酸营养状况不良的人群。 孟莹 宋沁峰 张明轩 余洪钊 李宏田 刘建蒙 周玉博关键词:叶酸 血清 电化学发光法 不同级别医院剖宫产产妇特征与指征构成分析 2018年 目的了解不同级别医院剖宫产产妇特征与指征构成情况。方法调查对象为单独二孩政策效应显现之前(2013年8月至2014年7月)在河北省两所二级医院和内蒙古自治区一所三级医院分娩的1 608名剖宫产产妇,剔除剖宫产指征缺失者和指征未按重要程度进行排序者,最终纳入分析者1 400名(二级医院1 146名,三级医院254名)。经统一培训的医院产科项目人员在产妇出院前收集人口学特征和剖宫产指征等相关信息。采用t检验、χ~2检验比较不同级别医院的产妇特征及指征构成差异。结果在二级医院分娩者绝大多数为农村人口(91.8%),在三级医院分娩者均为城市居民(100%)。二级医院初产妇和35岁以上高龄产妇占比(37.4%、2.8%)均显著低于三级医院(79.1%、9.1%),差异均有统计学意义。在剖宫产指征构成方面,两类医院有共同特点,即就初产妇而言,前五位指征中偏主观性的指征(胎儿窘迫、社会因素、相对头盆不称/脐带绕颈)占比在40%以上;就经产妇而言,两类医院均有超过60%的产妇因瘢痕子宫而行剖宫产。两类医院也有不同点,即虽然瘢痕子宫位列经产妇剖宫产指征的首位,但二级医院占比(82.0%)显著高于三级医院(64.2%),差异有统计学意义;再者,二级医院因单一指征行剖宫产的比例也高于三级医院,经产妇尤为显著(二级医院74.4%,三级医院47.2%,P<0.05),差异有统计学意义。结论在单独二孩政策效应显现之前,即便在三级医院,高龄产妇占比也不足10%;两类医院初产妇因偏主观性的指征而行剖宫产的比例均超40%,提示需继续控制非临床必要剖宫产。尤其在二级医院,82.0%的经产妇因瘢痕子宫而行剖宫产,提示亟待加强基层助产机构服务能力,鼓励产妇阴道试产。 廖紫珺 周玉博 周燕 李宏田 司可艺 刘建蒙关键词:高龄产妇 剖宫产指征 瘢痕子宫 中国沿海、湖区和内陆地区孕妇水产品摄入情况调查 被引量:2 2018年 目的采用横断面研究设计,调查我国沿海、湖区和内陆地区孕妇水产品摄入情况。方法 2014年5~7月在我国山东威海市(沿海)、湖南岳阳市(湖区)和内蒙古包头市(内陆)三地,募集孕中期[孕(17.0±2.0)周]和孕晚期[孕(39.0±2.0)周]本市常住妇女804名,妇女年龄在18~35周岁,单胎妊娠;排除本次妊娠孕16周后仍剧烈呕吐、有严重心、肝、肾、肺,或严重精神疾患(县级及以上诊断)、对鱼虾贝类等食物过敏者。采用i Pad电子食物频率问卷调查孕妇近1个月内的水产品摄入情况。采用Kruskal-Wallis H和Wilcoxon秩和检验比较孕妇水产品摄入量的地区和孕期差异。结果沿海、湖区、内陆地区孕妇总水产品摄入量中位数依次为59.2 g/d、46.7 g/d、16.7 g/d,内陆孕妇总水产品摄入量低于沿海和湖区孕妇(P<0.05)。沿海、湖区、内陆地区孕中期妇女总水产品摄入量中位数依次为51.7 g/d、51.7 g/d、16.7 g/d,孕晚期妇女依次为80.8 g/d、42.5 g/d、16.7 g/d,沿海地区孕晚期妇女总水产品摄入量高于孕中期妇女(P<0.001),湖区与内陆地区的孕晚期和孕中期妇女总水产品摄入量差异未见统计学意义。多重线性回归显示,除地域因素外,孕妇水产品摄入量还与家庭人均年收入、民族相关(P<0.05)。三地孕妇食用的水产品种类不同。