张伟华
- 作品数：29 被引量：149H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程更多>>
- 辛伐他汀对实验大鼠肺动脉高压的抗炎作用
- 目的观察早期应用辛伐他汀对野百合碱（monocrotaline,MCT）致大鼠肺动脉高压的抗炎性作用。方法采用MCT（80mg/kg）皮下注射致大鼠肺动脉高压模型,干预组每日给予辛伐他汀2mg/kg灌胃。第3周时右心导管...
- 张伟华陆慰萱张运剑季颖群刘春萍李国
- 关键词：肺动脉高压辛伐他汀野百合碱炎症
- 肝肺综合征23例临床分析被引量：8
- 2006年
- 目的提高对肝肺综合征(HPS)的临床认识,减少漏诊、误诊。方法回顾我院确诊的23例肝肺综合征病例,分析肝肺综合征的临床特点。结果肝肺综合征男、女发病比例为1.3∶1,平均年龄(42±21)岁,除1例急性重症肝炎外,其余22例均为肝硬化,门静脉高压发生率为82.6%。根据Child-Pugh分级标准,肝功能B、C级为78.2%。主要临床表现:呼吸困难发生率为91.3%,发绀为91.3%,肝掌为69.5%,杵状指(趾)为65.1%,面部血管扩张为56.5%,蜘蛛痣为56.5%。动脉血氧分压(PaO2)平均值为(50.8±14.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),直立性低氧血症发生率为85.7%(12/14),肺一氧化碳弥散量百分比(DLCO%)平均值为43.1%。39.1%(9/23)患者胸部X线检查表现为HPS而出现双下肺斑点状、小结节影或网状结节影。23例HPS均进行了99m锝-大颗粒聚合白蛋白(99mTc-MAA)核素首次通过肺灌注显像,平均分流率为36.3%。结论HPS主要发生于肝硬化Child-Pugh分级较重和(或)门静脉高压的患者。临床上对不能解释的低氧血症,同时有门静脉高压、蜘蛛痣(面部血管扩张)和(或)杵状指(趾)表现者应高度怀疑肝肺综合征。直立性低氧血症是HPS较特异性表现。HPS可有肺弥散功能降低、胸部影像学异常改变,但不具有特异性。99mTc-MAA核素首次通过肺灌注显像有助于确定肺血管扩张,明确HPS的诊断。
- 张伟华陆慰萱
- 关键词：肝肺综合征肝硬化低氧
- 北京社区老年居民血脂异常及边缘异常的流行病学特征及影响因素被引量：23
- 2013年
- 目的 调查北京市社区老年居民血脂异常及血脂边缘异常的流行病学特征,探讨老年人在心血管疾病危险因素（CRF）边缘异常时患血脂异常的相对危险性.方法 分层整群随机抽样调查北京市社区≥65岁居民1974名,采取问卷调查、体格检查和生化检测的方法,进行血脂异常及CRF的测定.结果 北京社区老年居民中血脂异常的患病率为35.11％ （693/1974）,而处于血脂边缘异常的居民占28.57％ （564/1974）,仅36.32％（717/1974）的老年居民处于血脂理想状态;经标化后,老年人高血压、糖尿病、吸烟和肥胖这4个主要CRF中,与理想状态相比,具有3项边缘异常人群患血脂异常的OR=1.537,95％CI0.597～ 3.959;具有1项危险因素人群患血脂异常的OR=1.898,95％CI0.993～3.628;具有2项危险因素人群患血脂异常的OR =2.441,95％CI 1.268～4.698;具有3项及以上危险因素人群患血脂异常的OR =4.256,95％ CI 2.104～8.608.结论 北京社区≥65岁居民血脂异常及边缘异常的患病率较高,随着具有CRF的数目和边缘危险因素的数目的增多,患血脂异常的相对风险逐渐增高.
