- 严重创伤性大出血患者的预后与凝血四项和TEG评估参数的相关性研究被引量：2
- 2023年
- 目的 研究严重创伤性大出血患者的预后状况及其与凝血四项、血栓弹力图(TEG)评估参数的相关性。方法 回顾性分析2019年12月至2021年11月在西安航天总医院急诊医学科诊治的58例严重创伤性大出血患者的临床资料。按照创伤严重程度评分(ISS)将患者分为危重伤组(ISS评分16~25分,24例)和重伤组(ISS评分>25分,34例)。按照诊治结果分为死亡组21例和生存组37例。比较各组患者的凝血四项[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]和TEG水平[血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA)],采用Spearman相关性分析凝血四项、TEG水平与预后的关系。结果 危重伤组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(25.02±2.11) s、(41.09±3.47) s、(22.55±2.16) s、(16.64±4.25) min、(14.93±4.48) min,明显高于重伤组的(21.36±1.98) s、(36.76±3.59) s、(17.09±2.14) s、(13.96±3.79) min、(11.82±3.26) min,FIB、α角、MA水平分别为(2.04±0.33) g/L、(18.23±5.38)°、(22.64±6.33) mm,明显低于重伤组的(3.49±0.30) g/L、(23.37±7.14)°、(28.61±8.27) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(30.41±2.16) s、(47.23±3.87) s、(25.12±2.27) s、(18.15±5.24) min、(16.04±4.86) min,明显高于存活组的(15.89±2.31) s、(30.46±4.21) s、(14.45±2.03) s、(11.74±3.21) min、(9.51±3.02) min,FIB、α角、MA水平分别为(1.69±0.38) g/L、(15.25±4.11)°、(20.01±5.82) mm,明显低于存活组的(3.94±0.52) g/L、(26.19±8.42)°、(31.17±9.05) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,TT、APTT、PT、R、K与预后呈正相关(P<0.05),FIB、α角、MA与预后呈负相关(P<0.05)。结论 凝血四项和TEG评估参数与严重创伤性大出血患者的预后有关,联合检测凝血四项和评估TEG参数有利于临床准确判断病情,并提供合理的治疗方案。
- 贾昭干金文魏伟张建梅金刚
- 关键词：凝血酶时间活化部分凝血活酶时间血凝时间
- 亚低温对心肺复苏患者心肌功能及血气指标的影响
- 2023年
- 目的探讨心肺复苏患者以亚低温治疗对其心肌功能以及血气指标的影响。方法选取西安航天总医院2017年1月至2022年1月收治的心搏骤停后以心肺复苏成功救治的患者80例为研究对象,按照随机数字表法,将其分为观察组和对照组,各40例。对照组患者仅接受心肺复苏,观察组患者则在此基础上进行亚低温治疗,两组患者均持续随访10 d。比较两组患者复苏后1、3 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,复苏前及复苏后6 h心肌功能,复苏前及复苏后30 min血气指标,以及随访期间并发症发生情况。结果复苏后3 d两组患者NIHSS、SOFA评分低于复苏后1 d,GCS评分高于于复苏后1 d,且观察组复苏后3 d NIHSS、SOFA评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏后6 h两组患者血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶水平低于复苏前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与复苏前比较,复苏后30 min两组患者氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,且观察组复苏后30 min PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组并发症总发生率[10.00%(4/40)]低于对照组[27.50%(11/40)](P<0.05)。结论心肺复苏患者以亚低温进行治疗能有效减轻神经功能缺损及意识障碍,恢复心肌功能,改善血气指标,且安全性更高。
- 干金文金刚贾昭魏伟张建梅郭涛马美娟
- 关键词：心搏骤停心肺复苏亚低温心肌功能血气指标
- 经颅多普勒超声联合SjvO_(2)对CA-ROSC患者神经功能预后的评估价值
- 2022年
