- 腹腔镜胆囊切除中意外胆囊癌的处理(附16例报道)被引量：8
- 2012年
- 目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法对我院2000年1月至2010年1月期间5 832例行LC中16例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例意外胆囊癌中7例行LC,9例行开腹胆囊癌根治术。术后病理TNM分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例。16例患者术后随访6～60个月,平均23.3个月。随访期内死亡15例。9例接受胆囊癌根治手术的患者术后1、3、5年生存分别为8/9、4/9及1/9,而7例仅行LC的患者术后1年生存为4/7,无生存超过2.5年者。结论 LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外胆囊癌多为早期,应及时中转开腹行胆囊癌根治术,仅行单纯的LC治疗效果欠佳。
- 付振刚陈广瑜成广海王斌
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌
- 等量纳洛酮不同用药方案治疗重度酒精中毒的效果比较被引量：2
- 2021年
- 目的:研究等量纳洛酮不同用药方式治疗重度酒精中毒的效果,并寻求最佳用药方式。方法:选取本院2017年1月-2019年12月诊治的180例重度酒精中毒患者,按照随机数表法将患者分为A、B、C组,各60例。A组:纳洛酮0.8 mg/15 min静脉注射治疗,给药12次;B组:纳洛酮1.6 mg/30 min静脉注射治疗,给药6次;C组:每小时以纳洛酮3.2 mg+0.9% NaCl注射液250 ml静脉泵入,给药3 h。观察并记录治疗后1、2、4 h三组呼吸频率、收缩压和氧合指数等指标的变化,同时比较三组意识恢复时间、平稳呼吸恢复时间、谷丙转氨酶(GPT)及不良反应情况。结果:治疗后2、4 h,C组收缩压高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4 h,C组氧合指数显著高于A组和B组(P<0.05)。B组和C组意识恢复时间、平稳呼吸恢复时间、GPT明显优于A组(P<0.05),且C组明显优于B组(P<0.05)。C组不良反应发生率显著低于A组和B组(P<0.05)。结论:纳洛酮静脉泵入对治疗重度酒精中毒疗效更明显,不良反应少,促醒速度快,值得推广。
- 干金文金刚成广海詹远长贾昭强忙春刘晓曼王浩博党亚东刘小辉张建梅
- 关键词：重度酒精中毒纳洛酮疗效
- 选择性口咽部去污对呼吸机相关性肺炎影响的分析被引量：2
- 2016年
- 目的 系统评价选择性口咽部去污（SOD）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响.方法 应用计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库1990年1月~2014年3月国内外发表的相关文献,对符合标准的文献采用Revoew Manager 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文献4篇,306例患者.Meta分析结果显示SOD与安慰剂相比,在降低VAP发生率方面差异有统计学意义（RR=0.25,95%CI 0.16,0.39）,而在降低ICU死亡率（RR=0.84,95%CI 0.56,1.28）、住院死亡率（RR=0.88,95%CI 0.61,1.26）方面差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 本研究分析发现SOD能显著减少机械通气患者VAP的发生率,而对ICU死亡率、住院死亡率并无显著影响.
- 金刚成广海干金文强忙春党亚东杜蕾孙姝玲郭利涛
- 关键词：呼吸机相关性肺炎META分析
- 急性胆囊炎合并肝功能损害的原因及治疗被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨急性胆囊炎合并肝功能损害的原因及治疗方法。方法:对急性胆囊炎或胆囊结石合并急性胆囊炎住院患者临床资料进行回顾性分析。结果:急性胆囊炎合并肝功能损害发生率44.5%,经过治疗肝功能均恢复。结论:急性胆囊炎合并肝功能损害发生率很高,主要原因是感染,积极抗感染、保肝治疗是肝功能恢复的重要方法。
- 成广海高辉
- 关键词：急性胆囊炎肝功能损害
- 双氯芬酸钠栓对腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期认知功能的影响被引量：1
- 2020年
- 目的探讨双氯芬酸钠栓对腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期认知功能的影响。方法将我院普外科行腹腔镜胆囊切除术的80例老年胆囊结石患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组术中采用丙泊酚持续靶控静脉输注麻醉,观察组在对照组基础上加用双氯芬酸钠栓剂。比较两组的麻醉效果优良率、生命体征指标、术后意识苏醒时间、拔管时间、血清炎症因子指标水平及认知功能评分。结果两组的麻醉效果优良率无显著差异(P>0.05)。气管插管前及气管插管后5、10 min,两组的收缩压、舒张压、心率组内和组间均无显著差异(P>0.05)。观察组术后的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05)。气管插管后,观察组的血清IL-6水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的MoCA、MMSE评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双氯芬酸钠栓应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者中,可维持生命体征平稳,加快术后意识苏醒,减轻炎症反应,有利于减轻术后认知功能障碍。
