郑泽
- 作品数：30 被引量：121H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 死亡相关蛋白激酶3缺乏与抑制内质网应激减轻血管钙化的机制研究被引量：1
- 2020年
- 目的探究死亡相关蛋白激酶3(death-associated protein kinases 3,DAPK3)缺乏是否通过抑制内质网应激而减轻血管钙化。方法采用前瞻性队列研究方法,通过体外细胞培养实验进行观察分析。人主动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)采用F10K Kaighn′s改良培养基培养,根据培养基中是否添加β磷酸甘油(10 mmol/L)分为钙化组和非钙化组。钙化组细胞和非钙化组细胞又分别分为DAPK3抑制组及其对照组、内质网应激抑制组及其对照组、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)激活组及其对照组、DAPK3抑制+腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein Kinase,AMPK)抑制以及空白对照组。测定各组的VSMC中DAPK3 mRNA以及蛋白浓度、钙含量、碱性磷酸酶、VSMC分化标志基因(SM22α、α-SMA)蛋白浓度、成骨分化转录因子[Runχ2、骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)]蛋白表达浓度、内质网应激标志蛋白(AFT4、GRP78、GRP94以及CHOP)表达水平以及p-PAMK蛋白表达。结果钙化细胞DAPK3 mRNA(第14天达最高值15.24±0.72)以及蛋白(第14天达最高值11.31±0.38)显著高于非钙化细胞(5.63±0.62、2.59±0.33),差异有统计学意义(P<0.001)。钙化细胞中,DAPK3缺乏组钙含量(86.54±8.21)mmol/g较对照组(194.63±8.54)mmol/g显著降低(t=22.35,P<0.001)、碱性磷酸酶活性显著降低[(96.27±10.28)IU/g蛋白与(224.67±10.94)mmol/g蛋白,t=20.951,P<0.001]、VSMC分化标志基因(SM22α、α-SMA)蛋白的表达显著上升[SM22α:(0.82±0.14)与(0.44±0.13),t=4.872,P=0.001;α-SMA:(0.95±0.18)与(0.56±0.13),t=4.303,P=0.002]、而骨分化转录因子(Runχ2、BMP2)蛋白表达显著降低[Runχ2:(1.12±0.28)与(2.21±0.35),t=5.957,P<0.001;BMP2:(0.82±0.12)与(1.26±0.16),t=5.39,P<0.001]、MAPK水平上调(DAPK3抑制组钙化细胞0.74±0.12、非钙化细胞1.04±0.14高于对照组钙化细胞0.44±0.10、非钙化细胞0.78±0.12,t=4.704,P=0.001;t=3.454,P=0.006);�
- 吴铮李文铮郑泽柳景华
- 关键词：血管钙化血管平滑肌细胞内质网应激
- 冠心病患者存活心肌评估现状及研究进展被引量：1
- 2022年
- 近年来存活心肌评估指导血运重建备受关注,相关技术蓬勃发展,但临床效果存疑。本文综述存活心肌评估现状并汇总相关领域动态,以期探讨存活心肌评估在血运重建术中的地位和预后价值。
- 赵天禄史雨晨郑泽柳景华
- 关键词：存活心肌冠心病血运重建
- 不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭的冠心病患者预后的影响被引量：9
- 2021年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术治疗(CABG)两种不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者近期及远期预后的影响。方法选取2005年1月1日至2014年12月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的合并HFrEF并成功行血运重建治疗的冠心病患者进行回顾性队列研究,对两组接受不同血运重建策略的患者术前基线资料以及术后随访3个月、1年和3年的心功能变化情况、主要不良心血管事件(MACCE)的发生情况进行对比。结果根据纳入及排除标准最终入选患者1813例,年龄(59.6±10.0)岁,其中男1507例(83.1%)、女306例(16.9%)。入选病例中接受PCI治疗置入药物洗脱支架687例,接受CABG治疗1126例。比较血运重建术前临床及造影基线资料,两组患者具有相似的左室射血分数(LVEF)值[(35.8±5.1)%比(35.9±4.6)%,P>0.05],但CABG组左室舒张末期内径(LVEDD)大于PCI组[(59.8±7.2)比(57.9±7.7)mm,P<0.001]时具有更高的冠状动脉病变SYNTAX评分(27.3±10.2比31.1±10.4,P<0.01)。