- 目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)联合颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))监测对心脏骤停后恢复自主循环(CA-ROSC)患者神经功能预后的评估价值。方法:选取2017年8月-2020年8月西安航天总医院急诊抢救室和重症监护室CA-ROSC患者60例,根据患者从急诊抢救室和重症监护室出科时格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC),将其分为神经功能良好组(n=15)、不良组(n=45),比较两组患者临床资料、SjvO_(2)和TCD等参数,对神经功能预后评估绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各项指标对患者神经功能预后的预测效能。结果:神经功能良好组SjvO_(2)、CA-ROSC时间、体外膜肺氧合治疗(ECMO)辅助时间均明显低于神经功能不良组(P<0.05);神经功能良好组大脑动脉搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)明显低于神经功能不良组,而收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和脑血流量(CBF)明显高于神经功能不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,左侧CBF、右侧CBF、SjvO_(2)单独监测的曲线下面积依次为0.803、0.790、0.650,最佳截断值分别为5.96 ml/min、5.98 ml/min、75.15%时,三者的敏感度分别为60.00%、66.67%、46.67%,特异度分别为100%、100%、93.33%;三者联合预测的曲线下面积为0.896,明显高于左侧CBF、右侧CBF、SjvO_(2)单独监测(P<0.05),经Logistic回归获得联合预测模型,联合预测的最佳截断值为0.750时,其敏感度、特异度为80.00%、93.33%。结论:TCD联合SjvO_(2)监测可进一步提高CA-ROSC患者神经功能预后的临床预测准确性,提供更高指导价值的参考信息。
- 魏伟干金文金刚贾昭张建梅李娜袁晶田国欣张连英刘晓曼
- 关键词：心脏骤停经颅多普勒超声预后
- 等量纳洛酮不同用药方案治疗重度酒精中毒的效果比较被引量：2
- 2021年
- 目的:研究等量纳洛酮不同用药方式治疗重度酒精中毒的效果,并寻求最佳用药方式。方法:选取本院2017年1月-2019年12月诊治的180例重度酒精中毒患者,按照随机数表法将患者分为A、B、C组,各60例。A组:纳洛酮0.8 mg/15 min静脉注射治疗,给药12次;B组:纳洛酮1.6 mg/30 min静脉注射治疗,给药6次;C组:每小时以纳洛酮3.2 mg+0.9% NaCl注射液250 ml静脉泵入,给药3 h。观察并记录治疗后1、2、4 h三组呼吸频率、收缩压和氧合指数等指标的变化,同时比较三组意识恢复时间、平稳呼吸恢复时间、谷丙转氨酶(GPT)及不良反应情况。结果:治疗后2、4 h,C组收缩压高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4 h,C组氧合指数显著高于A组和B组(P<0.05)。B组和C组意识恢复时间、平稳呼吸恢复时间、GPT明显优于A组(P<0.05),且C组明显优于B组(P<0.05)。C组不良反应发生率显著低于A组和B组(P<0.05)。结论:纳洛酮静脉泵入对治疗重度酒精中毒疗效更明显,不良反应少,促醒速度快,值得推广。
- 干金文金刚成广海詹远长贾昭强忙春刘晓曼王浩博党亚东刘小辉张建梅
- 关键词：重度酒精中毒纳洛酮疗效
- 氨茶碱中毒致心律失常4例救治体会被引量：1
- 2018年
- 目的总结大剂量氨茶碱中毒致心律失常患者的临床表现及急诊救治体会。方法我院急诊科收治的大剂量氨茶碱中毒患者4例,均发生快速性心律失常,主要表现为窦性心动过速、房性心动过速、房早、室早、房颤。在急诊常规洗胃、导泻、补液、利尿、抗心律失常治疗的基础上,同时给予床旁血液灌流治疗。结果 4例患者心律失常均纠正,好转出院。结论大剂量氨茶碱药物中毒致心律失常在常规治疗基础上联用床旁血液灌流可有效控制心律失常。
- 刘晓曼干金文张磊刘剑飞金刚成广海张建梅
- 关键词：氨茶碱中毒心律失常血液灌流
- 不同时机连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响被引量：2
- 2016年
- <正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的危重症,有起病急、病情凶险、并发症多的特点,病死率高达36%~50%[1,2]。发生SAP时,胰腺在自身消化的同时也激活炎症细胞,释放大量炎症介质并产生级联'瀑布效应',疾病由胰腺局部病变发展为全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)
- 金刚郭利涛孙婧婧李爱光成广海王雪
- 关键词：CRRT瀑布效应炎症细胞辅助通气多脏器功能障碍
- 乌司他丁对外科术后危重患者超敏C-反应蛋白水平的影响及临床疗效观察
- 绝大多数ICU内的高危患者死于继发性全身炎症反应综合症（SIRS）导致的多器官功能不全综合症（MODS）。SIRS过程中炎症介质大量、失控性释放，并相互刺激、诱 导、调节，形成复杂的级联反应网络，从而引起病理损害。C 反...