- 胡博成广海
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术丙泊酚双氯芬酸钠栓
- 氨茶碱中毒致心律失常4例救治体会被引量：1
- 2018年
- 目的总结大剂量氨茶碱中毒致心律失常患者的临床表现及急诊救治体会。方法我院急诊科收治的大剂量氨茶碱中毒患者4例,均发生快速性心律失常,主要表现为窦性心动过速、房性心动过速、房早、室早、房颤。在急诊常规洗胃、导泻、补液、利尿、抗心律失常治疗的基础上,同时给予床旁血液灌流治疗。结果 4例患者心律失常均纠正,好转出院。结论大剂量氨茶碱药物中毒致心律失常在常规治疗基础上联用床旁血液灌流可有效控制心律失常。
- 刘晓曼干金文张磊刘剑飞金刚成广海张建梅
- 关键词：氨茶碱中毒心律失常血液灌流
- 不同时机连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响被引量：2
- 2016年
- <正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的危重症,有起病急、病情凶险、并发症多的特点,病死率高达36%~50%[1,2]。发生SAP时,胰腺在自身消化的同时也激活炎症细胞,释放大量炎症介质并产生级联'瀑布效应',疾病由胰腺局部病变发展为全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)
- 金刚郭利涛孙婧婧李爱光成广海王雪
- 关键词：CRRT瀑布效应炎症细胞辅助通气多脏器功能障碍
- 围手术期脑梗塞的预防被引量：2
- 2013年
- 脑梗死是围手术期严重而少见的神经系统并发症,发生率为0.08%-2.9%[1],其致死率、致残率均较高。但随着人们生活水平的提高,已进入老龄化社会的今天,高龄患者手术日益增加,脑梗塞在围术期的发生率也有增加可能。本文根据一些文献资料,阐述术后脑梗塞的发生机制、相关危险因素以及预防措施。1原因围术期发生脑梗塞最常见的原因是血栓[2],癌肿患者也可能系肿瘤碎块脱落形成癌栓。
- 成广海高辉
- 关键词：围手术期脑梗塞
- 大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒致昏迷的疗效分析被引量：5
- 2016年
- 目的:研究大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法:选取笔者所在医院急诊科2014年2月-2015年5月救治的139例急性乙醇中毒患者,分为治疗组、对照组。对照组采用常规剂量纳洛酮联合醒脑静治疗,治疗组采用大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗,对两组患者的临床效果和不良反应进行比较分析。结果:经过不同的治疗后,治疗组在2、4、6 h的起效率分别为22.8%、72.2%、98.7%,均高于对照组(8.3%、48.3%、86.7%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组口干舌燥的发生率为30.4%与对照组(30.1%)相近(P>0.05);治疗组恶心呕吐及心率增快的发生率分别为3.8%和1.3%,均小于对照组(15.0%、11.7%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的效果显著,不良反应发生率未见增加,值得临床推广应用。
- 强忙春金刚成广海
- 关键词：大剂量纳洛酮乙醇中毒
- 腹腔镜胆囊切除术气腹压力、手术时间对肝功能、颈肩痛及恶心呕吐的影响被引量：18
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)不同手术时间、气腹压力对肝功能及颈肩痛的影响。方法选择行择期LC术120例,随机分为3组,每组40例,A组气腹压力设置为10mmHg,B组设置为12mmHg,C组设置为14mmHg;根据手术时间分为D、E、F3组,每组40例,A组手术时间为小于30min,B组30～60min,C组大于60min,分别对比分析3组患者手术后肝功能、术后当天、第1天、第2天恶心呕吐、颈肩部疼痛发生率。结果各组患者术前各参数组间比较无显著性意义(P>0.05),不同手术时间术后肝功能改变3组间有差异(P<0.05),手术时间越长术后AST、ALT、TBIL升高越明显,不同手术时间术后患者出现颈肩痛、恶心呕吐率3组间比较有差异(P<0.05),时间越长术后颈肩痛、恶心呕吐发生率越高。不同气腹压力术后肝功能改变3组间有差异(P<0.05),气腹压力越大术后AST、ALT、TBIL升高越明显,不同气腹压力术后患者出现颈肩痛、恶心呕吐率3组间比较有差异(P<0.05),气腹压力越大术后颈肩痛、恶心呕吐发生率越高。结论手术时间的长短、气腹压力对术后肝功能、颈肩痛及恶心呕吐有重要影响。
- 申海军陈广瑜詹建兴胡博成广海付振刚王斌高辉石景森
- 关键词：气腹压力手术时间腹腔镜胆囊切除术肝功能恶心呕吐肩部疼痛