成功行血运重建术后3个月、1年或3年,两组患者LVEF的变化值差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果表明,术后3年CABG组与PCI组的全因死亡及心源性死亡风险差异无统计学意义(16.3%比4.3%,HR=1.5,95%CI:1.2-2.1,P=0.07;8.5%比8.2%,HR=1.3,95%CI:1.1-1.4,P=0.20),但CABG组具有更高的脑卒中风险(6.2%比2.9%,HR=2.9,95%CI:2.3-3.6,P<0.01)和较低的再次血运重建发生率(6.5%比15.1%,HR=0.5,95%CI:0.3-0.7,P<0.01)。对于SYNTAX评分≥33分的患者,CABG组全因死亡或心源性死亡风险略低于PCI组,差异无统计学意义(HR=0.8,95%CI:0.4-1.3,P=0.06;HR=0.7,95%CI:0.4-1.0,P=0.90)。结论合并HFrEF的冠心病患者接受PCI治疗的远期预后并不劣于接受CABG治疗;对于存在左心功能障碍的冠心病患者,PCI也可作为血运重建治疗策略。
- 吕昀柳景华王韶屏郑泽吴铮
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术
- 口服抗凝药联合抗血小板药物在冠心病治疗中的应用进展被引量：5
- 2021年
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病同时合并心房颤动有高危血栓风险需要口服抗凝药物的患者、心脏机械瓣膜置换术后的患者、深静脉血栓形成的患者,在经皮冠状动脉介入治疗术后需要联合应用口服抗凝药物和抗血小板药物,近年来抗血小板药物联用口服抗凝药物的方案在不断的更新,现对口服抗凝药联合抗血小板药物在冠心病治疗中的应用进展进行综述。
- 井浣雨石秀锦郑泽林阳
- 关键词：口服抗凝药物抗血小板药物冠心病
- 血管造影诊断成人冠状动脉起源异常的单中心经验被引量：6
- 2015年
- 目的:分析血管造影诊断成人冠状动脉起源异常(AOCA)的检出率、分布规律,并总结本中心的手术经验。方法:回顾性分析我中心2013年全年的2 067例冠状动脉(冠脉)造影患者的临床资料及手术资料,并利用一种新型分型方案(LARAO分型)对AOCA的异常起源位置、手术相关参数进行分析。结果:2 067例冠脉造影检出19例AOCA,检出率为0.92%。其中,右冠脉起源异常12例(63.2%),是最为多见的起源异常类型;6例(31.6%)为左冠脉起源异常;1例患者左右冠脉开口均异常。与正常冠脉组相比,AOCA进行血管造影所需的导管数量、对比剂剂量及X线暴露时间均明显增加。采用LARAO分型发现,对侧冠脉开口周围(Ⅰ型,占26.3%)和升主动脉/对侧主动脉窦前壁(Ⅱ型,占68.4%)是AOCA的"热点"区域。在LARAO分型提出后,AOCA进行血管造影所需导管数量、对比剂剂量及X线暴露时间明显减少。结论:尽管成人AOCA的发生率极低,但会增加血管造影手术的难度,而LARAO分型有助于在血管造影术中寻找起源异常的冠脉。
- 彭红玉柳景华王长华吴铮赵东晖李世英郑泽王韶屏王平李文铮朱小玲程姝娟
- 关键词：冠状动脉起源异常经皮冠状动脉造影
- 雷米普利对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后非罪犯病变进展的抑制作用被引量：3
- 2018年
- 目的:观察血管紧张素转化酶抑制剂雷米普利对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后非罪犯病变进展的干预作用。方法:对200例STEMI患者行直接PCI治疗,根据出院时雷米普利的剂量分为(a)大剂量组(2.5~10mg/d)和(b)小剂量组(1.25~2.5mg/d)。临床随访12个月,观察两组患者因非罪犯病变进展再次血管重建率,以及两组患者的临床及造影特点。结果:200例患者完成临床及造影随访。大剂量组患者87例(男性56例,女性31例),6例患者(男性4例,女性2例)因非罪犯病变进展行再次PCI治疗;小剂量组患者113例(男性72例,女性41例),20例患者(男性13例,女性7例)因非罪犯病变进展行再次PCI治疗。大剂量组患者因非罪犯病变进展行再次PCI率低于小剂量组患者(6.9%vs.17.7%,P<0.05)。结论:急性STEMI患者直接PCI术后,再次血管重建部分是由于非罪犯病变进展所致,大剂量雷米普利可能会抑制非罪犯病变进展。
- 王健柳景华王长华王韶屏王平郑泽秦宇君王雪杰何松原
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗雷米普利
- 低转速和高转速旋磨治疗冠状动脉钙化病变的对比研究被引量：7
- 2018年
- 目的比较冠状动脉旋磨术中使用低转速和高转速旋磨的安全性和有效性,探讨冠状动脉旋磨术应用不同旋磨速度的临床结果。方法采用单中心前瞻性随机对照研究方法,将2012年9月1日至2017年9月1日因严重冠状动脉钙化行冠状动脉旋磨术的患者随机分成低转速组(140 000 r/min)和高转速组(180 000 r/min),比较手术结果和围术期及30 d内的主要并发症。结果冠状动脉旋磨术86例中共入选患者50例,高转速组25例,低转速组25例。两组冠状动脉旋磨术手术成功率为100.0%比96.0%(P=1.000),其中低转速组1例患者旋磨后仍有球囊扩张不良,放弃置入支架。两组均未发生严重并发症,高转速组4例发生分支急性闭塞(16.0%比4.0%,P=0.346),其中3例有夹层(12.0%比4.0%,P=0.602);2例慢血流或无复流(8.0%比0.0,P=0.470),与低转速组比较差异均无统计学意义。低转速组中1例出现失速、磨头嵌顿。结论冠状动脉旋磨术中选择140 000 r/min和180 000 r/min的转速均可取得较高的手术成功率,高转速可能会增加慢血流或无复流和夹层尤其是分支急性闭塞的发生率,在严重迂曲钙化病变中选择低转速时要预防旋磨头卡住和旋磨效果不良的情况。