- 王家宏胡大一孙艺红张伟华黄先勇陈永增
- 关键词：血脂异常冠状动脉疾病流行病学
- PET/CT对981例肺结节的良恶性诊断价值分析被引量：13
- 2017年
- 目的探讨健康体检PET/CT对恶性肺结节的诊断意义,通过^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)高代谢灶摄取度判定肺部恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析981例肺结节患者的病例资料,包括良性肺结节966例,恶性肺结节15例。比较良恶性结节间病灶最大标准摄取值(SUVmax)之间的差异。结果 SUVmax≥2.5为PET/CT诊断恶性肿瘤的重要参考指标,PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.7%(13/15)、99.4%(960/966)、99.2%(973/981)、68.4%(13/19)、99.8%(960/962)。良性肺结节患者检查结果显示SUVmax为0~6.5,中位数为0.7,其中被误诊为恶性肺结节的患者分别是4例良性GGN经病理证实为坏死性肉芽肿(3例)/机化性肺炎(1例)、2例良性结节经病理证实为肺炎(1例)/纤维组织增生(1例);恶性肺结节患者检查结果显示SUVmax为0.8~16.3,中位数为4.7,其中恶性肺结节患者中2例肺泡癌患者漏诊。结论^(18)F-FDG PET/CT在筛查肺部结节良、恶性诊断中有重要意义,SUVmax对良、恶性程度的判断有指导意义。
- 丁玲张伟华马靖余秉翔
- 关键词：正电子发射断层成像18F-脱氧葡萄糖
- 基于健康风险评估的健康管理一体化模式技术研发与应用
- 曾强吴海云王汉亮武强董剩勇马健潘平韩谷鸣张伟华李凡
- “基于健康风险评估的健康管理一体化模式技术研发与应用”属于医疗卫生领域，项目研究目标是研发一种体检前、体检中和体检后一体化服务模式。该项目起始于2005年，随后得到了国家“863”课题的资助。 本项目主要由健康管理一体...
- 关键词：
- 关键词：健康风险评估
- 季也蒙念珠菌肺炎1例并文献复习
- 2024年
- 目的 总结季也蒙念珠菌肺炎的病因、临床表现、影像学特点、诊断、治疗,提高对肺部真菌病的警觉和认知,减少漏诊、误诊。方法 回顾性分析2023年3月解放军总医院第一医学中心收治的1例季也蒙念珠菌肺炎患者的临床资料(主要临床症状、用药及治疗史、影像学表现、基础疾病、主要阳性体征),对诊疗经过进行总结分析,并结合文献检索进行病例复习。结果 患者有2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能减退症、阵发性房颤病史。主要症状表现为咳嗽、咳痰、喘憋。实验室检查提示真菌(1,3)-β-D-葡聚糖增高,3次痰培养、1次肺泡灌洗液培养及灌洗液宏基因二代测序(mNGS)均检出季也蒙假丝酵母。胸部CT可见双肺散在多发斑片状磨玻璃影及条索状密度增高影。经氟康唑治疗后症状不缓解,复查胸部CT病灶未见吸收,更换为伏立康唑治疗,症状减轻,复查胸部CT双肺感染明显好转,患者病情稳定出院。结论 季也蒙念珠菌肺炎少见,主要发生在免疫功能低下的患者,治疗上对三唑类、两性霉素B、氟胞嘧啶敏感,对棘白菌素类敏感性较差,推荐根据药敏用药。
- 李倩曲娜马佑平张伟华韩国敬
- 关键词：真菌性肺炎肺部感染氟康唑伏立康唑
- 108例肺孤立磨玻璃结节的临床和影像特征分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨肺部孤立磨玻璃结节（GGO）的临床特征和cT征象在良恶性鉴别中的价值。方法回顾本院2011年1月至2013年3月经组织病理学确诊的108例孤立GGO病例，分析临床表现、影像特征与病理诊断的相关性，并统计GGO随访结果。结果108例患者中男52例，女56例，年龄26～80（58．12±10．34）岁。其中良性19例，恶性89例。良恶性GGO者年龄、性别、临床症状、边缘（毛刺、棘状突起）、内部结构（空泡征、支气管充气征）、血管集束征间的差异无统计学意义（P〉0．05）；而在淋巴细胞百分比、形态（圆形／不规则形）、边缘（分叶）、界面（清楚／模糊）、胸膜凹陷征间的差异有统计学意义（P〈0．05）；胸膜凹陷征在细支气管肺泡癌（BAC）和腺癌两组间的差异有统计学意义（P=0．0252）。44例患者初次发现GGO后进行随访，其中7例（7／44，15．91％）GGO随访3年后较前增大或变实；32例GGO患者随访无明显变化，且恶性组年龄较良性组大（P=0．0416）。结论临床症状难以鉴别GGO的良恶性，影像上表现为圆形／类圆形、分叶、界面清楚、胸膜牵拉征多提示恶性。在CT随访过程中，GGO病灶增大、实性成分增多是手术切除的指征。性质不明GGO随访时间至少3年。
