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RT-PCR检测食管癌患者骨髓CEA mRNA的表达及其临床意义被引量：3: 2006年; 目的:探讨食管癌患者骨髓微转移的检测及临床意义。方法:以癌胚抗原(CEA)为分子标记物,采用RT-PCR技术检测43例食管癌患者及17例食管良性病变患者肋骨骨髓中癌胚抗原的表达。结果:43例食管癌患者骨髓中CEA mRNA阳性率为34.9%,食管良性病变患者骨髓中未见表达,两者差异有统计学意义(P<0.05),CEA mRNA的表达与食管癌患者年龄、性别、病理组织类型、肿瘤细胞分化程度无相关性,但与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:用RT-PCR法检测食管癌患者肋骨骨髓微转移具有较高的敏感性和特异性,骨髓中CEA的检测可帮助综合判断疾病的恶性程度及患者预后,有助于发现亚临床转移灶。; 吕英义陈景寒彭忠民孟龙; 关键词：骨髓检查微转移逆转录-聚合酶链反应

经改良的颈胸前入路治疗肺上沟瘤被引量：2: 2012年; 目的探讨经改良的颈胸前入路治疗肺上沟瘤的临床经验。方法回顾性分析2005年7月至2010年5月收治的3例肺上沟瘤患者的临床资料，3例患者均经改良的颈胸前入路切口，将第1～3肋骨全部切除，切除1／5椎体1例，第1胸椎横突切除I例，第1、2胸椎横突切除1例，胸1神经根及星状神经节切除1例。结果3例患者术后均恢复顺利，除1例患者术后出现继发性Homer综合征外，无严重并发症发生。3例患者于术后换药时，均见有轻度反常呼吸，但无呼吸困难，耐受良好，继续胸壁加压包扎14d后等待纵隔固定，反常呼吸消失。术后病理诊断：鳞癌2例，腺鳞癌1例，均未见纵隔淋巴结转移，肿瘤切缘阴性。分期：T3N0M02例，T4N0M01例。3例患者术后均行4个周期化疗（NP方案），未行放疗。3例患者术后分别随访53、37、13个月，均存活，肿瘤无局部复发，患者生活质量良好。结论经改良的颈胸前入路能完整切除肺上沟瘤，对侵及胸廓人口处的结构处理方便、安全，是值得推广的手术方法。; 吕英义张文峰孟龙王磊李时捷刘振波; 关键词：胸外科手术肺上沟瘤整块切除

联合脏器切除治疗局部晚期贲门癌37例分析被引量：11: 2005年; 目的探讨贲门癌侵及周围脏器的联合脏器切除术的适应证、手术技术及并发症的防治。方法回顾性分析1994年6月至2004年7月37例贲门癌直接侵及胃体、胃底、胰和脾施行联合脏器切除治疗局部晚期贲门癌病人的临床资料。结果手术死亡率为2·7%(1/37),主要并发症发生率为25·0%。1、3、5年总的存活率分别为:69·4%(25/36),44·4%(16/36),19·4%(7/36)。手术死亡率和并发症发生率与标准贲门癌切除术相比差异无显著性,预后与标准贲门癌切除术亦相近。结论局部晚期贲门癌的联合脏器切除术可提高贲门癌的切除率,改善生活质量,提高5年存活率,值得临床推广应用。; 吕英义陈景寒孟龙彭忠民; 关键词：晚期贲门癌联合脏器切除

青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的原因分析被引量：5: 2012年; 目的回顾性分析青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的原因及治疗。方法2005年7月至2011年7月治疗青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发患者13例（15侧），其中双侧复发2例。12例经胸腔镜再次手术，1例开胸手术，根据以前手术记录和再次手术观察确定气胸复发原因。结果肺大疱切缘不够导致漏气或切缘胸膜新肺大疱形成7侧，应用Endo．GIA法在原切缘以远1—2cm的正常肺组织和胸膜上切除残余肺大疱。肺上叶新肺大疱形成3侧，大小在1～3cm，用同样方法切除肺大疱。3侧在下叶后基底段和上叶背段发现数目不一、大小不等的小的肺大疱，予结扎或应用Endo—GIA法切除。另外2侧未找到明确肺大疱，肺上叶部分区域塌陷不良行Endo-GIA法切除并行机械摩擦胸膜固定。术后13例患者肺完全膨胀，无一例发生漏气。结论胸腔镜肺大疱切除术要在正常胸膜和肺实质上切除，术中仔细寻找，避免遗漏多发性肺大疱，并要结合胸膜固定术以防止气胸复发。; 吕英义张文峰李时捷刘振波; 关键词：气胸胸腔镜肺大疱