- 郑泽柳景华范谦李世英王健赵东晖彭红玉吴铮郑斌王平李文铮
- 关键词：冠状动脉旋磨术钙化病变
- 冠心病患者择期PCI术后消化道大出血的危险因素被引量：4
- 2016年
- 目的：研究冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后消化道大出血（ MGH）的发生率及危险因素。方法连续入选2012年1月至2014年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科行择期PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者4239例。根据择期 PCI 术后1年内是否发生 MGH 分为两组：MGH 组（ n ＝47）和非 MGH 组（n＝4192）。对比两组患者的临床资料及随访1年后的MGH事件及死亡率。结果随访1年，MGH的发生率为1．11％（47／4239）。 MGH组患者术前使用华法林和低分子肝素的比例显著高于非MGH组（ P＜0．05）。多元logistic回归分析显示，冠心病择期PCI患者术后MGH的独立危险因素为＞75岁（OR＝1．25，P＝0．031）、贫血（OR＝1．18，P＝0．037）、消化道出血史（OR＝1．49，P＝0．005）和慢性肾功能不全（OR＝2．27，P＝0．001）。随访1年后，MGH组患者的死亡率显著高于非MGH组（6.4％vs 3．2％，P＜0．001）。结论使用抗血小板聚集药物时应根据患者的年龄、体质量和肾功能调整药物类型和剂量，并注意积极纠正贫血和保护肾功能。
- 王长华王世爱王健王韶屏郑泽柳景华陈韵岱
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗消化道大出血
- 缺血性心肌病患者血运重建后植入型心律转复除颤器的应用现状和分析被引量：4
- 2022年
- 目的通过对缺血性心肌病患者血运重建后超声心动图随访及植入型心律转复除颤器(ICD)植入情况进行分析,寻找影响ICD植入的相关因素。方法本研究为单中心的队列研究,收集2005年1月至2014年12月在北京安贞医院接受经皮冠状动脉介入治疗并置入药物洗脱支架或冠状动脉旁路移植术且左心室射血分数(LVEF)≤40%的患者资料,分析血运重建后不同时间段LVEF再评估的人次。在术后3个月LVEF≤35%的患者中,根据是否植入ICD分组,通过多因素Logistic回归分析,寻找影响ICD植入的独立影响因素。结果共入选2852例患者,年龄(66.2±10.5)岁,其中男2366例(83.0%,2366/2852)。术后3个月内共162例患者死亡。仅1105例(51.2%,1105/2160)患者完成血运重建3个月后LVEF的再评估。血运重建后,患者LVEF从术前36.1%±4.4%提高到45.1%±11.3%(P<0.001),但仍有229例(20.7%,229/1105)患者术后LVEF≤35%。术后3个月LVEF≤35%的患者中ICD植入率仅为6.5%。ICD植入组全因死亡率显著低于未植入组(7.7%对35.5%,P=0.040)。室性心动过速/心室颤动病史(OR=12.67,95%CI 1.87~85.59,P=0.009)与ICD植入独立相关。结论缺血性心肌病患者血运重建后LVEF再评估的比例偏低,而符合ICD植入适应证但未植入的患者比例偏高。临床现状与指南推荐的较大差距表明,我国血运重建后心脏性猝死防治工作任重道远。
- 王韶屏张宇超李世英郑泽郑斌赵东晖吴铮彭红玉李芳程姝娟柳景华
- 关键词：血运重建缺血性心肌病心脏性猝死射血分数
- 磷脂及鞘磷脂在冠状动脉支架内再狭窄中的研究被引量：2
- 2023年
- 目的:探究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的危险因素,以及磷脂和鞘磷脂代谢差异与ISR的关系。方法:纳入2017年1月—2020年12月在北京安贞医院进行首次PCI手术的冠心病患者共412例,根据PCI术后1年是否发生ISR分为ISR组(35例)和非ISR组(377例)。运用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)技术分析比对两组患者血液样本的代谢产物差异。采用多因素logistic回归分析筛选冠心病患者PCI后ISR的危险因素。结果:非ISR组与ISR组在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血管病变数量、病变长度、支架内径、支架长度、后扩直径方面均差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析及代谢组学分析结果显示,非ISR组与ISR组患者血液代谢产物存在显著差异,主要为磷脂及鞘磷脂类代谢物的差异(均P<0.05)。结论:HDL-C、病变长度、支架内径及支架长度为冠心病患者PCI后ISR的影响因素,同时磷脂及鞘磷脂类代谢物在预测ISR的发生方面可能发挥着重要作用。
- 苗旭光崔松柳景华程姝娟赵东晖吴铮范谦王新李世英王韶屏郑泽王平李文铮
- 关键词：经皮冠状动脉介入支架内再狭窄代谢组学磷脂鞘磷脂