- 李爱光金刚马红军
- 关键词：乌司他丁超敏C-反应蛋白临床疗效
- 文献传递
- 心肺复苏后患者脑血流指标与神经功能恢复的关系被引量：3
- 2022年
- 目的探讨复苏后患者脑氧代谢率(cerebral oxygen metabolism rate,CMRO_(2))、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑动脉-静脉氧含量差(cerebral artery venous oxygen content difference,a-vDO_(2))、颈内静脉球血氧饱和度(jugular vein oxygen saturation,SjvO_(2))与患者神经功能恢复的关系。方法前瞻性选取2017年8月至2020年8月在西安航天总医院治疗的心搏骤停后恢复自主循环患者60例,给予常规治疗,随访患者神经功能预后情况,比较神经功能预后良好和不良患者临床资料、脑血流指标。结果60例患者中,神经功能预后良好患者15例,预后不良患者45例;神经功能预后良好和不良患者性别、年龄、心肺复苏时间、进入ICU时格拉斯哥昏迷评分、心搏骤停发生地点、血pH、血乳酸等比较差异无显著性(P>0.05);神经功能预后不良患者CMRO_(2)、CBF和a-vDO_(2)分别为(236.11±56.65)mol/(100g·min)、(6.61±1.10)ml/min和(42.13±13.03)ml/L,明显低于神经功能预后良好患者(P<0.05),而SjvO_(2)为(77.52±12.80)%,明显高于神经功能预后良好患者(P<0.05);CMRO_(2)、CBF、a-vDO_(2)与CPC评分呈负相关(r_(s)分别为-0.463、-0.320、-0.313,P<0.05),而SjvO_(2)与CPC评分呈正相关(r_(s)=0.335,P<0.05);CMRO_(2)、SjvO_(2)及a-vDO_(2)评估神经功能预后不良的受试者工作特征曲线下面积分别为0.910、0.742、0.701、0.694,P<0.05,截断值分别为200.50mol/(100g·min)、5.95ml/min、72.50%和37.50ml/L,灵敏性分别为92.00%、82.50%、78.00%和77.40%,特异性分别为75.00%、64.50%、62.00%和58.00%。结论CMRO_(2)、CBF、a-vDO_(2)、SjvO_(2)与神经功能恢复存在相关性,在预后诊断中有一定价值。
- 干金文金刚贾昭张建梅李娜袁晶田国欣张连英刘晓曼
- 关键词：脑氧代谢率脑血流量心肺复苏神经功能
- 益生菌联合乳果糖治疗危重患者的临床疗效观察
- 2012年
- 目的观察益生菌联合乳果糖治疗危重患者临床疗效。方法选择符合入选标准的危重患者共62例,随机分为益生菌联合乳果糖治疗组(T组)和对照组(C组)。T组患者在接受常规治疗的同时接受益生菌联合乳果糖治疗。C组患者接受常规治疗+安慰剂(生理盐水)。两组患者分别于治疗前及治疗后的第6天检测超敏C反应蛋白、白蛋白、球蛋白,并同时进行SIRS评分、APACHEⅡ评分。结果经治疗后T组较C组超敏C反应蛋白、APACHEⅡ评分、SIRS评分降低明显,白蛋白、球蛋白升高明显,且都有统计学意义。结论益生菌联合乳果糖有协同作用,可改善肠道菌群微生态失调,减轻肠粘膜屏障功能障碍,减少肠道细菌、内毒素移位,减轻炎症反应,调整免疫,改善危重患者预后。
- 李爱光马红军金刚田国欣周康张欣
- 关键词：益生菌乳果糖
- 影响急诊科心肺复苏患者复苏结局的危险因素探讨被引量：3
- 2022年
- 目的探讨影响急诊科心肺复苏患者复苏结局的危险因素。方法回顾性选取西安航天总医院急诊科2016年3月至2021年6月收治的行体外心肺复苏的心搏骤停患者80例,依据心肺复苏结局将其分为存活组和死亡组。收集纳入研究患者的一般资料和相关检查结果,对上述资料进行整理并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出影响复苏结局的危险因素。结果80例心肺复苏患者中,存活者占75.00%(60/80),死亡者占25.00%(20/80)。存活组中有严重中枢神经系统后遗症者占21.67%(13/60),处于长期植物状态者占8.33%(5/60),最终复苏成功者占70.00%(42/60)。多因素Logistic回归分析显示:高热、合并高乳酸血症、合并高血糖、合并低氧血症、合并高钠血症、抽搐、肌钙蛋白I(cTnI)≥12 ng/mL、冬氨酸氨基转移酶(AST)≤100 U/L、pH值≤7为影响心肺复苏患者复苏结局的独立危险因素(OR=1.923、1.879、1.802、1.806、1.571、2.044、1.484、2.351、2.113,P<0.05)。结论在对心搏骤停患者进行心肺复苏时,医师可针对上述9项危险因素进行监测并给予相应的处理,以降低患者的病死率。
- 干金文马美娟金刚贾昭魏伟张建梅王浩博
- 关键词：心肺复苏
