师猛
- 作品数：9 被引量：5H指数：2
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- 基于胸痛数据库构建急诊急性高危胸痛患者急性心肌梗死的无创诊断模型及临床意义
- 2024年
- 目的基于胸痛数据库构建急诊急性高危胸痛患者急性心肌梗死(AMI)的无创诊断模型,并分析其临床意义。方法回顾性选取2020年1月至2022年10月济宁医学院附属医院收治的467例急性高危胸痛患者,根据是否发生AMI分为AMI组(317例)、非AMI组(150例),比较两组临床资料,采用Lasso回归和Logistic回归分析发生AMI的危险因素,采用R语言建立诊断模型,采用一致性指数(C-index)评价模型的预测能力,采用校准曲线和决策分析曲线(DCA)对所建立模型进行外部验证和评价。结果单因素分析结果显示,AMI组冠心病患者比例、呼吸频率、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体、N末端B型利钠肽前体、C反应蛋白、纤维蛋白原、乳酸、ST段抬高患者比例、室壁运动异常患者比例高于非AMI组[51.10%(162/317)比21.33%(32/150)、(19.25±2.44)次/min比(16.30±2.15)次/min、(270.03±26.59)μg/L比(71.44±19.85)μg/L、(30.51±8.22)μg/L比(3.22±0.88)μg/L、(4.51±1.38)μg/L比(0.04±0.01)μg/L、(1.69±0.51)mg/L比(0.32±0.09)mg/L、(2085.66±561.24)ng/L比(964.39±257.40)ng/L、(13.98±4.52)mg/L比(7.11±2.26)mg/L、(4.07±0.83)g/L比(2.95±0.78)g/L、(2.20±0.49)mmol/L比(1.36±0.35)mmol/L、80.76%(256/317)比16.67%(25/150)、95.27%(302/317)比17.33%(26/150)],血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、左室射血分数低于非AMI组[(168.97±29.66)×10^(9)/L比(230.58±30.57)×10^(9)/L、(30.25±4.59)s比(33.59±4.16)s、(11.82±0.74)s比(13.25±1.02)s、(47.25±5.33)%比(58.49±5.07)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Lasso回归分析选出7个预测变量,分别为冠心病、肌红蛋白、CK-MB、cTnI、D-二聚体、ST段抬高、室壁运动异常;多因素Logistic回归分析结果显示,冠心病、肌红蛋白、CK-MB、cTnI、D-二聚体、ST段抬高、室壁运动异常是发生AMI的独立危险因素(P<0.05),经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合良好(χ^(2)=
- 王琰王喜云张东勤师猛
- 关键词：胸痛心肌梗死数据库
- 主动脉夹层患者术后死亡影响因素的Cox回归分析及列线图预测模型的构建
- 2024年
- 目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者行手术或介入治疗后死亡风险相关影响因素,构建多因素Cox回归分析列线图预测模型。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年12月收治AD患者的临床资料,对其生存时间进行随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,不同Stanford分型的AD患者生存率差异的比较采用Log-Rank检验,应用Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析筛选预后相关影响因素,根据多因素分析的结果建立AD术后死亡风险列线图模型,应用C指数评价对模型的区分度,绘制校准曲线评价模型的准确度,采用临床决策曲线评价模型的临床获益情况。结果共纳入256例AD患者,行手术或介入治疗后死亡37例(4.45%),术后3、6、12个月总体生存率分别为90.23%、87.50%及85.55%。不同Stanford分型的AD患者术后生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.30,P=0.130)。多因素Cox回归分析结果表明高血压史(HR=3.791,95%CI:1.150~12.501,P=0.029)、累及分支血管数量(HR=1.210,95%CI:1.029~1.422,P=0.021)、术前左心室射血分数(HR=0.936,95%CI:0.880~0.996,P=0.038)和围术期并发症(HR=4.024,95%CI:1.839~8.807,P<0.001)是AD患者的独立预后因素。进一步构建了AD患者术后3、6、12个月生存率的预测模型列线图,C指数为0.778,校准曲线图提示模型的准确度较好,临床决策曲线显示模型的临床获益较好。结论高血压史、累及分支血管数量、术前左心室射血分数和围术期并发症是AD患者术后死亡的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图预测模型能够用于评估AD患者术后生存情况。