自发性食管破裂的诊断和及时治疗被引量：4: 2012年; 目的探讨自发性食管破裂的诊断方法和及时治疗的理念，以提高临床诊疗水平。方法回顾性分析1999年2月至2011年6月本科收治的16例食管自发性破裂的相关临床资料及手术方式。其中中段食管破裂4例，下段食管破裂12例。16例均为1处破口，破裂长度为1．5～5（2．6±1．1）cm，破入左胸11例，右胸2例，无胸腔破入3例，主要症状为胸腹剧烈疼痛、发热、呼吸困难及休克等，查体见液气胸10例，皮下气肿5例。结果全组24h内修补11例，24h后修补5例，均采用可吸收线间断缝合食管，大网膜包埋固定，改良抗返流手术。全组均顺利度过围手术期，无死亡病例。随访无食管狭窄，返流2例，采用保守治疗均明显缓解。结论早期诊断和确诊后及时剖胸探查手术、闭合破裂口重建消化道并大网膜包盖固定、确保消化道连续性是治疗自发食管破裂的关键。; 张文峰吕英义战润庆唐怀好马在启

5例同侧异时性第二原发肺癌的外科治疗被引量：1: 2012年; 近年来，随着高分辨率CT的应用和CT复查的普及，第二原发肺癌（second primary lung cancer，SPLC）的患者逐年增多，对外科治疗提出了新的课题和挑战。现回顾性分析总结我们手术治疗的5例同侧异时陛肺癌患者的临床资料，以探讨同侧异时陛第二原发肺癌的诊断和手术方法。; 吕英义张文峰矫文捷李时捷刘振波; 关键词：原发肺癌外科治疗同侧高分辨率CT CT复查 LUNG

手术治疗同侧第二原发肺癌疗效观察: 2011年; 目的观察手术治疗同侧第二原发肺癌的疗效。方法 3例同侧第二原发肺癌,均采用手术治疗。1例第1次手术为左肺下叶切除,常规切除左肺上叶;另2例第1次手术分别为左肺上叶和右肺上叶切除术,均切开心包行余肺叶切除术。结果 3例患者手术过程及术后均恢复顺利,至今无瘤生存良好。结论手术治疗同侧第二原发肺癌疗效满意。; 吕英义刘振波张文峰; 关键词：肺肿瘤第二原发癌外科手术

基于数学模型的医患问题研究被引量：1: 2017年; 医患问题是社会话题的热点之一,解决医患问题、构建和谐医患关系是医疗卫生体制改革的重要目标。一方面以数学方法研究医患问题中潜在的利益纠纷,从理论上解析由利益矛盾激化医患冲突的必然性;另一方面,在医患博弈的研究基础上,依托委托代理理论建立医患的委托代理模型,设计激励机制,为鼓励医生道德行为,构建和谐医患关系提出建议。; 吕俊兴Y.Andrew吕英义; 关键词：数学模型委托代理理论

改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌576例被引量：13: 2006年; 目的总结采用改良Ivor-L ew is手术治疗胸中、下段食管癌的临床经验。方法1996年4月至2001年4月,576例食管癌患者经右胸前外侧切口和上腹部正中切口径路手术(改良Ivor-L ew is手术),切除胸段食管癌,用吻合器行食管胃右胸顶吻合。结果术后发生乳糜胸1例,再次开胸手术治愈;术后胸腔内出血行开胸止血4例,发生吻合口瘘11例,均经保守治疗治愈。发生吻合口狭窄3例,术后病理检查食管残端癌残留1例,给予放射治疗。围手术期死亡2例,分别死于心肌梗死和心律失常。本组1、3、5年总的生存率分别为77.7%(446/574),57.8%(258/446),49.2%(127/258)。结论改良Ivor-L ew is手术是治疗胸中、下段食管癌的理想术式。; 吕英义陈景寒孟龙杜贾军王磊; 关键词：食管癌机械吻合

冠状动脉旁路移植术对犬急性心肌梗死心肌神经相关因子表达的影响被引量：1: 2011年; 目的探讨犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对梗死周边区心肌神经相关因子表达的影响及其意义。方法结扎犬冠状动脉前降支制备心肌梗死模型（30只）。随机分为心肌梗死旁路移植实验组（22只）和心肌梗死不旁路移植对照组（8只）。分别在心肌梗死后1、2、4、6周行冠状动脉旁路移植术作为实验组，其中第2周4只，其余每组6只；对每个实验组分别设立心肌梗死不进行旁路移植对照组，每组2只。8周后开胸，分别切取实验组心脏正常心肌梗死周边区心肌及对照组相应部位的心肌。采用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测梗死周边区心肌样本神经相关因子GAP43mRNA、NGFmRNA及SYNmRNA的表达水平及其变化。结果每个实验组各存活4只，对照组均存活。对照组GAP43mRNA、NGFmRNA及SYNmRNA表达明显高于实验组及正常心肌（P〈0．01）；第4、6周实验组GAP43mRNA、NGFmRNA表达明显高于1、2周实验组及正常心肌（P〈0．05）；实验组中SYNmRNA表达无统计学意义（P〉0．05）。结论犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术可以减轻神经相关因子表达，减轻梗死周边区心肌交感神经重构，尤其2周内冠状动脉旁路移植术可以最大限度地减轻梗死周边区心肌交感神经重构。; 张文峰谷天祥吕英义战润庆郑志强; 关键词：心肌缺血交感神经

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