郭琴
- 作品数：10 被引量：127H指数：5
- 供职机构：四川大学华西第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 临床实践指南的循证评价和应用被引量：16
- 2011年
- 随着现代医学的发展,临床实践指南逐渐成为临床医师科学决策的依据。但不同的国家或学术组织针对同一种病症可能制定了不同的诊治指南,这些指南的质量良莠不齐,给临床决策带来极大困扰。现就如何循证评价临床实践指南及如何将指南应用于临床实践进行阐述。
- 郭琴万朝敏
- 关键词：临床实践指南循证评价
- 儿童和青少年药物敏感结核病化学治疗专家共识
- 2024年
- 结核病是严重危害儿童和青少年健康的重要疾病,对儿童和青少年结核病的科学、规范化治疗是提高治愈水平、确保实现世界卫生组织终止结核病目标的关键环节。近年来,随着临床试验数据的不断增加和多种治疗方案的逐步优化,儿童和青少年药物敏感结核病化学治疗方案也有必要依据已有的循证医学证据及时更新。基于此,中国防痨协会、中华医学会结核病学分会儿童结核病专业委员会、中国研究型医院学会结核病学专业委员会、中国医药教育协会儿科专业委员会、云南省防痨协会儿童结核病专业分会共同组织我国儿童结核病、呼吸和感染性疾病、结核病防治领域、微生物学领域的专家共同制定本专家共识。目标是通过对来自世界卫生组织和其他来源的指南或标准进行整合,选择适用于我国儿童和青少年药物敏感结核病化学治疗的药物类型、适宜剂量和治疗方案,以期为儿科医师更加科学、规范地治疗结核病提供参考。
- 中国防痨协会中华医学会结核病学分会儿童结核病专业委员会中国研究型医院学会结核病学专业委员会中国医药教育协会儿科专业委员会云南省防痨协会儿童结核病专业分会申阿东万朝敏杨小涛郭琴曾玫
- 关键词：儿童青少年
- C反应蛋白对不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的系统评价被引量：2
- 2013年
- 目的系统评价CRP对不明原因发热儿童严重细菌感染的诊断价值。方法检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,纳入CRP对不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的文献,检索时间均为建库至2012年10月。采用QUADAS量表对纳入文献进行质量评估,使用MetaDisc1.4软件对纳入文献进行异质性检验及Meta分析。结果初检到314篇文献,7篇文献符合纳入标准进入系统评价(n=2179)。6篇为前瞻性研究,1篇为回顾性研究。CRP的最适界值为30～91mg.L-1。严重细菌感染的患病率为1.7%～29.3%。4篇文献采用多变量Logistic回归分析显示,CRP是严重细菌感染独立的预测因素。报道敏感度和特异度文献间具有高度的异质性,采用描述性分析,CRP不同最适界值诊断严重细菌感染的敏感度为33%～89%,特异度为75%～97%。报道阳性似然比和阴性似然比的文献间具中度异质性,采用随机效应模式合并,合并阳性似然比为4.43(95%CI:3.49～5.63),阴性似然比为0.39(95%CI:0.29～0.54)。SROC曲线下面积为0.85,Q指数为0.78。结论在以不明原因发热就诊的婴幼儿中,CRP对严重细菌感染具有中等的诊断价值,应用时尚需结合临床表现及其他实验室检查指标。
- 温杨郭妍伶邓思燕朱渝舒敏郭琴廖琼万朝敏
- 关键词：C反应蛋白不明原因发热儿童严重细菌感染
- 无基础疾病儿童侵袭性真菌病的临床研究被引量：6
- 2016年
- 目的探讨无基础疾病儿童侵袭性真菌病(IFD)的临床特点。方法回顾性分析49例无基础疾病侵袭性真菌病患儿的临床资料。结果无基础疾病侵袭性真菌病儿童的病原检出率为76%(37/49),其中新型隐球菌(17例,46%)、白色假丝酵母菌(10例,27%)、曲霉菌及近平滑假丝酵母菌(各3例,均占8%)为最常见的病原。真菌性肺炎最多见(17例,46%),病原以白色假丝酵母菌为主(9例,53%)。49例患儿均存在至少一项感染高危因素,主要为抗生素使用、长时间住院以及侵袭性操作。行G试验检查的24例中17例阳性(71%)。49例患儿均接受抗真菌治疗,37例(75%)治愈,3例(6%)仍在治疗中,5例(10%)死亡,4例(8%)失访。结论对于无基础疾病的IFD患儿,新型隐球菌、念珠菌为其主要病原,肺部感染最为多见。长期大量使用抗生素是较突出危险因素。无基础疾病的IFD患儿对于抗真菌药物敏感,预后较好。
- 李伟然邓思燕舒敏朱渝温杨郭琴廖琼万朝敏
- 关键词：侵袭性真菌病儿童
- 成都地区健康儿童鼻腔社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的携带研究被引量：13
- 2011年
- 目的调查成都地区健康儿童鼻腔中社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的携带率。方法采用横断面调查研究的方法,收集成都市5所幼儿园健康儿童的相关资料及鼻拭子样本,进行细菌培养,使用琼脂纸片扩散法及琼脂稀释法对培养出的金黄色葡萄球菌进行抗生素敏感试验;用PCR方法检测CA-MRSA菌株mecA耐药基因及PVL毒力基因。结果共有801例健康儿童纳入研究,其中金黄色葡萄球菌的携带率为18.4%(147/801);CA-MRSA的携带率为1.1%(9/801),并且这9例CA-MRSA全都携带mecA耐药基因,其中有5例CA-MRSA携带PVL基因。9例CA-MRSA中6例为多重耐药。结论在中国成都市,社区健康儿童已出现CA-MRSA携带者,而且多为多重耐药、部分携带PVL毒力基因。社区健康儿童CA-MRSA的携带已成为值得关注的重要问题。