- 李亚男张伟华余秉翔
- 关键词：放射摄影术病理学随访研究
- 噬菌体PCCM_KpP1172的鉴定及其对大蜡螟幼虫碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌感染的疗效评估
- 2024年
- 背景碳青霉烯耐药的高毒力肺炎克雷伯菌感染发生率逐年增加,临床治疗困难,死亡率高。使用具有高裂解能力的噬菌体治疗细菌感染是颇具前景的治疗方法。目的针对碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌分离一株新型裂解性T7噬菌体,对该分离株进行生物学特性测定和基因组学测序分析,为临床开展噬菌体治疗提供可应用的噬菌体资源。方法从肺部感染患者的痰液中分离出肺炎克雷伯菌,通过细菌鉴定、药敏分析、全基因组测序和PCR检测验证菌株的毒力基因与耐药基因,以此株肺炎克雷伯菌为宿主菌,在污水中分离出一株裂解性噬菌体,命名为PCCM_KpP1172。测定该噬菌体生物学特性,分析其基因组序列,并通过大蜡螟幼虫感染模型检测该噬菌体的治疗效果。结果该株肺炎克雷伯菌基因组分析存在耐药基因与毒力基因rmpA2、rmpA、iroN、icu。以此菌株为宿主菌分离到新型肺炎克雷伯菌噬菌体,命名为PCCM_KpP1172,在宿主菌菌苔上可形成完全透明的噬菌斑并伴晕圈;透射电镜下呈现有尾噬菌体目短尾病毒科病毒的典型形态特征;一步生长曲线显示其潜伏期为15 min,最佳感染复数(multiplicity of infection,MOI)为0.0001,对ST11KL64型肺炎克雷伯菌有广泛裂解范围。基因组分析显示,该噬菌体为双链DNA(总长度为40222 bp),G+C含量为53%,基因组包含49个开放阅读框(open reading frames,ORF),无毒力或抗生素耐药性相关基因。基于系统发育分析,该噬菌体可归属于有尾噬菌体目Studiervirinae亚科Przondovirus属的一个新种。此外,噬菌体PCCM_KpP1172可在体外3 h内有效抑制碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的生长,并能提高宿主菌感染的大蜡螟幼虫存活率(P<0.01)。结论本研究针对碳青霉烯耐药的高毒力肺炎克雷伯菌分离并鉴定了一株新的T7噬菌体PCCM_KpP1172,具有高裂解力,无耐药基因和毒力基因,对大蜡螟幼虫感染模型具�
- 石潆含王秀丽王秀丽王凯飞王凯飞肖坤解立新
- 关键词：大蜡螟基因组分析
- 2型糖尿病合并胆囊结石的危险因素分析
- 目的 分析2型糖尿病患者合并胆囊结石的相关危险因素.方法 回顾性分析2015年1月-2015年7月于我院查体患者共1915例,其中2型糖尿病组927例、正常组988例,2型糖尿病合并胆囊结石83例,测定其BMI、血糖、血...
- 张生武马靖张伟华余秉翔
- 关键词：2型糖尿病胆囊结石病程餐后2小时血糖
- 辛伐他汀和阿司匹林联合用药对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察联合应用辛伐他汀和阿司匹林对野百合碱诱导大鼠肺循环血流动力学和肺小动脉重构的作用。方法 60只Sprague-Dawley大鼠随机分为5组:对照组、肺动脉高压组、辛伐他汀组、阿司匹林组和联合用药组。野百合碱(60 mg/kg)皮下注射后第1 d至第28 d,分别给予辛伐他汀(2 mg/kg)、阿司匹林(1 mg/kg)或两药联合每日1次灌胃。右心导管测定肺动脉平均压(mPAP),以右心室/(左心室+室间隔)比值作为评价右心室肥厚的指标(RVHI)。病理图像分析系统测定并计算动脉管壁直径%以评价肺血管重构严重程度。ELISA方法测定肺组织匀浆白细胞介素6(IL-6)水平。结果与肺动脉高压组比较,辛伐他汀、阿司匹林均可显著降低mPAP(34.1±8.4)mm Hg、(38.3±7.1)mm Hg比(48.4±7.8)mm Hg],抑制肺小动脉管壁增厚(P<0.05)。与单药组比较,联合用药对mPAP、RVHI和肺小动脉重构的抑制作用更显著,并且联合药物进一步降低了肺组织IL-6水平和肺动脉周围炎症评分(P<0.05)。结论辛伐他汀和阿司匹林联合应用对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的干预作用优于单药,其机制可能与两药的协同抗炎作用有关。
- 张伟华孙菁张运剑陆慰萱
- 关键词：肺动脉高压野百合碱辛伐他汀阿司匹林联合用药