沿海地区孕妇最常食用的前三种水产品依次为蛤蜊、对虾、皮皮虾,湖区为鲫鱼、小龙虾、鳝鱼,内陆为鲤鱼、鲫鱼、虾皮;三地孕妇食用水产品的种类数量也不同(P<0.05),沿海地区中位数为10种,湖区为7种,内陆为5种。结论沿海和湖区孕妇总水产品摄入量均在推荐摄入量范围之内(中国一般人群:40.0~75.0 g/d^([1]);美国孕妇和乳母:32.4~48.6 g/d^([2])),但内陆孕妇偏低,提示尤其宜加强对内陆孕妇的膳食指导与健康教育工作。 王宇 李宏田 李宏田 徐高生 葛华 葛华 刘建蒙关键词:膳食调查 水产品 孕妇 不同级别医院剖宫产术临床必要情况分析 被引量:1 2017年 剖宫产是产科处理高危妊娠的重要手段,然而过度使用剖宫产术并不能持续改善母婴健康结局。近30年来,剖宫产率在世界范围内普遍上升,并远超世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐的上限15%。我国剖宫产率居世界最高水平,2011年为54.9%,有些地区或医院甚至高达80%。高剖宫产率已引起社会广泛关注,合理控制剖宫产也成社会共识。 周玉博 李宏田 杨晓彦 刘桂兰 朱丽萍 刘建蒙关键词:剖宫产 2008—2014中国剖宫产率变化趋势和地区差异研究 被引量:229 2017年 剖宫产术过度使用不仅是医学问题,更是社会问题.2010年WHO在亚洲9国(包括中国,选取了3省21家助产机构)开展的调查显示,中国剖宫产率高达46%,居亚洲之首,自此中国戴上了高剖宫产率的帽子,《人民日报》更是以"剖出来的世界第一"警示我国剖宫产率处于世界最高水平.除了WHO调查以外,其他有关中国剖宫产率的研究也均是基于较小规模的抽样调查或局部地区的分娩资料.不容忽视的是,中国出生人口基数大,地域广阔、发展不平衡,区域间妇幼健康服务能力不均衡,全国剖宫产平均水平究竟怎样、省市县间差异如何、近几年有无变化,这些重要问题均缺乏权威性的研究数据. 李宏田 刘建蒙 刘菊芬关键词:剖宫产率 《人民日报》 抽样调查 剖宫产术 社会问题 卫生健康统计数据治理:框架与内容 被引量:7 2022年 随着信息技术发展、互联网普及、数据海量集聚,以及国家数据治理体系和治理能力现代化的持续推进,卫生健康统计数据治理成为重要的政策议题。本文梳理了卫生健康统计数据的主要特征、管理体系和主要内容,提出“支撑因素—治理主体—产出结果”的卫生健康统计数据治理框架,并对数据治理重点内容从健全支撑因素、完善治理主体、提升治理结果应用等方面进行了详细剖析,指出数据治理主体是开展卫生健康中国建设国家战略要求实现全人群全生命周期健康管理,医疗机构高质量发展、区域医疗资源整合共享、公共卫生服务与医疗服务深度融合、优质医疗资源下沉共享等均离不开全面、准确、及时的卫生健康数据支持,卫生健康数据治理得到行业广泛重视,成为行业研究热点。 张耀光 吴士勇 李宏田剖宫产与子代健康 被引量:12 2012年 剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术,是处理高危妊娠、解决难产的重要手段。世界卫生组织建议人群剖宫产率的适宜水平为10%~15%[1]。近20年来分娩方式在世界范围内变化显著,多数国家阴道自然分娩数减少,剖宫产分娩数增多,剖宫产率远超世界卫生组织建议水平,如2006年澳大利亚剖宫产率为31%[2]、2007年美国为32%[3]、2008年越南为36%[4];在此期间,我国正处转型期,社会经济发展迅速, 刘建蒙 李宏田关键词:剖宫产术 优生学 流行病学 中医药临床优势病种探讨——围绝经期综合征 被引量:1 2024年 围绝经期综合征作为常见的内分泌系统疾病,是中医药治疗的优势病种之一。