- 范娟周伟舒敏邓建军朱渝邓思燕郭琴万朝敏
- 关键词：社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童
- 神经元原代培养方法的改进被引量：12
- 2007年
- 本研究主要讨论近年来本课题组不断改进体外神经元培养方法以获得高纯度高活性的大鼠皮质神经元的研究结果。结果表明,联合使用低浓度胰酶及DNaseⅠ进行消化,在培养基的组成成分中用Glutamax代替glu-tamine,并将胎牛血清比率降为5%,于接种后48小时加入细胞分裂抑制剂-阿糖胞苷以抑制神经胶质细胞生长,可获得高纯度高活性的大鼠皮质神经元。
- 郭琴毛萌罗小丽孙小妹李胜富周晖
- 关键词：原代培养大鼠皮质神经元
- 围生期缺氧缺血性脑损伤的研究现状被引量：1
- 2007年
- 郭琴汪志凌毛萌
- 关键词：缺氧缺血性脑损伤围生期神经精神障碍足月新生儿
- 儿童结核性脑膜炎营养因素与临床结局的关系分析被引量：4
- 2022年
- 目的明确结核性脑膜炎(TBM)患儿营养风险状况与临床结局的关系。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月在四川大学华西第二医院儿科住院的112例TBM患儿临床症状和实验室检查结果等资料,应用营养风险筛查评估量表进行营养风险筛查和评估,根据评分将患儿分为营养风险组和非营养风险组,采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验分析两组间临床症状、实验室指标等临床资料差别,应用多因素Logistic回归方程,对营养风险影响因素进行分析。结果112例TBM患儿中男55例、女57例。营养风险组62例,非营养风险组50例,营养风险发生率为55.4%(62/112)。营养风险组居住农村的患儿、出现脑神经受损、抽搐、消瘦、纳差的症状、确诊时间≥21 d的患儿、脑脊液蛋白量均高于非营养风险组[50例(80.6%)比32例(64.0%)、20例(32.3%)比8例(16.0%)、33例(53.2%)比15例(30.0%)、30例(48.4%)比2例(4.0%)、59例(95.2%)比1例(2.0%),41例(66.1%)比18例(36.0%)、1406(1079,2068)比929(683,1208)mg/L,χ^(2)=3.91、3.90、6.10、26.72、98.58、10.08,Z=4.35,均P<0.05],营养风险组的血清白蛋白浓度、血红蛋白浓度、淋巴细胞计数、白细胞计数和脑脊液糖含量均低于非营养风险组[(36±5)比(41±4)g/L、(110±17)比(122±14)g/L、1.4(1.0,2.0)×10^(9)比2.3(1.6,3.8)×10^(9)/L、7.8(6.3.10.0)×10^(9)比10.0(8.3,12.8)×10^(9)/L、1.0(0.8,1.6)比2.1(1.3,2.5)mmol/L,t=-6.15、-4.22,Z=-4.86、-3.92、-4.16,均P<0.05]。血清白蛋白浓度增高(OR=0.812,95%CI:0.705~0.935,P=0.004)和淋巴细胞计数增加(OR=0.609,95%CI:0.383~0.970,P=0.037)可能降低TBM患儿营养风险;抽搐症状(OR=3.853,95%CI:1.116~13.308,P=0.033)、脑脊液蛋白量增加(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.015)可能增加TBM患儿营养风险。营养风险组较非营养风险组的并发症、药物性肝损伤发生的患儿均更多[47例(75.8%)比15例(30.0%)、31例(50.0%)比8例(16.0%),χ^(2)=23.50、14.10,均P<0.05],住院时间更长[(27±1
- 任敏陈理雪舒敏李雪李银月钟小玲朱渝郭琴廖琼温杨罗双红万朝敏
- 关键词：儿童营养状况
- 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)被引量：70
- 2016年
- 1目标人群0～5岁病因不明的急性发热儿童。2应用人群儿科医生和护理人员、急诊科医生和护理人员,全科医生和护理人员。3相关词语推荐意见和推荐说明中会涉及如下词语,对这些词语做出如下定义。3.1发热[1]体温升高超出1 d中正常体温波动的上限。以某个固定体温值定义发热过于绝对,但大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热,临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。
- 罗双红舒敏温杨丁俊杰龚宗容张萍高珊郭琴朱渝谭珊苗瑞雪万朝敏张崇凡
- 关键词：急性发热病因不明循证指南儿童护理人员
- 重视上市后药物安全性评价被引量：3
- 2011年
- 近年来,注射用中药提取物的不良反应及儿童用药的安全性问题引起社会各界的关注。药物作为临床医生的重要治疗手段之一,除重视疗效,也更应关注药物的安全性。20世纪50年代,临床因发现氯霉素可引发再生障碍性贫血引起了人们对药物不良反应的重视。1961年,曾给人类带来灾难的＂沙立度胺（反应停）事件＂警醒了WHO和各国政府须加强对临床应用药物的安全性进行监测。
- 郭琴丁俊杰张崇凡万朝敏
- 关键词：药物安全性评价上市后再生障碍性贫血中药提取物儿童用药