- 肖子亚王新艳师猛李腾孟凡亮吕廷廷
- 关键词：主动脉夹层COX回归列线图
- 虫螨腈中毒的病例报告及治疗探讨
- 2024年
- 虫螨腈是广泛应用于农业的一种杀虫剂,急性虫螨腈中毒患者死亡率高,目前尚无有效治疗方法。口服虫螨腈中毒可导致心脏、脑、肌肉、视网膜等多器官损害,临床治疗应早期清除体内毒物,以改善预后。本文报道3例虫螨腈中毒患者死亡资料并检索文献,探讨虫螨腈中毒的机制及治疗方法。
- 王琰李静王喜云师猛
- 关键词：中毒虫螨腈病例报告
- 急性主动脉夹层保守治疗院内死亡危险因素分析及预测模型的构建
- 2022年
- 目的:研究急性主动脉夹层(AAD)保守治疗院内死亡危险因素,构建死亡风险预测模型。方法:回顾性收集2019年1月-2020年12月于济宁医学院附属医院确诊的药物保守治疗的AAD患者资料,按照住院期间是否死亡将患者分为存活组和死亡组,比较两组一般情况及相关的化验检查等指标,将两组间差异有统计学意义的研究指标纳入多因素logistic回归分析,并建立死亡风险预测模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析最终纳入预测模型的研究指标对患者预后的判断性能。结果:共纳入87例患者,住院期间死亡共38例,死亡率43.69%。多因素分析显示,累及分支血管数量、假腔范围、升主动脉到主动脉弓段受累均是AAD患者保守治疗院内死亡的独立危险因素(P<0.05);评估患者院内死亡模型公式为logP=-6.698+0.749×累及分支血管数量+1.437×假腔范围+2.748×升主动脉到主动脉弓段受累。采用Homser-Lemeshow进行拟合优度检验,表明该模型可以很好地拟合(χ^(2)=2.325,P=0.940)。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.924(P<0.01),敏感度为76.92%,特异度为90.70%。结论:累及分支血管数量、假腔范围、升主动脉到主动脉弓段受累均是保守治疗AAD患者院内死亡的独立危险因素;构建的院内死亡风险预测模型,可用于预测AAD患者的预后。
- 肖子亚王新艳耿加兴张亚斌高磊师猛李勇
- 关键词：急性主动脉夹层
- 基于胸痛中心数据库急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断模型的构建被引量：3
- 2023年
- 目的 基于胸痛中心数据库,构建急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断模型。方法 回顾性收集2020年1月至2020年12月就诊于山东省济宁医学院附属医院急诊胸痛中心的患者临床资料,按照是否诊断NSTEMI将患者分为NSTEMI组(n=154)和非NSTEMI组(n=2098)。对两组患者的临床相关指标进行比较,将两组间有统计学差异的研究指标纳入多因素Logistic回归分析,并建立NSTEMI早期诊断列线图模型;绘制模型的受试者工作特征(ROC)曲线以评估预测准确度,利用Homser-Lemeshow统计量对模型进行拟合优度检验。结果 共纳入2252例患者,其中确诊的NSTEMI患者154例(6.84%)。多因素分析显示,24 h内心绞痛发作≥2次、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史、心前区压榨样疼痛、伴剑突下不适、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高、肌钙蛋白I(cTnI)升高和心电图ST段压低是胸痛患者诊断NSTEMI的独立因素(P<0.05)。进一步构建列线图模型,ROC曲线分析显示,列线图模型预测急性胸痛患者NSTEMI风险的曲线下面积为0.997(P<0.01),特异度为97.38%,灵敏度为98.70%。采用Homser-Lemeshow进行拟合优度检验,表明所构建的急性胸痛患者诊断NSTEMI的列线图模型可以很好的拟合(χ^(2)=1.713,P=0.989)。结论 基于山东省济宁医学院附属医院胸痛中心数据库我们构建了急性胸痛患者诊断NSTEMI的列线图模型,本模型具有较好的灵敏度和特异度,为胸痛患者NSTEMI的早期诊断提供了新的辅助工具。
- 李勇肖子亚王新艳张亚斌李腾徐鑫师猛郭向杰
- 关键词：非ST段抬高型心肌梗死列线图
- 青蒿琥酯联合血浆置换和血液灌流救治重症脑型恶性疟疾
- :探讨重症脑型恶性疟疾的治疗方法.方法:对1例重症脑型疟疾住院患者的住院治疗进行回顾性分析.结果:治愈.结论:及时就诊和合理治疗能够完全治愈重症脑型恶性疟疾.