中华中医药学会组织中西医内分泌科、妇科及学科交叉领域专家,围绕西医、中医及中西医结合诊疗围绝经期综合征的优势与难点等进行讨论。与会专家讨论后认为,雌激素减退是围绝经期综合征的始动因素,以“虚”态为主,病机本质乃肾阴阳失衡;西医绝经激素治疗可通过快速补充雌激素水平而实现迅速缓解相关症状,同时能早期发现和延缓绝经并发症,但存在一定风险,需密切监测不良反应,且绝经激素治疗存在诸多禁忌证及慎用情况,临床应用受限;中医在协同改善围绝经期综合征潮热汗出、睡眠障碍、情绪异常等多种症状方面具有突出优势,用药安全,但起效速度不及绝经激素治疗,防治绝经并发症证据尚不明确。未来对中、西医在围绝经期综合征领域的发展提出三方面建议,一是形成优势互补的围绝经期综合征中西医结合诊疗体系;二是形成中医和中西医结合干预围绝经期综合征的高质量循证证据;三是推动治疗围绝经期综合征的中药新药研发及交叉学科合作。 胡诗宛 梁海燕 马堃 马小娜 方子寒 白文佩 刘新敏 李宏田 连凤梅 张伟 秦丽华 商敏 赖爱鸾 滕秀香 莫美 张霄潇 赵林华关键词:围绝经期综合征 优势病种 中西医结合 中国三地乳母乳汁维生素A营养状况及影响因素 2024年 目的:分析中国威海、岳阳、包头三地乳母乳汁维生素A(vitamin A, VitA)水平,评价乳母乳汁VitA的营养状况及其影响因素。方法:2014年5月至7月在山东省威海市、湖南省岳阳市和内蒙古包头市于产后(42±7) d募集乳母403例,通过调查问卷收集乳母和新生儿基本信息及乳母近1个月内鱼类摄入情况,采集乳母乳汁并采用高效液相色谱法检测乳汁视黄醇浓度,以此代表VitA水平。依据视黄醇浓度,将乳母乳汁VitA营养状况分为缺乏(<1.05μmol/L)和充足(≥1.05μmol/L)。采用多因素分位数回归计算调整后的乳汁视黄醇浓度,Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验评估不同特征人群视黄醇浓度差异情况,Logistic回归模型分析乳汁VitA缺乏的可能影响因素。结果:中国三地乳母乳汁视黄醇M(P_(25),P_(75))为1.15 (0.83, 1.49)μmol/L。多因素分析结果显示,调整后的乳汁视黄醇浓度与乳母居住地区、年龄、民族、受教育程度、体重指数、产次、分娩孕周、分娩方式、哺乳方式、鱼类摄入量和新生儿出生体质量有关。乳母乳汁整体VitA缺乏率为41.9%,威海、岳阳和包头地区的缺乏率分别为34.8%、39.6%和51.5%。与威海地区乳母相比,包头地区乳母乳汁VitA缺乏的调整OR值为1.75 (95%CI:1.05~2.92);与受教育程度为大专及以上乳母相比,初中及以下乳母乳汁VitA缺乏的调整OR值为2.16 (95%CI:1.10~4.24);与鱼类摄入量少的乳母相比,鱼类摄入量多的乳母乳汁VitA缺乏的调整OR值为0.55 (95%CI:0.36~0.84)。结论:调查地区乳母乳汁整体VitA缺乏率为41.9%,提示乳汁VitA缺乏及婴儿VitA摄入不足情况较为普遍。包头地区、受教育程度低和鱼类摄入量少增加乳汁VitA缺乏发生风险,提示宜重点关注欠发达地区乳母的乳汁营养状况,加强健康教育,增加鱼类等含VitA的食物摄入。 秦婧 周玉博 李宏田 孟莹 刘建蒙关键词:维生素A 乳母 乳汁