- 田建元师猛郭向杰
- 关键词：血浆置换血液灌流青蒿琥酯
- 早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察被引量：2
- 2013年
- 目的早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效。方法通过对51例急性百草枯住院患者住院资料进行分析,总结其抢救要点。结果 51例患者,其中9例自动出院,占17.65%;16例患者临床死亡,占31.32%;26例患者存活,占50.98%,其中4例存活的口服剂量>100mL以上。结论早期强化血液灌流能够低百草枯中毒患者病死率,延长患者生命。
- 师猛赵兴勤林丽亚王新艳丁霞田建元
- 关键词：百草枯血液灌流急性呼吸窘迫综合征
- 多层螺旋CT结合心肌三项检查在急性胸痛病因诊断中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)结合心肌三项检查在急性胸痛患者病因诊断中的价值。方法回顾性选取济宁医学院附属医院2020年1月至2020年12月收治的120例急性胸痛患者,所有患者入院时均接受了MSCT影像学检查,并进行了血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平检查,以最终临床确诊结果作为判断金标准绘制2×2四格表,计算MSCT、CK-MB、cTnI、MYO在急性胸痛病因诊断中的价值。结果纳入的120例急性胸痛患者,经最终临床诊断,确诊冠心病急性发作75例(62.50%)、主动脉夹层16例(13.33%)、肺动脉栓塞29例(24.17%);MSCT诊断冠心病的符合率为86.67%(65/75),诊断主动脉夹层的符合率为12/16,诊断肺动脉栓塞的符合率为75.86%(22/29);冠心病组患者的血清CK-MB、cTnI、MYO测定值均明显高于主动脉夹层组、肺动脉栓塞组,差异均有统计学意义(均P<0.05);主动脉夹层组、肺动脉栓塞组患者的血清CK-MB、cTnI、MYO测定值比较,差异无统计学意义(均P>0.05);CK-MB、cTnI、MYO鉴别诊断急性胸痛患者中冠心病和非冠心病患者的灵敏度分别为93.33%、85.33%、89.33%,特异度分别为73.33%、80.00%、77.78%,ROC曲线下面积分别为0.833、0.826、0.836。结论MSCT在急性胸痛患者诊断中能较好地鉴别诊断冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞,而心肌三项能更好分辨冠心病和非冠心病患者,因此临床对急性胸痛患者进行诊断时可将MSCT与心肌三项结合考察,有利于早期临床确诊。
- 张东勤高鸿翼孙建平王喜云谷琳琳师猛
- 关键词：胸痛肌钙蛋白I肌红蛋白
- 急性主动脉综合征风险分层评分的构建
- 2024年
- 目的 构建对急性主动脉综合征(AAS)诊断具有较高预测价值的AAS风险分层评分(AAS-RSS)。方法 回顾性收集2019年8月至2022年7月在济宁医学院附属医院急诊科就诊怀疑AAS患者共630例,根据AAS诊断标准将患者分为AAS组和非AAS组,其中AAS组346例,非AAS组284例。采用二分类logistic回归分析法分析AAS的独立危险因素,构建AAS-RSS,绘制ROC曲线对AAS-RSS进行评价。结果 AAS组男性、高血压病、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、疼痛评分≥5分、持续无缓解、大汗、呼吸困难、呕吐、动脉搏动消失或无脉、四肢血压差异明显、新发主动脉瓣杂音、低血压或休克、D-二聚体、C反应蛋白,合并心包填塞、肠功能障碍、急性肾损伤发生率高于非AAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。AAS组深吸气或咳嗽诱发、针刺样疼痛、心悸、合并急性心肌梗死发生率低于非AAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,男性、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、心悸、动脉搏动消失或无脉、D-二聚体、C反应蛋白、合并急性心肌梗死是AAS发生的影响因素(P<0.05)。根据logistic回归分析β值大小及结合ADD-RS(主动脉夹层检测风险评分),共有23个变量被有效整合成AAS-RSS。AAS-RSS分值高低与AAS的发生呈正相关(r=0.72,P<0.05)。AAS-RSS、ADD-RS预测发生AAS的曲线下面积分别为0.919(0.898~0.941)、0.734(0.694~0.773)。AAS-RSS约登指数最大值为0.699,截断值为8.5分,AAS-RSS评分9分为区分高危AAS和低危AAS的界值。AAS-RSS识别高危AAS的灵敏度、特异度分别为89.3%、80.6%;ADD-RS识别高危AAS的灵敏度、特异度分别为85.0%、52.5%。结论 AAS-RSS对AAS风险分层具有较高预测价值。
- 孟凡亮付凤霞徐鑫王新艳李勇师猛肖子亚
- 关键词：急性主动脉综合征急性主动脉夹层
